基層醫院產后出血的原因分析及護理對策分析

朱德萍（海安縣墩頭中心衛生院，江蘇 海安 226691）

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基層醫院產后出血的原因分析及護理對策分析

朱德萍
（海安縣墩頭中心衛生院，江蘇 海安 226691）

目的 對基層醫院產后出血的原因進行分析，并對護理對策進行討論。方法 選擇我院收治的30例產后出血患者，對所有患者的出血原因進行分析，并對患者的護理對策進行討論。結果 宮縮乏力患者21例，占比例的70%；胎盤因素4例，占比例的13.3%；軟產道損傷5例，占比例的16.7%；凝血功能障礙0例，占比例的0%，其中宮縮乏力患者所占比例與其他三項比較存在明顯差異，P＜0.05。結論 宮縮乏力是導致患者產后出血的主要原因，護理人員要根據患者不同的原因進行護理，并要做好預防措施，降低患者產后出血率。

基層醫院；出血原因；護理對策

產后出血是一種常見的產科并發癥，嚴重威脅產婦生命。產后出血的原因非常多，患者的護理方式、預防措施也各不相同。基層醫院條件、醫護人員綜合能力較比綜合醫院來說相對弱一些，產婦產后出血的比例相對較高，因此對產婦產后出血原因進行分析是非常有必要的。我院對基層醫院產后出血的原因進行分析，并對護理對策進行討論。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年11月至2014年11月30例產后出血患者，患者平均年齡為（29.5±6.3）歲，患者平均孕周為（38.5±6.2）周，初產婦20例，經產婦10例，4例產婦分娩前未進行產前檢查。30例患者中有11例分娩方式為引導順產，有19例為剖宮產。

1.2一般方法：收集所有產婦分娩后24 h出血量，并調查患者產后出血的原因。

1.3數據統計：采用SPSS18.0軟件進行處理，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

患者產后出血原因以及出血量：宮縮乏力患者21例，占比例的70%；胎盤因素4例，占比例的13.3%；軟產道損傷5例，占比例的16.7%；凝血功能障礙0例，占比例的0%，其中宮縮乏力患者所占比例與其他三項比較存在明顯差異，P＜0.05，見表1。

表1　患者產后出血原因以及出血量（n=60）

3　討 論

我院為基層醫院，醫護人員缺少，醫院條件相對，且我院產婦多位流動人口、農村人群，產婦自身保健意識較差，產前產檢率較低，因此發生產后出血的概率較高。宮縮乏力患者21例，占比例的70%；胎盤因素4例，占比例的13.3%；軟產道損傷5例，占比例的16.7%；凝血功能障礙0例，占比例的0%。患者出血量多位500～1000 mL，無出血量超過2000 mL的患者。我院根據患者的病情特點以及我院自身情況，總結了如下護理對策。①產前檢查：所有產婦在入院后統一進行產檢，了解產婦妊娠狀況，對于存在分娩高危因素的患者要進行重點監控。若患者存在妊娠合并癥要及時進行相應的治療，降低患者危險指數。此外，要為所有產婦建立健康檔案，將其存在的高危因素進行登記。②健康教育：護理人員要對產婦進行健康指導，告知產婦相應的保健知識和保健意義，提升產婦自我保健的意識。護理人員要指導產婦如何進行自我監測胎動、識別胎動。同時護理人員要叮囑產婦家屬，幫助產婦做好產前準備。③心理指導：女性在妊娠期間由于體內激素水平發生了改變，心理也會出現一系列改變。加之女性妊娠后即將面臨新的生活和身份的轉變，部分產婦的負面情緒非常嚴重［1］。護理人員在工作中要對產婦進行一定的心理指導，幫助產婦緩解緊張、焦慮的情緒。分娩護理：在第一產程時，護理人員要對患者的產程圖進行監測，了解患者宮縮情況，調整患者情緒，告知患者注意休息，可適當進行活動，保持體力充沛。在第二產程時要指導患者正確屏氣、正確用力，并要隨時監測胎兒胎心［2］。對于存在高危因素的產婦要在胎兒肩部娩出使用催產素靜滴。若產婦第二產程延長，要及時查找產程延長的原因，并進行相應的處理，減少產程延長時間，盡快結束產程。第三產程時，護理人員要檢查胎盤、胎膜的完整性，若發現胎盤、胎膜殘缺，要及時將其取出，或進行清宮處理。護理人員同時要對產婦的軟產道進行檢查，若發現其軟產道存在損傷要及時進行處理，若按壓產婦子宮時有鮮血或血凝塊，則要立刻按摩產婦子宮，并使用縮宮素治療。④產后護理：分娩后，護理人員要將彎盤放置在產婦會陰下，監測患者出血狀況，并要對產婦的生命體征進行觀察，若發生異常要及時通知醫師進行處理。經陰道分娩的患者，可叮囑家屬幫助患者對子宮進行按摩，按摩力度不可過重，時間在15 min為宜。⑤產后出血急救：若患者發生產后出血要立即建立靜脈通道，在血液未送達前予以輸注生理鹽水，維持患者體液循環，防止患者出現休克。血液送達后立刻進行輸血，宮縮乏力的患者要立刻采用縮宮素進行治療，促進宮縮恢復，軟產道損傷的患者要立刻尋找損傷部位，并將其進行縫合。

總之，導致產后出血的原因主要為宮縮乏力，護理人員要在產前對產婦情況進行評估，并要針對患者不同原因進行處理。

［1］ 武燕，張薇.剖宮產產后出血原因及護理對策分析［J］.中國當代醫藥，2014，21（7）：157-158.

［2］ 解文迪.高危妊娠產婦產后出血原因分析及護理對策［J］.貴陽中醫學院學報，2012，34（4）：132-134.

R473.71

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1671-8194（2016）19-0249-01