手術患者術前實施個體化心理護理的效果分析

魏道華　楊奕妙（揭陽市榕城區中心醫院，廣東 揭陽 522031）

?

手術患者術前實施個體化心理護理的效果分析

魏道華楊奕妙
（揭陽市榕城區中心醫院，廣東 揭陽 522031）

目的 在手術前，對手術患者實施個體化心理護理，觀察其臨床護理效果。方法 隨機選取2013年2月至2015年2月，在本院行手術治療的200例患者作為研究對象，將全部患者分成兩個組別，觀察組100例，對照組100例，在手術之前，對對照組患者采取常規的術前訪視，根據觀察組患者的心理特征，對觀察組患者實施個體化心理護理，對比觀察組患者和對照組患者之間的焦慮程度。結果 手術當天，觀察組患者的焦慮發生率要明顯低于對照組患者的焦慮發生率。結論 于手術之前，對手術患者實施個體化心理護理，能夠有效地幫助患者調節術前焦慮情緒，使患者積極主動的配合手術治療，是手術能夠順利的進行，并且能夠幫助提高手術成功率，具有臨床使用推廣的意義。

術前；手術患者；個體化心理護理；焦慮

不管是進行大手術或者是小手術，患者都會產生不同程度的心理反應，例如過度緊張、過度焦慮以及過度恐懼等不良心理反應，從而使患者在手術期間不愿意配合醫師進行手術，甚至會是手術無法順利的進行。為了能夠使手術能夠順利的進行，并且提高手術的成功率，筆者選取2013年2月至2015年2月，在本院行手術治療的200例患者作為研究對象，研究個體化心理護理的臨床護理效果，具體的研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2013年2月至2015年2月，在本院行手術治療的200例患者作為研究對象，將全部患者分成兩個組別，觀察組100例，對照組100例。觀察組中，男性患者54例，女性患者46例，最小年齡為18歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（44.23±2.68）歲；對照組中，男性患者53例，女性患者47例，最小年齡為16歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（44.68±1.96）歲；觀察組患者和對照組患者之間的性別、年齡的差異P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：在手術之前，對對照組患者采取常規的術前訪視，根據觀察組患者的心理特征，對觀察組患者實施個體化心理護理，對比觀察組患者和對照組患者之間的焦慮程度。常規術前訪視：常規的術前訪視包括向患者介紹手術情況，并且告知患者在手術前、手術中以及手術后的注意事項等。個體化心理護理術前訪視：①醫護人員翻閱患者的病歷，在全面了解患者的病情之后，選擇適當的時間、地點和患者進行溝通交流。②首先，醫護人員應該向患者親切的自我介紹，然后再圍繞患者的病情和患者展開交流，并將手術的流程、術前、術中和術后注意事項告知患者，之后耐心的傾聽和解答患者的問題，與此同時，還要對患者的心理狀態進行綜合評估。③不良心理反應的原因分析：患者在手術之前的不良心理反應主要表現為過度緊張、過度焦慮以及過度恐懼等，對患者進行HAMA評分，患者的HANA評分均＞14分。產生不良心理反應的原因有：a.患者擔心在手術的過程中出現意外；b.患者懼怕手術所帶來的疼痛感；c.患者擔心手術會給自己的身體或者肢體功能帶來損害；d.患者擔心自己在術后恢復不好；e.患者擔心會在術后影響到夫妻生活；f.患者擔心手術費用會給自己的家庭增加經濟負擔；g.患者擔心術后病情會發生惡化；h.患者對手術主刀醫師和手術方式產生質疑；i.患者懼怕術前的某項操作，譬如置尿管、胃管以及麻醉等等；j.患者擔心手術環境不好，會影響到手術的治療效果［1］。④醫護人員需要根據患者在術前的心理反應進行相應的心理干預。認知干預：a.醫護人員需要在患者手術前，向患者講解患者所想了解的相關問題，并向患者說明手術治療的必要性、手術治療的目的以及手術的相關流程，并將患者在書中所繪出現的感受告知患者，以及在術后會出現什么不適感和相應的處理方法等。b.安排患者和主刀醫師進行交流，是患者建立起對主刀醫師的信任心，主刀醫師需在交流的過程中糾正患者的錯誤認知。c.在術前，醫護人員引領患者到手術室參觀，使患者對手術環境有所了解，對緩解患者在手術時的進行情緒有所幫助。情感干預：a.醫護人員應該鼓勵患者將自己內心的想法和感受大膽的說出來，醫護人員不得對患者的訴說進行評判，并適當的給予患者點頭支持和語言安慰。b.邀請成功進行同類手術的患者與其進行交談，使患者對手術過程有進一步的了解。c.叮囑患者的家屬和朋友，多去支持患者、鼓勵患者，以此來增強患者對手術的信心和勇氣。行為干預：a.醫護人員應該協助患者進行深呼吸、翻身以及咳嗽等訓練。b.將自我放松的方法傳授給患者，使患者能夠自我緩解自身緊張、恐懼以及焦慮等不良心理反應。c.在術前，多讓患者聆聽旋律優美、節奏舒緩的音樂。⑤在手術當天，醫護人員將手術室整理清潔，并將手術器械隱蔽起來，調節手術室的溫度，使室溫適宜即可。當患者進入手術室的時候，醫護人員應該熱情主動的迎接，并且將口罩取下，使患者能夠認出自己，并且根據患者的表現，對患者的焦慮情況進行評估。幫助患者取一個舒適的體位躺下，并注意為患者遮蔽身體，然后對患者進行麻醉，在麻醉的過程中，醫護人員應該守在患者的身旁，在必要時和患者進行交流，以此來分散患者的注意力。在手術的過程中，醫護人員應該保持言行冷靜和諧［2］。

1.3療效評定標準：本次研究的問卷調查結果氛圍五個級別。0級焦慮為0分，輕度焦慮為1分，中度焦慮為2分，重度焦慮為3分，極度焦慮率為4分［3］。

1.4統計學方法：本次研究的所得的全部數據均使用統計學軟件SPSS13.0軟件進行統計處理，計量資料使用（±s）來表示，數據以百分率表示，以P＜0.05表示差異具有統計學意義［4］。

2　結 果

觀察組患者的在手術當天的焦慮發生率為80%，對照組患者在手術當天的焦慮發生率為90%，觀察組患者的手術當天的焦慮發生率要明顯低于對照組患者在手術當天的焦慮發生率，兩組患者在手術當天的焦慮發生率的比較見表1。

表1　觀察組患者和對照組患者的焦慮狀態對比

3　討 論

對于患者而言，行手術治療需要面臨極大的心理挑戰，不管是行大手術還是小手術，患者都會對手術產生焦慮、緊張以及恐懼等不良心理反應。患者產生過激的心理反應，對手術的進行非常不利，甚至會加大手術失敗的風險。為了能夠讓手術能夠順利的進行，提高手術的成功率，就比需在患者手術之前，對患者的心理進行干預［5］。在本次研究中，筆者選取2013年2月至2015年2月，在本院行手術治療的200例患者作為研究對象，將全部患者分成兩個組別，觀察組和對照組各100例。在患者手術之前，對對照組患者進行常規的術前隨訪，對觀察組患者進行個體化心理護理的術前隨訪，對比兩組患者在手術當天的焦慮發生情況。本次研究數據顯示，觀察組中的100例手術患者，在手術當天有20例無焦慮癥狀，45例出現輕度焦慮癥狀，24例出現中度焦慮癥狀，8例出現重度焦慮癥狀，還有3例出現極重焦慮癥狀，焦慮發生率為80%；觀察組中的100手術患者，在手術當天，有2例無焦慮癥狀，33例出現輕度焦慮癥狀，24例出現中度焦慮癥狀，24例出現重度焦慮癥狀，還有11例出現極重焦慮癥狀，焦慮發生率為98%；觀察組患者在手術當天的焦慮發生率要明顯低于對照組患者的焦慮發生率。由此可見，在手術前，對患者進行個體化心理護理，能夠有效的緩解患者在手術當天的緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，提高患者對手術治療的配合度，使手術能夠順利的進行，并且間接的幫助主刀醫師提高手術成功率。

綜上所述，將個體化心理護理應用于手術患者術前的護理工作當中，能夠緩解患者對手術的恐懼和焦慮心理，使患者保持積極主動的心態配合手術的進行，并提高手術的成功率，具有臨床應用價值。

［1］ 趙金鳳.術前個體化心理護理干預對婦科腫瘤手術患者應激反應的影響［J］.護理實踐與研究，2013，12（18）：110-112.

［2］ 薛梅.個體化心理干預對減輕乳腺癌患者術前焦慮的效果觀察優先出版［J］.中華全科醫學，2014，12（7）：1145-1146.

［3］ 付華莉.個體化心理護理對心血管病介入診療患者術前焦慮的影響分析［J］.中國醫藥科學，2014，5（7）：135-137.

［4］ 彭欣茜.術前心理評估對手術病人的影響與對策［J］.臨床護理雜志，2012，11（3）：56-57.

［5］ 李肖.心臟手術病人術前的心理護理［J］.內蒙古中醫藥，2015，34 （3）：130.

R473.6

B

1671-8194（2016）19-0242-02