中醫綜合康復手段治療腦卒中偏癱后肩痛的臨床分析

李松林（中國人民解放軍第四六三醫院，遼寧 沈陽 110042）

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中醫綜合康復手段治療腦卒中偏癱后肩痛的臨床分析

李松林
（中國人民解放軍第四六三醫院，遼寧 沈陽 110042）

目的 對中醫綜合康復手段治療腦卒中偏癱后肩痛的效果進行臨床分析。方法 選取腦卒中偏癱后肩痛76例，隨機進行分組，常規組患者36例，均給常規康復治療；綜合組患者40例，給予中醫綜合康復治療，對兩組患者的治療情況進行分析。結果 綜合組患者臨床癥狀緩解的時間、日常運動功能的評估、關節活動范圍、患者滿意度、疼痛程度等對比常規組患者，差異性顯著（P＜0.05）。結論 對于腦卒中偏癱后肩痛患者進行中醫綜合康復治療可有效的改善患者上肢活動范圍、上肢功能，降低疼痛程度，縮短疼痛活動時間，明顯提高腦卒中患者的生活質量，適宜依據患者情況臨床應用治療。

中醫；綜合康復；腦卒中；偏癱肩痛

腦卒中是臨床上比較常見的心腦血管疾病，其后遺癥嚴重影響患者的生活和工作，偏癱是腦卒中最常見的后遺癥，因偏癱導致的多種合并癥的發生，肩痛就是偏癱后發生的癥狀之一［1］。本文中對在我院進行治療的腦卒中偏癱后肩痛患者76例，分別給予常規治療和綜合康復治療，詳細分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年11月至2015年2月在我院進行臨床治療的腦卒中偏癱后肩痛76例，隨機進行分組，常規組36例，其中男性20例，女性16例，年齡59～74歲，平均年齡（64.5±2.0）歲；綜合組40例，其中男性22例，女性18例，年齡57～72歲，平均年齡（63.5±2.5）歲，對比兩組患者的平均年齡和性別比例及相關資料，無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2方法：常規組36例，均給常規康復治療，主要是進行常規的康復活動訓練，適宜給予功能鍛煉治療。綜合組患者40例，給予中醫綜合康復治療，中藥方劑口服，方劑為：黃芪、桂枝、姜黃、桑寄生、地龍、川芎、當歸、伸筋草、威仙靈、全蝎、白芍、天麻等依據患者情況給予劑量進行調整，同時給予穴位按摩治療，在此基礎上對肩痛的情況準確的評估，依據疼痛情況和活動范圍給予分級，依據分級進行針灸治療，給予外關、曲池、合谷、手三里等穴針刺治療；同時給予微波治療，每天一次每次針刺和微波30 min，15 d為1個治療周期［2］。

1.3效果評估標準［3］：①用VAS評分法評估疼痛強度。②用角度尺測量法評定肩關節活動度。③用Fugl-Meyer上肢運動評分量表評估上肢運動功能。④用改良Barthel指數（MBI）評分量表評估日常生活能力。

1.4統計學方法：選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數士標準差表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2　結 果

2.1對比兩組的治療情況：綜合組患者臨床癥狀緩解的時間、日常運動功能的評估、關節活動范圍、疼痛程度等對比常規組患者，差異性顯著（P＜0.05），見表1。

2.2對比兩組滿意度和安全性：綜合組滿意度對比常規組患者，差異性顯著（P＜0.05）；兩組患者均沒有發生因治療造成的重癥不良反應，見表2。

表1　對比兩組的治療情況（±s）

表1　對比兩組的治療情況（±s）

組別　癥狀緩解的時間　VAS評分　Fugl-Meyer上肢運動評分　Barthel評分治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后常規組（n=36）　4.5±2.0　58.6±10.4　52.4±8.3　18.9±12.4　28.2±12.4　32.1±10.2　50.4±11.6綜合組（n=40）　3.0±1.0　57.4±9.7　36.7±5.8　17.4±11.2　39.2±10.6　31.9±11.2　70.4±11.6 P值　＜0.05　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

表2　對比兩組患者滿意度［n（%）］

3　討 論

腦卒中后肩痛是腦卒中患者常見的后遺癥之一，一般多將其發病原因總結為以下幾種：肩關節半脫位，肌痙攣和關節囊攣縮，肩手綜合征，誤用綜合征，骨質疏松和異位骨化等。現代康復醫學對偏癱肩痛的治療，以良肢位擺放、主被動運動為主，其目的是改善肩關節活動度、增強肩周肌群肌力、增加肩關節穩定性。本文中對在我院進行治療的腦卒中偏癱后肩痛患者76例，分別給予常規治療和綜合康復治療，治療結果顯示綜合康復治療患者臨床癥狀緩解的時間、日常運動功能的評估、關節活動范圍、患者滿意度、疼痛程度等對比常規康復治療患者，差異性顯著。

總之，對于腦卒中偏癱后肩痛患者進行中醫綜合康復治療可有效的改善患者上肢活動范圍、上肢功能，降低疼痛程度，明顯提高腦卒中患者的生活質量，適宜依據患者情況臨床應用治療。

［1］ 張娟.中西醫結合康復方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響［D］.廣州：廣州中醫藥大學，2013.

［2］ 張鑒栩，張艷玲，趙敏.應用綜合康復手段治療腦卒中偏癱肩痛的療效觀察［J］.吉林醫學，2011，32（34）：7301-7302.

［3］ 陳紅霞，謝仁明，謝雁鳴，等.早期中醫綜合康復方案對急性缺血性腦卒中偏癱患者運動功能和日常生活能力的影響［J］.廣州中醫藥大學學報，2012，29（6）：113-114.

Clinical Analysis of TCM Comprehensive Rehabilitation Means in the Treatment of Shoulder Pain after Stroke Hemiplegia

LI Song-lin
（463 Hospital of The Chinese People's Liberation Army， Shenyang 110042， China）

Objective To analyze the effect of TCM comprehensive rehabilitation means in the treatment of shoulder pain after stroke hemiplegia. Methods 76 cases of post-stroke hemiplegic shoulder pain in our hospital were chosen and randomly divided into， conventional group with 36 cases， given conventional rehabilitation treatment and comprehensive group with 40 patients， given traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation therapy. Results Clinical symptoms remission time， routine motor function assessment， range of joint motion， patients' satisfaction， and the degree of pain of comprehensive group compared with conventional group， had differences which were statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion For patients with poststroke hemiplegic shoulder pain， TCM comprehensive rehabilitation therapy can effectively improve the range of motion and function of upper limb， reduce pain， shorten the pain and activity time， and improve the quality of life； which is suitable for clinical application based on the patient's condition.

TCM； Comprehensive rehabilitation； Stroke； Hemiplegia

R743.33

B

1671-8194（2016）19-0194-02