尿液分析儀與顯微鏡檢測(cè)在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果對(duì)比研究

咸躍丹（遼寧省大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

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尿液分析儀與顯微鏡檢測(cè)在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果對(duì)比研究

咸躍丹
（遼寧省大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

目的 分析尿液分析儀和顯微鏡檢測(cè)對(duì)患者尿液潛血檢驗(yàn)效果。方法 選我院尿液檢查180例患者，同時(shí)對(duì)所有患者使用尿液分析儀與顯微鏡檢測(cè)尿液潛血檢驗(yàn)，分析結(jié)果。結(jié)果 尿液分析儀檢測(cè)陽(yáng)性率為28.33%，顯微鏡檢測(cè)陽(yáng)性率為23.88%，顯微鏡檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯低于尿液分析儀檢測(cè)。尿液分析儀檢查假陽(yáng)性率為15.69%，顯微鏡檢測(cè)假陰性率為6.20%。結(jié)論 聯(lián)合兩種方法同時(shí)使用效果更好，準(zhǔn)確率高，應(yīng)建議醫(yī)院在臨床上推廣使用。

尿液分析儀；顯微鏡檢測(cè)；尿液潛血檢驗(yàn)；應(yīng)用效果

近幾年隨著醫(yī)療水平的不斷提高，尿液分析儀已經(jīng)開(kāi)始比較廣泛的應(yīng)用在尿常規(guī)檢查上［1］，極大的提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確率。現(xiàn)對(duì)在我院進(jìn)行檢查的180例患者的尿液標(biāo)本分別進(jìn)行這兩種方法的檢驗(yàn)并比較分析，具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象為在我院進(jìn)行尿液檢查的180例患者的尿液樣本，其中男性98例，女性82例，患者年齡在33～65歲，平均年齡（49 ±13.65）歲，所有患者的一般資料比較具有可比性。

1.2方法：取患者清晨中段尿液20 mL，分別裝入兩個(gè)器皿中，記為標(biāo)本A、B，分別使用兩種方法進(jìn)行檢驗(yàn)，保證在30 min內(nèi)完成檢驗(yàn)。取標(biāo)本A于試管中離心五分鐘，轉(zhuǎn)速為2500轉(zhuǎn)/分鐘，棄去上清液，留取管底沉淀物0.2 mL，混勻后均勻涂抹于干凈玻片上，蓋好玻片進(jìn)行觀察。記錄多個(gè)視野中的紅細(xì)胞數(shù)量，取平均值。取標(biāo)本B于試管中搖勻后，將干凈的試紙條插入試管2 s后，放入我院尿液分析儀中進(jìn)行檢驗(yàn)，分析儀將自動(dòng)打印檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯微鏡檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)正常值為0～3個(gè)/HP；尿液分析儀隱血結(jié)果為：Negative（-）、10 cells/μL（±）、25 cells/μL（+）、80 cells/μL（++）及200/μL（+++）［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)尿液檢測(cè)結(jié)果對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納分析，采用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，使用SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩種方法陽(yáng)性率比較：由實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，使用尿液分析儀檢測(cè)的陽(yáng)性率為28.33%，使用顯微鏡檢測(cè)的陽(yáng)性率為23.88%，顯微鏡檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯低于尿液分析儀檢測(cè)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩種方法陽(yáng)性率比較（n，%）

2.2兩種檢驗(yàn)方法符合情況：由實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，尿液分析儀檢驗(yàn)出陽(yáng)性患者51例，其中顯微鏡檢測(cè)出有紅細(xì)胞的患者43例，顯微鏡檢測(cè)無(wú)紅細(xì)胞的患者8例，檢驗(yàn)結(jié)果將紅細(xì)胞破碎的可能除外，因此假陽(yáng)性率為15.69%；尿液分析儀檢驗(yàn)出陰性患者129例，其中顯微鏡檢測(cè)出無(wú)紅細(xì)胞的患者137例，顯微鏡檢測(cè)出有紅細(xì)胞的患者8例，得出假陰性率為6.20%。因此，尿液分析儀和顯微鏡檢測(cè)兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的差異。

2.3兩種方法尿潛血比較：由檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，有部分孕婦患者在晚期妊娠期的尿液分析儀檢測(cè)出存在尿潛血患者18例，顯微鏡法未檢測(cè)出存在尿潛血的患者。可見(jiàn)，顯微鏡法檢測(cè)存在一定的不準(zhǔn)確率，需要采用尿液分析儀進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)。

3　討 論

采用顯微鏡進(jìn)行尿液潛血檢測(cè)主要通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，利用顯微鏡放大的功能，對(duì)患者尿液中的紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，此舉可以準(zhǔn)確的鑒別腎小球性與非腎小球性血尿，而且通過(guò)顯微鏡檢測(cè)對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)能夠得到較高的準(zhǔn)確率，但其步驟比較復(fù)雜，需要進(jìn)行離心，耗時(shí)長(zhǎng)，還需要專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行計(jì)數(shù)才能得到高準(zhǔn)確率的結(jié)果，因此尿液分析儀在臨床上使用越來(lái)越廣泛［3］。尿液中的血紅蛋白因存在亞鐵血紅素而具有過(guò)氧化氫酶的活性，這種活性會(huì)使檢驗(yàn)試紙條的顏色順序發(fā)生變化，一般是從黃色到草綠色再到藍(lán)色的變化，尿液分析儀就可以通過(guò)不同顏色的變化得出尿液中含有血紅蛋白的含量，這種方法的主要優(yōu)點(diǎn)是方便快捷。但容易受周邊環(huán)境的影響產(chǎn)生誤差：若患者尿路被感染，尿液中的細(xì)菌會(huì)使檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)假陰性；若患者心肌或骨骼肌被嚴(yán)重?fù)p害，血漿中的肌紅蛋白會(huì)急劇升高導(dǎo)致患者尿液中的血紅蛋白隨之增加造成假陽(yáng)性；尿液標(biāo)本在外界受到某些氧化物氧化也會(huì)使結(jié)果呈現(xiàn)假陽(yáng)性；尿液標(biāo)本在外界存放時(shí)間較長(zhǎng)或周邊環(huán)境溫度較高也會(huì)使結(jié)果呈現(xiàn)假陽(yáng)性；若患者尿液中有某些可以使試紙條顏色發(fā)生變化的酶也會(huì)使結(jié)果呈現(xiàn)假陽(yáng)性等等。為了排除這些可能導(dǎo)致的檢測(cè)不準(zhǔn)確性，降低假陽(yáng)性率，最好在完成尿液分析儀檢測(cè)后進(jìn)行顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，以此來(lái)提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率，減少患者的困擾。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，尿液分析儀檢驗(yàn)出假陽(yáng)性率為15.69%；尿液分析儀檢驗(yàn)出陰性假陰性率為6.20%。單獨(dú)使用某一種方法總會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確，兩種方法聯(lián)合使用時(shí)可大大降低不準(zhǔn)確率。因此建議臨床上兩種方法聯(lián)合使用，減少這種誤差，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率。對(duì)于一些在處于晚期妊娠的孕婦，僅采用顯微鏡法進(jìn)行檢測(cè)不能檢查出部分存在尿潛血的患者，對(duì)患者的治療存在危險(xiǎn)，因此，要盡量?jī)煞N方法聯(lián)合使用。

總之，采用顯微鏡和尿液分析儀檢測(cè)各自存優(yōu)缺點(diǎn)，可以采用不同的方法檢測(cè)，若是人數(shù)較多的體檢可采用尿液分析儀，普通患者可先使用尿液分析儀檢查，再使用顯微鏡進(jìn)行核對(duì)，這樣可以極大的提高準(zhǔn)確率，以保證尿液潛血檢驗(yàn)的效率。

［1］ 陳書(shū)躍.尿液潛血兩種檢驗(yàn)方法的比較研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（10）：497.

［2］ 如先古力·卡德，阿里同彩次克.尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的效果［J］.醫(yī)技與臨床，2012，10（33）：34.

［3］ 陳熙光.兩種檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（32）：103.

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1671-8194（2016）19-0178-02