侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效體會(huì)分析

王海霞（遼寧大連解放軍210醫(yī)院口腔科門診，遼寧 大連 116000）

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侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效體會(huì)分析

王海霞
（遼寧大連解放軍210醫(yī)院口腔科門診，遼寧 大連 116000）

目的 分析侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效體會(huì)。方法 選取100例2013年6月至2014年12月在我院進(jìn)行治療的侵襲性牙周炎患者，在確診后均采用牙周基礎(chǔ)治療，對(duì)比治療前后效果差異。結(jié)果 相較于治療前，治療后患者附著喪失、出血、菌斑指數(shù)、探診深度和松動(dòng)程度均明顯改善，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效確切，能夠有效改善患者牙周不良現(xiàn)象，值得推廣。

侵襲性牙周炎；牙周基礎(chǔ)治療；臨床療效；體會(huì)

牙周炎中，侵襲性牙周炎為其亞型，一般發(fā)病于年輕健康人群，病情發(fā)展快，對(duì)牙周組織帶來嚴(yán)重破壞。通常在就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位甚至脫落現(xiàn)象，從美觀度和實(shí)用性方面都帶來影響［1］。牙周基礎(chǔ)治療是利用超聲波等對(duì)菌斑牙石等進(jìn)行清除，抑制微生物進(jìn)一步侵襲的一種治療方法。本次文章對(duì)侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效體會(huì)進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取100例2013年6月至2014年12月在我院進(jìn)行治療的侵襲性牙周炎患者，所有患者經(jīng)相關(guān)檢查確診，患牙共204顆。排除妊娠期婦女、吸煙史人群、慢性疾病人群。45例患者為男性，占45.00%，55例患者為女性，占55.00%，年齡段在18～33歲，平均年齡為（23.12±0.21）歲。Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度深覆例數(shù)分別為10例，45例、45例。Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度深覆蓋例數(shù)分別為46、43、11例。204顆患牙中，松動(dòng)程度分級(jí)；無松動(dòng)104顆，Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度分別為67、22、11顆。

1.2方法。牙周基礎(chǔ)治療方法為：先給予維生素C、阿莫西林和甲硝唑等藥物進(jìn)行規(guī)范炎癥治療，并局部用過氧化氫沖洗，并將鹽酸米諾環(huán)素軟膏涂抹在牙周袋中。急性炎癥控制后，對(duì)牙周情況進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果給予根面平整術(shù)、齦上潔治、齦下刮治等綜合療法。接著對(duì)松動(dòng)牙齒進(jìn)行固定。固定方法可采用舌側(cè)夾板固定，每隔Ⅰ個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。除此之外，還需要將牙周疾病健康知識(shí)應(yīng)用于整個(gè)治療過程，加強(qiáng)對(duì)患者牙周炎知識(shí)的宣教，說明侵襲性牙周炎產(chǎn)生的原因，以及口腔衛(wèi)生的重要性和定期檢查牙齒的意義。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比治療前后患者附著喪失、出血、菌斑指數(shù)、探診深度和松動(dòng)程度。其中，松動(dòng)程度分為三個(gè)級(jí)別，Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度松動(dòng)的對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分別為：①前后或左右搖動(dòng)≤1 mm；②前后+左右搖動(dòng)≤1 mm；③前后+左右+上下?lián)u動(dòng)≤1 mm［2］。

表1　治療前后侵襲性牙周炎患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1　治療前后侵襲性牙周炎患者臨床指標(biāo)比較（±s）

時(shí)間　例數(shù)　附著喪失（mm）　出血指數(shù)　菌斑指數(shù)　探診深度（mm）治療前　100　3.25±1.78　2.78±0.98　1.98±0.70　3.46±1.98治療后　100　1.98±0.76　0.82±0.51　0.54±0.48　2.21±1.12

1.3數(shù)據(jù)處理：本次試驗(yàn)結(jié)束將所得數(shù)據(jù)資料均錄入至SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，本次結(jié)果數(shù)據(jù)資料為計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)使用例數(shù)（%）表示，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)。95%作為可信區(qū)間，若P＜0.05，則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

相較于治療前，治療后患者附著喪失、出血、菌斑指數(shù)、探診深度和松動(dòng)程度均明顯改善，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1、2。

表2　治療前后侵襲性牙周炎患者松動(dòng)度比較［n（%）］

3　討 論

侵襲性牙周炎跟普通慢性牙周炎有所不同，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，其中較為突出的病原菌是伴放線菌嗜血菌，且患者多數(shù)存在家族聚集性和中性粒細(xì)胞免疫功能缺陷，最為基本的治療方法是進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療［3-4］。所謂牙周基礎(chǔ)治療，是通過各種手動(dòng)器械和超聲波機(jī)械的聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)行跟面平整和齦下刮治等手術(shù)，將齦下菌斑、病變的牙骨質(zhì)以及齦下牙石等有效清除，確保跟面較為光滑，避免菌斑再次附著，從而改善牙周探診深度、出血情況等指標(biāo)。

本研究100例侵襲性牙周炎患者在確診后均采用牙周基礎(chǔ)治療，結(jié)果顯示，相較于治療前，治療后患者附著喪失、出血、菌斑指數(shù)、探診深度和松動(dòng)程度均明顯改善，提示牙周基礎(chǔ)治療的有效性。牙周基礎(chǔ)治療是牙周治療第一個(gè)階段，其治療目標(biāo)是將致病因素有效清除，并對(duì)炎癥進(jìn)行控制。國內(nèi)外很多研究都表明，牙周疾病治療中，牙周基礎(chǔ)治療非常關(guān)鍵［5-6］。有研究表明［7］，侵襲性牙周炎應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療后牙齒松動(dòng)情況、探診深度、出血和菌斑附著情況都明顯改善，跟本研究結(jié)果相似。

綜上可知，侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效確切，能夠有效改善患者牙周不良現(xiàn)象，值得推廣。

［1］ 李永凱，葉國，向?qū)W熔，等.Nd：YAG激光治療侵襲性牙周炎的短期臨床療效觀察［J］.激光雜志，2013，23（5）：65-67.

［2］ 張浙丹.侵襲性牙周炎基礎(chǔ)治療前后全身炎癥標(biāo)志物的變化［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（5）：710-713.

［3］ 鞠鐸，姚華.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)重度侵襲性牙周炎患者血清及齦溝液中TNF-α、IL-4水平的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（21）：4125-4126.

［4］ 路瑞芳，馮向輝，徐莉，等.侵襲性牙周炎在非手術(shù)治療后不同治療反應(yīng)位點(diǎn)的臨床和可疑致病微生物特性［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，12（1）：13-18.

［5］ 段敏.不同類型侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)的臨床治療研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（24）：4582-4584.

［6］ 劉博，趙溪達(dá)，張建全，等.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效觀察［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，28（6）：611-614.

［7］ 路瑞芳，馮向輝，徐莉，等.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)侵襲性牙周炎患者唾液和齦溝液中牙周致病菌的作用［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，47（z1）：11-15.

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1671-8194（2016）19-0164-02