阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的療效分析

趙 軍（濟南市長清區文昌社區衛生服務中心，山東 濟南 250399）

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阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的療效分析

趙 軍
（濟南市長清區文昌社區衛生服務中心，山東 濟南 250399）

目的 分析阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的療效。方法 回顧性分析2014年5月至2015年5月本院收治的88例肺炎鏈球菌肺炎患者臨床資料，按照數字表法將患者分成兩組，對照組予以頭孢曲松鈉治療，研究組予以阿奇霉素聯合痰熱清治療，比較兩組療效。結果 研究組臨床癥狀消失及住院時間均少于對照組，研究組治療總有效95.45%明顯大于對照組79.55%，比較差異均具統計學意義（P ＜0.05）。結論 阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的療效顯著。

阿奇霉素；痰熱清；肺炎鏈球菌肺炎

肺炎鏈球菌肺炎是肺炎鏈球菌引起的一種肺實質炎性反應，臨床多表現為高熱、咳嗽、血痰等，起病急驟且病情發展迅速，發病后若未得到及時有效治療，則易損害心肺功能，甚至導致患者死亡。本院為探究有效治療方式，予以阿奇霉素聯合痰熱清治療，并與臨床常規治療方法比較，獲得滿意效果，過程如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2014年5月至2015年5月本院收治的88例肺炎鏈球菌肺炎患者臨床資料，均符合WTO制定的肺炎鏈球菌肺炎診斷標準［1］。按照數字表法分成兩組，每組44例，對照組男女比為26∶18，年齡22～63歲，平均（39.6±5.7）歲；研究組患者男女比為25∶19，年齡24～65歲，平均（41.2±6.1）歲。兩組基線資料無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2治療方法：對照組患者予以頭孢曲松鈉治療，80 mg/（kg·d）。研究組予0.5 g阿奇霉素治療，溶于5% 250 mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/天，聯合20 mL痰熱清注射液治療，溶于5% 250 mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/天。7 d為1個療程，兩組均治療2個療程。

1.3觀察指標與判定標準：比較兩組臨床癥狀消失時間和住院天數。比較兩組療效，判定標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》：臨床癥狀均緩解，X線、CT檢查均顯示病灶徹底吸收消散，且客觀指標顯示正常為痊愈；臨床癥狀得到明顯改善，客觀指標顯示正常，X線、CT檢查顯示病灶吸收50%以上為有效；臨床癥狀減輕，X線、CT檢查顯示病灶消散50%以下為有效；臨床癥狀無明顯變化，X線、CT檢查顯示病灶無消散或者擴大為無效［2］。

1.4統計學分析：數據用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P ＜0.05時表差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組癥狀消失及住院時間比較：研究組臨床癥狀消失時間及住院時間均少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組癥狀消失時間及住院時間比較（±s，n=44，d）

表1　兩組癥狀消失時間及住院時間比較（±s，n=44，d）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別　咳嗽消失　發熱消退　肺啰音消失　住院時間對照組　6.27±2.33　2.57±0.35　5.31±1.62　10.69±3.35研究組　7.59±3.17a　3.99±1.05a　7.96±1.63a　7.21±2.15a

表2　兩組療效比較［n（%），n=44］

2.2兩組療效比較：研究組治療總有效95.45%明顯大于對照組79.55% （P＜0.05），見表2。

3　討 論

肺炎鏈球菌肺炎病變是從肺泡開始，然后迅速發展至一個肺段甚至整個肺葉，病變呈葉段狀分布，也稱為大葉性肺炎，且男性發病率大于女性，發病時間具季節性，因此臨床醫師需及時、有效控制病情發展。但臨床常用的治療方法，予以抗菌藥物頭孢曲松鈉治療并未獲得滿意效果，還使患者出現反復發熱、長期咳嗽等癥狀，導致病情遷徙，延誤治療時機，為此本院采用新的方法治療。

本院予以患者阿奇霉素聯合痰熱清治療，與常規頭孢曲松鈉治療比較，從療效、癥狀消失時間、住院時間方面進行分析比較，探究其臨床療效。

研究結果顯示：研究組患者發熱、咳嗽、啰音臨床癥狀消失時間及住院時間均少于對照組，且研究組臨床治療總有效率95.45%明顯大于對照組的75.55%，表明阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎較頭孢曲松鈉緩解臨床癥狀更為迅速，療效更為顯著。分析原因可能在于：阿奇霉素屬于氮雜內酯類的抗生素，主要通過和敏感微生物50S核糖體亞單位進行結合，干擾其蛋白質合成過程，從而對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等微生物起到抑制作用。肺炎鏈球菌肺炎在中醫學中歸屬“內有痰火，外感風寒”范疇，而痰熱清中具黃芩、連翹、金銀花、熊膽粉、山羊角等成分，諸藥合用，具有化痰、清熱、解毒等功效，可以迅速、明顯緩解患者的發熱、咳嗽、咳痰等癥狀［3］。關于阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎過程中的不良反應情況，需加大樣本量進一步研究探討。

綜上所述，阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎可以迅速的緩解患者臨床癥狀，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 李虹，趙麗華，王笑晴.阿奇霉素聯合痰熱清質量肺炎鏈球菌肺炎的療效觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2012，34（2）：44-45.

［2］ 唐訊波.林盛強.阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的療效分析［J］.吉林醫學，2013，34（5）：860-861.

［3］ 萬會云，岳培，羅智會，等.阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的療效觀察［J］.中外醫療，2012（36）：10-11.

R563.1

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1671-8194（2016）19-0154-01