腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術的遠期病例療效探析

張作偉（遼寧省營口市中心醫(yī)院普外科，遼寧 營口 115003）

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腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術的遠期病例療效探析

張作偉
（遼寧省營口市中心醫(yī)院普外科，遼寧 營口 115003）

目的 分析并研究腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術臨床效果，為結腸癌手術提供指導和依據。方法 依據納入排除標準隨機抽取結腸癌患者共100例，采用隨機數字表法將100例患者分為兩組，試驗組采用的方式為腹腔鏡根治術，對照組采用的方式為開腹結腸癌根治術，對兩組的臨床效果進行分析比較。結果 試驗組在經過腹腔鏡結腸癌根治術進行治療后，出血量、排氣時間、住院時間均比對照組有所降低，且試驗組總有效顯著高于對照組，試驗組在治療效果上優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 應用腹腔鏡根治術的患者，在手術過程中出血量少，創(chuàng)口小，使得患者在術中的風險降低，術后患者并發(fā)癥的發(fā)生率低，術后恢復快。

結腸癌；腹腔鏡結腸癌根治術；開腹結腸癌根治術

結腸癌是腸道中常見的惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界處，是一種生活方式病。結腸癌發(fā)病的主要原因是飲食習慣中多食高脂肪食物，而對于纖維素，維生素等物質攝入少。結腸癌患者早期表現為腹脹，排便習慣改變。稍后常出現貧血、低熱、全身乏力、體質量減輕等癥狀嚴重者出現轉移。有報道顯示，結腸癌的發(fā)病率逐漸升高，在結腸癌的治療過程中術中的手術風險，以及術后的并發(fā)癥的出現，也常常是致命的，因此，尋找一個更為有效的途徑顯得尤為重要［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料：采用隨機數字表法將我科2014年1月至2015年12月100例結腸癌患者，排除嚴重心律失常、心力衰竭等患者。試驗組50例，男性17例，女性33例，年齡36～60歲，平均年齡（45±1.1）歲；對照組50例，男性24例，女性26例，年齡35～60歲，平均年齡（45±1.1）歲，兩組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1試驗組：采用腹腔鏡下根治術。步驟：手術前的準備與常規(guī)開腹手術相同。采用氣管內插管麻醉。建立氣腹，腹壓120 mm Hg，氣腹建立完成后，插入腹腔鏡，全面探查腹內，尋找病變部位，找到病變部位后，建立相應的輔助孔，徹底切除病變部位，縫合。術中遵循無瘤原則。

1.2.2對照組：采用普通開腹根治術。步驟：切開腹部，全面探查尋找病變部位，找到后，切除，縫合。術中遵循無瘤原則。①腫瘤及周圍組織的整塊切除；②不接觸腫瘤；③足夠的切緣；④徹底的淋巴清掃。

1.3療效評價標準［2］：觀察兩組的臨床療效，顯效：術后患者未出現復發(fā)癥狀，恢復快。有效：術后患者未出現復發(fā)癥狀，術后恢復較慢。無效：術后出現復發(fā)癥狀，恢復慢。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學方法：應用SPSS 15.0軟件分析，進行t或卡方檢驗，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1評價指標：試驗組在經過腹腔鏡結腸癌根治術進行治療后，出血量、排氣時間、住院時間上比較發(fā)現，試驗組在治療效果上優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組療效比較：試驗組在經過腹腔鏡結腸癌根治術進行治療后，總有效率顯著高于對照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表1　評價指標（n=50，±s）

表1　評價指標（n=50，±s）

組別　出血量（mL）　排氣時間（d）　住院時間（d）試驗組　125±31.7　2±1.8　10±5.2對照組　160±39.3　4±2.3　15±4.9 表2 療效比較［n（%）］組別　例數　顯效　有效　無效　總有效試驗組　50　28（26.00）　20（40.00）　2（4.00）　48（96.00）對照組　50　20（40.00）　14（28.00）　16（32.00）　34（68.00）

3　討 論

結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，并且其發(fā)病率有逐年增高的趨勢。發(fā)病部位多為直腸與乙狀結腸的交界處。結腸癌患者的年齡階段大多在中年以上，年齡多在30歲以上，依照目前的醫(yī)療水平，對于早、中期實體腫瘤的治療，最有效的方案是手術切除。最常采用的方法是開腹根治術，在切除過程中，同時也伴隨著創(chuàng)口大，組織損傷大以及并發(fā)癥等問題，這對患者的術后恢復，術后生活質量等都將產生一定的影響。而腹腔鏡根治術是微創(chuàng)手術，在一定程度上解決了上述問題，且具有以下優(yōu)點：①腹腔鏡根治術在手術過程中，不會大面積觸及腹腔內的臟器，相較于開腹根治術對腹腔內器官的干擾少；②腹腔鏡根治術只需腹腔鏡觸碰腫瘤，相較于開腹根治術不會產生對腫瘤的大面積擠壓，從而有效避免了腫瘤的轉移；③腹腔鏡根治術相較于開腹手術對機體的免疫功能影響小，因此，機體的自身免疫能力恢復快，減少對患者機體的損傷［3-4］。綜合上述原因，應用腹腔鏡根治術治療結腸癌等的患者，術后恢復迅速，患者疼痛輕，下床活動早，住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，傷口小而恢復快，提高了患者的生活質量。

［1］ 康建省，劉國超，喬占英.腹腔鏡與開腹手術治療結腸癌遠期療效的Meta分析［J］.腹腔鏡外科雜志，2011，16（10）：737-741.

［2］ 蔣磊，孫宏治，王巍.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術的臨床療效對比研究［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15（8）：871-873.

［3］ 郭兢津，梁偉雄，張彤.腹腔鏡與開腹手術治療結腸癌、直腸癌的遠期療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（9）：104-106.

［4］ 劉海林.腹腔鏡手術與開放手術治療結腸癌遠期療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，17（24）：3039-3041.

R735.3+5

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1671-8194（2016）19-0152-01