莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究

李淑芬（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010070）

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莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究

李淑芬
（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010070）

目的 研究討論莫西沙星用于治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床治療效果。方法 將150例老年社區(qū)獲得性肺炎患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組進(jìn)行相關(guān)比較，每組各為75例；觀察組使用莫西沙星治療，對(duì)照組采用鹽酸氨溴索治療，記錄兩組治療情況，同時(shí)對(duì)患者的治療有效率及在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療效果較對(duì)照組治療效果略優(yōu)，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），觀察組患者不良反應(yīng)較對(duì)照組略小，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 臨床使用莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎具有較高有效性及安全性，可于臨床廣泛推廣使用。

莫西沙星；肺炎；老年社區(qū)

解除患者呼吸道堵塞問(wèn)題是治療老年肺炎的關(guān)鍵，先前已有文獻(xiàn)指出鹽酸氨溴索乃臨床較常用、效果顯著的一類(lèi)祛痰藥物，已逐漸成為治療肺炎的輔助性藥物［1］。本文通過(guò)對(duì)比莫西沙星與鹽酸氨溴索對(duì)患者治療效果，探討莫西沙星用于治療老年肺炎的有效性及安全性，詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對(duì)象隨機(jī)抽取自2012年7月至2015年7月前來(lái)我院就診的老年肺炎患者，共150例。本次研究對(duì)象中排除有相關(guān)藥物過(guò)敏史的患者、有嚴(yán)重臟器功能損傷的患者、此前服用過(guò)相關(guān)祛痰藥物的患者。其中觀察組男27例，女18例，平均年齡（69.84±3.1）歲，最長(zhǎng)病程7個(gè)月，最短病程2個(gè)月，平均病程（3.1±1.3）月；對(duì)照組男26例，女19例，平均年齡（69.53±3.1）歲，最長(zhǎng)病程6個(gè)月，最短病程1個(gè)月，平均病程（2.8±1.4）個(gè)月；對(duì)比兩組患者一般基線資料，差異甚微，本次討論具有可行性。本次研究均獲患者知曉并全部簽署相關(guān)知情同意書(shū)，報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2方法：入院后對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)一常規(guī)治療，同時(shí)在此基礎(chǔ)上對(duì)照組加服鹽酸氨溴索，本次藥品為云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094223；組藥量為150 mg，取藥物于250 mL，0.9%生理鹽水中稀釋后進(jìn)行靜脈滴注給藥，每日1次，連續(xù)治療1周；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090132）治療，0.4克/次，每日1次即可，口服給藥。對(duì)照組使用環(huán)丙沙星（江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021943）治療，0.5～1.5 g/d，早、中、晚各1次，口服給藥。本次治療以1周為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄兩組患者臨床癥狀改善情況，指標(biāo)主要為咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間以及痰量消失時(shí)間；根據(jù)患者臨床癥狀變化情況對(duì)此次臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。本次療效共分為顯效、有效與無(wú)效；患者經(jīng)治療相關(guān)臨床癥狀基本消失，體溫亦恢復(fù)正常即表示治療顯效；若治療后患者臨床咳嗽、咳痰等相關(guān)臨床癥狀得到控制并具有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，即表示治療有效；若治療后患者相關(guān)臨床癥狀基本無(wú)變化，甚至有加重傾向即表示此次治療無(wú)效。

表1　患者臨床癥狀改善情況比較表（n=75，±s）

表1　患者臨床癥狀改善情況比較表（n=75，±s）

組別　咳嗽消失時(shí)間（d）　氣喘消失時(shí)間（d）　肺部體征消失時(shí)間（d）　痰量消失時(shí)間（d）觀察組　5.76±1.17　5.58±0.79　6.89±1.41　6.91±1.32對(duì)照組　6.05±1.32　5.36±0.88　7.03±1.63　7.28±1.41 t 1.42　1.61　0.56　1.66 P 0.08　0.05　0.29　0.05

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料使用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0處理所記錄數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1患者臨床癥狀改善情況比較：通過(guò)對(duì)患者臨床癥狀變化情況進(jìn)行觀察，由所記錄數(shù)據(jù)整理可得，觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間以及痰量消失時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P＞0.05；見(jiàn)表1。

2.2臨床療效：根據(jù)數(shù)據(jù)整理結(jié)果，觀察組臨床治療有效率為94.67%，對(duì)照組為93.33%，觀察組臨床療效更佳，P＞0.05；見(jiàn)表2。

表2　臨床療效比較表（n=75，例）

3　討 論

由于老年人群身體特殊性，因其機(jī)體功能有所退化，呼吸系統(tǒng)功能的變化會(huì)引起全身或是呼吸道局部免疫功能的降低，使機(jī)體重要臟器功能受損，容易引發(fā)較多的慢性疾病，因此老年肺炎患者的發(fā)病率及病死率較青年人有顯著上升。老年肺炎患者初期臨床表征不十分明顯，通無(wú)咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀，因此對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療帶來(lái)困難。臨床治療老年肺炎患者時(shí)應(yīng)當(dāng)充分考慮到老年人群自身特點(diǎn)，例如，老年患者所并發(fā)的問(wèn)題往往多于年輕患者，因此在診斷與治療的過(guò)程中要注意多方面考慮；對(duì)于老年患者治療藥物的選擇要考慮患者耐受性等問(wèn)題，合理調(diào)整劑量，以期確保用藥安全性；對(duì)于老年人群用藥，其不良反應(yīng)的發(fā)生率一般超出年輕患者較多，因此在治療用藥后要密切觀察患者的身體變化，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生要立即采取措施［2］。先前已有學(xué)者證明鹽酸氨溴索臨床可用于治療排痰功能不佳或是痰液分泌不正常的急、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。?］，該藥物能夠有效促進(jìn)呼吸道內(nèi)痰液的排除，減少滯留，是臨床較常用的促排痰藥物，對(duì)呼吸道黏膜上相關(guān)表面活性物質(zhì)具有良好的保護(hù)作用。有學(xué)者提出其排痰機(jī)制可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①恢復(fù)痰黏黏性與彈性，使交融層的深度增加，促進(jìn)纖毛功能的發(fā)揮，利于痰液排出；②降低支氣管高反應(yīng)性，促進(jìn)表面活性物質(zhì)的分泌，提高肺部順應(yīng)性；③對(duì)脂質(zhì)氧化過(guò)程起到抑制作用，減輕炎性反應(yīng)。筆者本次使用莫西沙星作為觀察組治療藥物，治療1個(gè)療程后，患者臨床癥狀改善情況及治療效果皆優(yōu)于使用鹽酸氨溴索的對(duì)照組，可見(jiàn)臨床使用莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎具有較高有效性及安全性，可于臨床廣泛推廣使用。

［1］ 王麗莉，劉慶君，肖廣輝，等.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（15）：2835-2837.

［2］ 陳倩，安曉潔，陳峰，等.鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（17）：1990-1992.

［3］ 梁毅，姜海明，葉紅雨，等.鹽酸氨溴索在老年人胸部手術(shù)圍術(shù)期的肺保護(hù)作用［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（6）：498-499.

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1671-8194（2016）19-0129-02