開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的療效觀察

周 睿（遼寧省沈陽市蘇家屯區中心醫院口腔科，遼寧 沈陽 110101）

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開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的療效觀察

周 睿
（遼寧省沈陽市蘇家屯區中心醫院口腔科，遼寧 沈陽 110101）

目的 探究口腔頜面部囊腫采用開窗減壓術的臨床治療效果。方法 對我院口腔外科收治的72例口腔頜面部腫囊患者分別采取開窗減壓術（研究組）和囊腫刮治術（對照組）進行治療，對比臨床的治療效果。結果 研究組采用開窗減壓術治療出現術后并發癥情況的有2例，手術成功率為94.55%，對照組患者出現并發癥有7例，手術成功率為80.56%，數據對比存在差異，P值＜0.05。結論 口腔頜面部囊腫患者采用開窗減壓術進行治療，效果明顯，術中出血量減少，手術時間縮短，圍術期并發癥的發生率降低，能幫助患者早日恢復健康，值得在臨床推廣。

開創減壓術；口腔頜面部囊腫；療效

口腔頜面部囊腫是十分常見的一種外科疾病，根據囊腫的發生部位分為頜骨囊腫和軟組織囊腫兩類，其起源包括滯留性（如舌下囊腫和黏液囊腫）、牙源性（如含牙囊腫和根端囊腫）、胚胎發育性（如皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫和面裂囊腫）［1］。較為多見的是舌下囊腫、黏液囊腫和根端囊腫。在臨床上治療口腔頜面部囊腫的方法有多種，包括頜骨切除術、囊腫刮治術。但由于切除面積較大，容易損傷到患者的頜面部重要的神經血管束和牙齒等部分組織，嚴重者可能導致術后出現病理性骨折，不能保證手術能完全切除囊壁上的子囊，術后的并發癥并發率較高，造成患者出現功能障礙［2］。本次研究旨在探究采用開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的效果，為臨床治療提供依據，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院口腔外科于2013年2月至2014年2月收治的72例口腔頜面部囊腫患者，男性患者38例，女性患者34例。年齡35～83歲，平均年齡（54.02±9.57）歲，病程6個月～4年，平均病程（2.19± 0.43）年。將72例患者分為研究組和對照組，各36例。研究組口腔頜面部囊腫患者采用開創減壓術進行治療，對照組患者采用頜骨切除術進行治療，72例患者均在術前簽署知情同意書，自愿參與本次研究。對照組和研究組口腔頜面部囊腫患者的一般資料顯示無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：患者在進行手術前經過檢查都無明顯手術禁忌證，均在術前進行局部麻醉。對照組患者采取囊腫刮治術，將囊腫組織刮除，對病變骨腔進行清洗，并填塞已消毒的紗布條。研究組患者采取開窗減壓術：在囊腫表面最為薄弱的壁唇頰處進行一個切口，長度為3 cm。黏骨膜切開進行翻瓣處理，將骨片和骨壁較薄處去除，在骨壁得到充分暴露之后進行部分囊腫的切除，并將囊壁組織進行病理檢驗。在囊液吸凈后擴大開口，控制長度在2 cm×1.5 cm，用替硝唑及H2O2對囊腔進行徹底沖洗，囊膜和口腔粘骨進行間斷縫合，并用碘紡紗條進行填塞處理，于手術后10 d抽出，在2周內分次抽完。患者在飯后和睡前需用注射器吸入生理鹽水對術腔進行沖洗（由于囊膜較為完整，骨面也沒有暴露，因此不會感染）。在3個月左右囊腔變淺，若患者在半年后囊腔仍較深，則再次進行囊膜刮除術，用碘紡紗條進行填塞，位置略微低于骨窗口，直至恢復正常的狀態。

1.3觀察指標：對比研究組和對照組患者進行不同手術方法后的成功率、術中的出血量、手術時間、住院時間、術后并發癥情況。若囊腫摘除完成，窗口基本愈合則為手術成功。

表1　比較兩組患者采用不同治療方法后的療效

1.4數據處理：采用SPSS17.5軟件進行數據分析，計數資料用率（%）表示，卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P值＜0.05，組間數據存在差異，具有統計學意義。

2　結 果

研究組患者采用開創減壓術治療口腔頜面部囊腫的術中出血量、手術時間、住院時間、術后并發癥發生率均低于對照組患者，P值＜0.05，具有統計學意義，見表1。

3　討 論

口腔頜面囊腫是一種常見的口腔外科疾病，多發于兒童和青年，口底、眼瞼、鼻外側和耳下為多發部位，由于生長緩慢，初期無自覺癥狀，在繼發感染后患者會出現不同程度的發熱、脹痛和全身不適，嚴重者由于囊腫不斷膨脹而導致面部畸形，出現功能性障礙，影響到了患者的口腔應用和身體健康［3］。

傳統手術方式治療口腔頜面部囊腫的手術過程較為復雜，難度大，由于病情發展前期不會出現顯著的臨床癥狀，待患者發現時囊腫較大，頜骨的破壞程度較為嚴重，牙齒出現松動和移位。經手術治療后仍會殘留少數的囊壁組織，術后的并發癥也較多，復發率高［4］。開窗減壓術在患者進行局部麻醉下進行，在囊病病變的表面開窗，經囊壁引流出囊液，制作塞制器保證引流口的暢通，從而幫助囊腔釋放壓力，中斷頜骨囊腫的生長機制。手術操作簡單，風險低，術后的并發癥發生率較低，能夠幫助患者保留頜骨的完整性，患者咀嚼功能不受影響。但開窗減壓術存在的不足是治療時間較長，需要對術腔進行沖洗，較為繁瑣［5］。開窗減壓術和傳統囊腫刮治術相比，手術時間、術中出血量和并發癥的發生率明顯減少，手術創傷小，保留患者頜骨的完整性，手術成功率高，幫助患者早日恢復身體健康。

［1］ 江違.口腔頜面部囊腫開窗減壓術治療的療效分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（29）：13-14.

［2］ 徐光召，歐江勇，鄭麗明，等.開窗減壓術治療大型頜骨囊腫的療效觀察［J］.中國基層醫藥，2013，20（9）：1300-1301.

［3］ 代全紅.開窗減壓術治療頜骨囊腫17例臨床分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（2）：199-200.

［4］ 孫小凱，周晶.開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的臨床觀察［J］.中外健康文摘，2010，7（4）：152.

［5］ 范慧雯.使用開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的療效觀察［J］.當代醫藥論叢，2015，13（1）：265-266.

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1671-8194（2016）19-0128-02