糖尿病腎病尿毒癥患者血透的臨床治療

楊 峰（江蘇省丹陽市第三人民醫院腎內科，江蘇 丹陽 212300）

?

糖尿病腎病尿毒癥患者血透的臨床治療

楊 峰
（江蘇省丹陽市第三人民醫院腎內科，江蘇 丹陽 212300）

目的 探討糖尿病腎病尿毒癥患者血透的臨床治療特點以及治療對策。方法 收集我院收治的30例糖尿病腎病尿毒癥患者作為觀察組，對于患者實施血液透析的治療。同時在此過程中需要將30例使用血液透析治療的非糖尿病腎病患者作為對照組，比較兩組患者的并發癥、病死率以及預后等情況。結果 觀察組患者的臨床并發癥、生存率以及患者的肌酐和白蛋白水平和對照組患者相比有顯著差異，（P ＜0.05）差異有統計學意義。結論 在對于糖尿病腎病尿毒癥患者實施血液透析治療的過程中需要對于患者實施及早的治療并控制患者的血壓血糖，并防止患者出現并發癥的情況。

糖尿病腎病；尿毒癥患者；血透；臨床治療

糖尿病在臨床上較為常見，同時由于糖尿病的特點，會對患者在臨床上造成較多的并發癥，例如糖尿病腎病以及糖尿病足等［1］。但在此過程中，最為嚴重的一種并發癥為糖尿病腎病尿毒癥，這種并發癥會對于患者造成極為嚴重的危害，甚至有可能會威脅到患者的生命，因此一種臨床上及時有效的治療手段就顯得極為重要。目前在臨床上對于糖尿病腎病尿毒癥患者在實施治療的過程中，傳統方法是對于患者實施藥物治療。但較多的研究顯示，使用藥物對于患者進行治療的效果往往不佳［2］。正是由于這種情況的出現，目前我院在對于糖尿病腎病尿毒癥患者在實際的進行治療的過程中，對于患者實施了有針對性的血液透析的治療，在臨床上取得了較好的治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：在研究對象的方面，需要選擇我院在2014年3月至2015 年3月進行收治的30例由于糖尿病腎病尿毒癥的原因進行血液透析治療的患者，其中男性患者以及女性患者的數量為17例以及13例，患者的年齡為22～65歲，中位年齡49歲，設置為觀察組。同時需要收集在同期我院收治的非糖尿病腎病尿毒癥進行血液透析治療的患者設置為對照組，數量仍為30例，男性患者12例，女性患者18例，患者的年齡為20～66歲，中位年齡48歲。兩組患者的一般資料并無顯著性的差異，因此在臨床上有可比性。

1.2治療方法：兩組患者在臨床上均需要使用血液透析的手段實施治療，同時兩組患者在臨床實施治療的過程中，均在尿毒癥的節段，患者每周需要進行至少2次的碳酸氫鹽的透析，每次對于患者實施透析的時間為4 h左右。在透析過程中的血流量需要控制在200～250 mL，并需要使用低分子肝素鈣注射液對于在臨床上的凝血功能較差的患者實施相應的治療。

1.3療效標準：在本次研究中需要對于兩組患者在實施治療完成后的并發癥、病死率以及預后情況。在對于患者的預后情況實施檢查的過程中，需要對于患者的肌酐、血糖和白蛋白進行相應的檢查。

1.4統計學方法：將本次研究中的所有數據納入PSS17.0軟件中分析，對于本次研究中的計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，對于本次研究中的率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P ＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

兩組患者在進行治療完成后，患者的并發癥、病死率以及預后情況見表1、2。

3　討 論

表1　兩組患者病死率以及并發癥發生率對比（n，%）

糖尿病是臨床上的一種較為常見的疾病，主要是由于患者的身體對于糖代謝相關功能出現了紊亂的情況，因此患者在臨床上的血糖出現了升高的現象，導致患者出現較為嚴重的微血管病變的情況，導致患者出現糖尿病的相關癥狀，糖尿病患者最為嚴重的癥狀就是在臨床上的相關并發癥，例如糖尿病腎功能衰竭、視網膜病變以及糖尿病足等相關的疾病。由于這些疾病的存在，對于患者的身體恢復以及正常治療而言，會造成極為嚴重的危害［3］。尤其是對于臨床上最為常見的2型糖尿病患者而言，在實際的治療過程中，對于患者會造成更加嚴重的危害，對于患者的身體健康甚至患者的生命會造成尤為嚴重的影響。

同時有較多的糖尿病腎病患者的血糖處于一種較高的水平，因此患者的身體往往是一種高凝狀態，在此過程中極易造成患者出現腦梗死的情況。針對這種情況的出現，在臨床對于患者進行治療的過程中，可以對于患者的低蛋白血癥情況進行及時有效的糾正，通過這種形式能夠顯著的預防患者在臨床上出現心血管疾病的情況，同時也需要控制患者在實際的治療過程中的體質量變化，通過這種形式能夠較好的提升對于患者的透析效果，有效的提升患者的實際生存質量，對于患者而言有著重要意義。

［1］ 楊孟雪，甘華，楊波，等.糖尿病腎病尿毒癥患者體內微炎癥狀態和外周血單個核細胞骨架蛋白的表達［J］.廣東醫學，2013，34（18）：2814-2816.

［2］ 李梅茹，侯淑芬.非臥床持續性腹膜透析治療糖尿病腎病性尿毒癥患者56例的臨床報告［J］.現代預防醫學，2006，33（7）：1279-1280.

［3］ 楊博宇，趙文光，宋惠彬，等.2型糖尿病（糖尿病腎病）尿路感染尿毒癥患者合并皮下血腫和獲得性凝血因子缺乏癥的診斷與治療［J］.時珍國醫國藥，2007，18（8）：1866-1867.

R587.2

B

1671-8194（2016）19-0101-01