利培酮口崩片聯合丙戊酸鈉緩釋片對老年躁狂癥患者的治療探討

朱振梅　譚 波（臨朐縣朐山醫院內三科，山東 濰坊 262600）

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利培酮口崩片聯合丙戊酸鈉緩釋片對老年躁狂癥患者的治療探討

朱振梅譚 波
（臨朐縣朐山醫院內三科，山東 濰坊 262600）

目的 探討利培酮口崩片聯合丙戊酸鈉緩釋片對老年躁狂癥的治療效果。方法 選取128例老年躁狂癥患者按就診順序分成研究組和對照組各64例。對照組采用丙戊酸鈉緩釋片進行治療，研究組在對照組治療的基礎上另給予利培酮口崩片。對比兩組的治療效果及不良反應。結果 研究組治療的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應分級無明顯差別（P＞0.05）。結論 利培酮口崩片聯合丙戊酸鈉緩釋片可有效的提高對老年躁狂癥患者的治療效果。

利培酮口崩片；丙戊酸鈉緩釋片；老年；躁狂癥

躁狂癥是指患者在一段時間內具有異常而持續的心境高漲、夸大或易激惹癥狀［1］，是較為常見的精神疾病。我們采用利培酮口崩片聯合丙戊酸鈉緩釋片對老年狂躁癥患者進行治療，有關情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年3月至2015年2月收治的128例老年躁狂癥患者按就診順序分成研究組和對照組各64例。研究組中男性34例，女性30例；年齡61～82歲，平均（73.58±8.26）歲；病程6～18年，平均（9.57±1.21）年；躁狂發作11例，雙相障礙躁狂相28例，雙向情感障礙混合型19例，雙向情感障礙快速循環型6例；入院時BRMS得分21～26分，平均（23.25±2.81）分。對照組中男性35例，女性29例；年齡62～80歲，平均（73.06±7.93）歲；病程5～16年，平均（9.43± 1.17）年；躁狂發作12例，雙相障礙躁狂相30例，雙向情感障礙混合型18例，雙向情感障礙快速循環型4例；入院時BRMS得分21～28分，平均（23.64±3.04）分。所有患者都依據《中國精神障礙分類與診斷標準》［2］第3版中關于本病的診斷標準而納入本次分析，兩組在年齡、性別等方面無明顯差別（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用丙戊酸鈉緩釋片（商品名德巴金，由賽諾菲杭州制藥有限公司生產，國藥準字號H20010595，規格為500 mg×30 s）進行治療：初始劑量為250毫克/次，2次/天，1周后增至750～1000毫克/次，2次/天，并以此為維持劑量。研究組在對照組治療的基礎上另給予利培酮口崩片（由齊魯制藥有限公司生產，國藥準字號為H20070319，規格為1 mg∶24 s）：初始劑量為0.5亳升/次，2次/天，用藥1～2周后根據患者情況增加劑量至1～2毫克/次，2次/天，并以此為維持劑量。兩組的治療時間均為1個月。

1.3觀察指標及判定標準：觀察指標為治療效果及不良反應。治療效果采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）［3］進行評價，治療后BRMS得分減低≥90%為治愈；減低60%～89%為顯效；減低30%～59%為有效；減低＜30%為無效。總有效=治愈+顯效+有效。不良反應采用不良反應量表（TESS）［3］進行評價，得分0～1分為無；2分為輕；3分為中；4分為重。

1.4統計學處理：所有數據均由SPSS13.0軟件處理，計數資料以%表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

研究組治療的總有效率明顯高于對照組，而兩組不良反應發生率則無明顯差別，見表1。

表1　兩組治療效果及不良反應比較［n（%）］

躁狂癥通常以語言增多、思維奔逸、睡眠減少、精神運動性激越等為主要癥狀［4-6］，老年躁狂癥患者由于多合并軀體疾病，機體免疫功能低下，對藥物的耐受性也較差，治療具有一定的難度。我們采用利培酮口崩片聯合丙戊酸鈉緩釋片對64例老年狂躁癥患者進行治療，并與另64例單純采用丙戊酸鈉緩釋片治療的一組相比較，顯示以兩藥聯合的一組治療的總有效率明顯更高，而兩組不良反應輕重程度則無明顯差別。

丙戊酸鈉緩釋片為治療躁狂癥的常用藥物，其為簡單的分鏈脂肪酸，對氨基丁酸轉氨酶和琥珀酸半醛脫氫酶的活性具有較好的抑制作用，從而減緩γ-氨基丁酸的降解，提高其在腦內的濃度；利培酮口崩片具有吸收好的優點，其有效成分利培酮是5HT/DA平衡受體的拮抗劑，可與5-羥色胺的5-HT2受體以及多巴胺D2受體結合，從而發揮抗狂躁作用。本研究結果顯示，將利培酮口崩片與丙戊酸鈉緩釋片聯合應用到老年狂躁癥患者的治療中可有效的提高治療效果，且不良反應少，故是安全而理想的治療方式。

［1］ 王清溪.丙戊酸鈉緩釋片聯合降壓藥物治療老年高血壓伴躁狂癥的療效分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（23）：116-117.

［2］ 中華醫學會精神科分會編.中國精神障礙分類與診斷標準［M］.3版（CCMD-3）.濟南：山東科學技術出版社，2001：83-90.

［3］ 費玉娥，查顯友，濮正平，等.奧卡西平與丙戊酸鈉治療老年躁狂癥的對照研究［J］.浙江實用醫學，2013，18（3）：167-168.

［4］ 盧鴻雁.躁狂癥的臨床診斷及治療［J］.中國現代藥物應用，2011，5（3）：73-74.

［5］ 徐莉.利培酮聯合丙戊酸鈉治療急性躁狂癥療效及安全性［J］.中外健康文摘，2014，11（10）：175-176.

［6］ 韓鵬.利培酮口服液合并丙戊酸鈉緩釋片治療老年躁狂癥臨床探討［J］.中國傷殘醫學，2016，24（3）：108-109.

R969.4；R749.4+1

B

1671-8194（2016）19-0097-01