髓內釘固定植骨與鋼板內固定植骨治療脛骨骨不連的療效比較

楊團營（河南省汝州市第四人民醫院 骨科，河南 汝州 467500）

?

髓內釘固定植骨與鋼板內固定植骨治療脛骨骨不連的療效比較

楊團營
（河南省汝州市第四人民醫院 骨科，河南 汝州 467500）

目的 探討髓內釘固定植骨和鋼板內固定治療緊固骨不連的療效。方法 選取我院自2012年5月至2013年5月收治的脛骨骨不連患者56例作為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組患者28例采用鋼板內固定植骨方法治療，觀察組患者28例采用髓內釘固定植骨治療，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的住院時間、治療效果等顯著優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 在脛骨骨不連患者治療時采用髓內釘固定植骨手術治療效果顯著，恢復速度快因此非常值得臨床上推廣使用。

脛骨骨不連；髓內釘固定；鋼板內固定

脛骨位置的軟組織覆蓋率少，在發生骨折之后骨折段的供血呈現嚴重不足的情況，所以愈合效果非常差，脛骨骨折愈合差示骨科研究的一個熱點和重點［1-2］。隨著醫療技術的不斷發展，目前在治療該種骨折病癥時多采用髓內釘固定植骨手術方法，本文就對該種治療方法和傳統的鋼板內固定植骨治療方法的效果進行研究，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2011年5月至2013年5月收治的脛骨骨不連患者56例作為研究對象，隨機將其分成兩組即對照組患者28例采用鋼板內固定植骨手術治療，該組患者中男性19例，女性9例，年齡在25～57歲，平均年齡為（40.6±0.5）歲，骨折至就診時間在1～3 d，平均時間為（1.0±0.4）d；觀察組患者采用髓內釘固定植骨治療，其中男性患者16例，女性患者12例，年齡在26～55歲，平均年齡為（37.6± 2.4）歲，兩組患者的性別等差異不具有統計學意義，P＜0.05。

1.2方法。對照組：該組患者采用鋼板內固定植骨手術治療，行硬膜外麻醉方式然后以骨折端為中心做弧形切口，將內固定物進行暴露并取出，然后清除骨折端間的瘢痕組織將硬化骨組織進行咬除處理，取自體髂骨分為兩段，將固定鋼板置于外側，骨板修整合適緊貼于脛骨內側使用螺釘進行固定，放置引流管并縫合創口。觀察組：該組患者行髓內釘固定植骨手術，性硬膜外麻醉同樣切弧形切口在脛骨結節髕韌帶上方約1 cm的位置開孔，將孔內的松質骨取出，保持骨髓腔的通暢并使用擴髓器加大孔徑，然后使用合適的交鎖髓內釘將遠端的鎖孔鎖定，確保沒有骨缺損的發生然后放置引流管縫合傷口。

1.3療效判定標準［3］。顯效：在治療后使用X線照射顯示患者的骨折完全愈合，沒有感染和畸形情況的發生；有效：經治療后采用X線進行照射診斷，結果骨折端完全愈合但是有輕微的畸形情況，沒有感染發生；無效：治療之后骨折端畸形或者仍然無法順利愈合等。

1.4統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件對本次的研究數據進行處理分析，計數資料采用%表示組間數據采用χ2進行檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1治療效果對比：觀察組患者治療總有效率為，對照組患者治療的總有效率為，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2兩組患者的住院時間、傷口愈合時間對比：對照組患者的平均住院時間為（18.6±4.2）d，傷口愈合時間為（18.0±4.7）d；觀察組患者平均住院時間為（12.3±4.2）d；傷口平均愈合時間為（13.8± 4.4）d，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

3　討 論

脛骨骨折骨不連是指骨折手術治療之后時間達半年以上其傷口仍然沒有愈合的病癥，多次拍片診斷顯示骨折縫隙和骨痂的生長均沒有發生變化。臨床統計資料顯示骨折治療后發生骨不連的概率在5%～10%，而脛骨骨不連發生的概率是平均值的2～3倍。

經過長期的研究發現影響脛骨股不連的因素主要包括2個方面的因素：①營養、藥物使用不合理，患者在治療的過程中藥物和實物營養跟不上，造成骨痂生長緩慢；②手術過程中鋼板等固定不穩定，或者骨折端的血液供應不足，在治療過程中骨缺損嚴重等。對于創傷性骨不連在治療過程中需要將骨髓腔進行打通，促進血液的供應加快傷口的愈合，但是傳統的鋼板固定方式抑制了骨膜的血液供應，因此治療效果一般，而髓內釘固定植骨手術采用的彈性固定方式，因此在打通骨髓腔時能夠觸發內植骨效應，傷口愈合速度加快。本次試驗中對照組患者的治療總有效率為71.43%，觀察組患者治療的總有效率為96.43%，兩組數據對比差異具有統計學意義，P ＜0.05。

綜上所述，在治療脛骨骨不連時采用髓內釘固定植骨手術方式能夠顯著提升治療有效率，同時能夠縮短傷口愈合時間，因此非常值得臨床上推廣使用。

表1　兩組患者臨床治療效果對比［n（%）］

［1］ 張鴻圖，孫亞玲，田云.髓內釘固定植骨與鋼板內固定植骨治療脛骨骨不連的療效比較［J］.中國醫藥導刊，2014，17（4）：294-295.

［2］ 陳銳雄.脛骨骨不連髓內釘固定植骨與鋼板內固定植骨治療的探討［J］.吉林醫學，2014，21（5）：69-70.

［3］ 睢更義，張同潤，劉玉波，等.髓內釘固定植骨與鋼板內固定植骨治療脛骨骨不連的臨床對比研究［J］.臨床軍醫雜志，2013，15（5）：173-174.

R687.3；R683.42

B

1671-8194（2016）19-0088-01