探析手術室影響護理差錯事故出現的因素及預防

徐 華　王翠平　徐 鵬（ 青島市腫瘤醫院門診手術室，山東 青島 6604； 青島市中心醫院乳腺外科，山東 青島 6604； 青島市腫瘤醫院乳腺外科，山東 青島 6604）

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探析手術室影響護理差錯事故出現的因素及預防

徐 華1王翠平2徐 鵬3
（1 青島市腫瘤醫院門診手術室，山東 青島 266042；2 青島市中心醫院乳腺外科，山東 青島 266042；3 青島市腫瘤醫院乳腺外科，山東 青島 266042）

目的 探討手術室影響護理差錯事故的各種因素及預防措施，保證手術室護理工作安全和高效。方法 通過比較2013年、2014年差錯事故，分析手術室護理差錯事故的原因，提出有效預防措施。結果 認識到防范護理風險的重要性，主動參與護理安全工作，提高手術室護理工作質量。結論 手術室護理安全始終貫穿手術各個環節，只有科學預見護理風險，端正工作態度，有效防范護理風險，為手術患者提供安全的手術環境，確保護理安全。

手術室；護理差錯；因素；預防

手術室工作繁重，要求質量高，是醫院擔負搶救患者的重要場合，任何環節上的失誤都會給患者帶來痛苦，因此，必須做好手術患者的風險控制與安全管理，不斷提高手術室工作質量，才能確保手術治療和搶救工作的順利進行［1］。差錯事故是影響護理質量的首要因素，預防手術中差錯事故的發生是保證手術安全高效進行的必要條件。應及時對手術中護理差錯及其原因進行分析，提出安全有效的預防措施，以降低差錯事故的發生，提高手術室護理工作水平。

1　臨床資料分析

1.1差錯事故：2013年1～12月份我院手術治療人數為4496例（包括胸外科、普外科、神經外科、婦產科、骨科、耳鼻喉科），給患者造成不良后果的差錯事故為16起。2014年1～12月份手術治療人數為4247例，給患者造成不良后果的差錯事故為15起，見表1。

1.2差錯事故原因：根據2013年～2014年共31起差錯事故，調查導致差錯事故出現的原因，具體原因見表2。

2　護理差錯事故出現的因素

2.1護理人員自身原因：業務知識欠缺，經驗不夠等均可給患者造成不良后果。業務技術不太熟練時，不能對將要發生的一些問題進行預見。如不清手術器械是否齊全，等到發現少時，因需消毒而耽誤手術時間。

2.2缺乏責任心：有的護理人員缺乏責任心，安全意識淡薄，對待工作馬虎，憑習慣作業，對事故的隱患缺乏足夠的重視。

2.3管理方面的原因

2.3.1核查對制度不嚴：這是產生差錯事故的首要因素。如給病患輸錯血、做錯手術部位、異物遺留體腔等，均是查對制度不嚴格，執行制度疏忽所導致［2］。

2.3.2醫護人員配備不合理：護士長未能對護理人員的業務能力充分了解及合理搭配，缺乏對護士的培訓，手術較多時，將人員調配到手術中忽視了人員配備的重要性，導致在手術過程中所需器械物品出現偏差［3］。

3　防范措施

3.1強化工作人員的責任意識：手術室護理中的安全隱患事關醫療安全，與每個工作人員及護理環節息息相關，因此，加強手術室護理人員的安全教育和健全操作規程是護理人員進行日常工作的保證［4］。

3.2加強新業務學習：外科手術治療觀念不斷推陳出新，新的醫療設備及器械不斷出現，對于手術室護理人員業務素質及術中配合度要求也越來越高，所以在工作中應加強基礎訓練，按期組織專業性的技能學習，以提高護理人員的專業技能。

3.3重視術前訪談：配合手術的手術室護士必須在前一天探視患者，核對具體情況。接患者時嚴格查對，包括姓名、年齡、性別、床號、住院號及各種影像資料等。在協助麻醉師給患者用麻藥時，應在用藥前后檢查清楚，并請麻醉師親自過目藥品名稱，用藥后暫時保留空安瓿。

3.4落實規章制度：在工作中要落實抓好各項規章制度，包括：手術人員規則、消毒管理制度、崗位責任制、手術清點制度等，操作流程是長期工作中經驗的總結，切不可隨意簡化。

3.5合理調配護理人員：根據手術多少及各護理人員的專業水平、年齡差異、身體狀況，進行合理的調配，保證工作需要，提高工作效率和保證護理質量。

表1　2013年、2014年差錯事故

3.6預防為主：制定手術室護理差錯案例并總結經驗教訓，也是預防差錯事故的關鍵措施。重視術前控制，做到“兩超、三查、四抓”。“兩超”：超前準備、超前預防；“三查”：用藥及輸血時，接患者時，關閉體腔時；“四抓”：抓新護士、抓有事故苗頭時、抓骨干、抓工作忙時。

［1］ 魏萍，王蘭.手術室護理差錯歸因調查分析及相關對策［J］.齊魯護理雜志，2013，19（18）：60-62.

［2］ 李芳美，李熱元.手術室護理工作安全管理和差錯事故防范［J］.當代護士（學術版），2005（9）：89-91.

［3］ 張萍.手術室護理差錯事故原因分析及防范措施［A］.中華護理學會.全國第十屆手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編（下）［C］.中華護理學會，2006.

［4］ 秦云云，鄭麗萍，劉菊梅，等.手術室護理差錯事故的防范［A］.中華護理學會.全國第十一屆手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編（下）［C］.中華護理學會，2007.

Analysis of Operation Room Accident Caused by Nursing Error and Preventive Measures

XU Hua1， WANG Cui-ping2， XU Peng3
（1 Outpatient Operating Room， Qingdao Tumor Hospital， Qingdao 266042， China；
2 Department of Breast Surgery， Qingdao Central Hospital， Qingdao 266042， China；
3 Department of Breast Surgery， Qingdao Tumor Hospital， Qingdao 266042， China）

Objective To discuss the factors and preventive measures of nursing errors in operation room， and to ensure the high-effciency and safety of nursing work in operation room and operation room. Methods By comparing the accidents of 2013 and 2014， we analysis the causes of nursing errors in operation room， aiming to put forward effective preventive measures. Results During the analysis， we acknowledge the importance of nursing risk prevention， and take active part in nursing safety to improve the quality of nursing in operation room. Conclusions Operation room nursing safety has always run through all aspects of the operation. Only by scientifc predictting the risk of nursing， and correctting working attitude， can we prevent nursing risk effective. We aim to provide safe operation environment for the operation patients， and to ensure the safety of nursing.

Operation room； Nursing errors； Factors； Preventions

R473.6

B

1671-8194（2016）19-0022-02