腹腔鏡輸卵管分粘配合術后輸卵管通液治療不孕癥的臨床分析

陳光霞（四川省樂山市五通橋區人民醫院婦產科，四川 樂山 614800）

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腹腔鏡輸卵管分粘配合術后輸卵管通液治療不孕癥的臨床分析

陳光霞
（四川省樂山市五通橋區人民醫院婦產科，四川 樂山 614800）

目的 觀察腹腔鏡輸卵管分粘配合術后輸卵管通液治療不孕癥的臨床療效，分析其臨床應用價值。方法 選取2010年1月至2015 年1月在我院住院治療的不孕癥患者95例作為研究對象。隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者采取腹腔鏡下輸卵管粘連分離后配合輸卵管通液進行治療；對照1組患者采取單純腹腔鏡下輸卵管粘連分離，術后不配合術后輸卵管輸液治療；對照2組患者采取開腹分離粘連術配合術后輸卵管通液治療。觀察三組患者的臨床療效以及術后妊娠情況。結果 實驗組臨床總無效率20.0%和對照1組無效率20.0%均明顯低于對照2組30.1%，差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗組和對照1組無效率比較無差異（P＞0.05）。實驗組患者術后半年、1年、2年后的妊娠率均明顯高于對照1組和對照2組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），對照組1組和對照組2組見妊娠率比較無明顯差異（P ＞0.05）。結論 腹腔鏡輸卵管分粘配合術后輸卵管通液治療不孕癥療效顯著，可提高妊娠率，具有一定的臨床應用價值。

腹腔鏡；輸卵管分離術；輸卵管通液；臨床療效

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2010年1月至2015年1月在我院住院治療的不孕癥患者95例作為研究對象。經過本院的子宮輸卵管造影診斷為卵管粘連引起的不孕，治療前月經正常，隨機分為實驗組和對照組。實驗組35例患者，年齡在22～38歲，平均年齡為（29.7±6.5）歲，單側輸卵管粘連單側21例，雙側粘連14例，不孕年限1～7年；對照1組患者30例，年齡在23～39歲，平均年齡為（29.2±6.3）歲，單側輸卵管粘連單側19例，雙側粘連11例，不孕年限1～6年；對照2組30例患者，年齡在24～38歲，平均年齡為（29.7±6.8）歲，單側輸卵管粘連單側18例，雙側粘連12例，不孕年限1～7年。三組患者在年齡、疾病方面無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：實驗組患者采取腹腔鏡下輸卵管粘連分離后配合輸卵管通液進行治療，患者于月經干凈3 d后住院行腹腔鏡檢查，評價盆腔粘連情況。經子宮行亞甲藍通液術，然后利用熱能刀分離粘連以及接觸傘端梗阻，將輸卵管傘端游離出來。術后次月月經干凈后3 d行子宮輸卵管通液術，使用一次性子宮輸卵管通液器將生理鹽水20 mL、地塞米松5 mg、慶大霉素8萬單位、利多卡因5 mL以及糜蛋白酶4000 U緩慢注射進宮腔，觀察通液器壓力變化、宮頸流液量以及患者的腹痛等情況，每月1次，連續進行3個月。對照1組患者采取采取單純腹腔鏡下輸卵管粘連分離及術中通亞甲藍液治療，方法同實驗組，不配合術后輸卵管輸液治療。對照組2組患者采取常規開腹輸卵管粘連分離術中通亞甲藍液，且術后配合輸卵管通液術治療，通液治療方法同實驗組。

1.3觀察指標［4］：觀察三組患者的臨床療效以及術后妊娠情況。療效標準如下：術后角部梗阻的為Ⅰ度；術后峽部梗阻的為Ⅱ度；術后壺腹部梗阻的為Ⅲ度；術后傘部梗阻的為Ⅳ度；對比劑排出輸卵管有粘連未到達盆腔的為Ⅴ度；對比劑排出輸卵管有粘連但能夠達到盆腔的為Ⅵ度；對比劑能順利達到盆腔的為Ⅶ度。Ⅰ～Ⅳ度為無效；Ⅴ～Ⅶ度為有效。

1.4統計學處理：應用SPSS 11.5統計分析軟件，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1三組患者治療后的臨床療效：實驗組臨床總無效率20.0%和對照1組無效率20.0%均明顯低于對照2組30.1%，差異具有統計學意義（P ＜0.05），實驗組和對照1組無效率比較無差異（P＞0.05）。

2.2三組患者術后妊娠情況：實驗組患者術后半年、1年、2年后的妊娠率均明顯高于對照1組和對照2組，差異均具有統計學意義（P ＜0.05），對照組1組和對照組2組見妊娠率比較無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1　三組患者術后妊娠率統計結果［n（%）］

3　討 論

輸卵管粘連致不孕的矯正方法較多，要根據患者的粘連部位及病變情況選擇正確的治療方法。本院的輸卵管粘連不孕癥患者采取腹腔鏡粘連分離術進行治療，經過腹腔鏡探查后鏡下直接進行盆腔粘連分離、輸卵管周圍粘連分離以及傘端造口等［5］。腹腔鏡具有微創的特點，鏡下進行粘連分離手術能夠很好的矯正輸卵管粘連情況，又能保證輸卵管功能的完整性，與傳統的開腹手術相比，不但術野清晰利于精細操作，且盆腔內無粗大器械、手套以及紗布的干擾而降低盆腔、輸卵管術后堵塞再粘連的發生，減小對患者造成的創傷，減輕患者的痛苦，利于術后的恢復，療效更顯著。本院的對比實驗數據顯示，實驗組患者的臨床有效率明顯高于采取傳統開腹的粘連分離術，與腹腔鏡輸卵管分粘不配合術后輸卵管通液治療相比療效無明顯差異，說明術后的輸卵管通液治療不影響手術療效，但實驗組術后半年、1年以及2年后的妊娠率明顯高于對照1組和對照2組，說明術后通液治療對患者遠期妊娠產生一定的影響，可提高妊娠率。

綜上所述，腹腔鏡輸卵管分粘配合術后輸卵管通液治療不孕癥的臨床療效顯著，提高妊娠率，具有一定的臨床應用價值。

［1］ 黃茜，鄒彥，劉峰.女性不孕癥病因及相關因素的研究進展［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（3）：332-334.

［2］ 胡慶慶.腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析［J］.現代診斷與治療，2012，23（10）：1752.

［3］ 黃鳳友，蘇麗芳，李國霞，等.聯合輸卵管通液術治療阻塞性不孕效果探討［J］.當代醫學，2011，17（32）：9-10.

［4］ 馬海宏.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床療效評價［J］.當代醫學，2014，20（5）：107.

［5］ 劉晶麗，楊小敏，葉小燕.電視宮一腹腔鏡下輸卵管疏通術療效分析［J］.中國婦幼保健，2010，25（30）：4464-4465.

Clinical Analysis of Laparoscopic Fallopian Tube Combined with Postoperative Fallopian Tube Infusion on Treatment of Infertility

CHEN Guang-xia
（Department of Obstetrics and Gynecology， Wutongqiao District People's Hospital of Leshan， Leshan 614800， China）

Objective To observe the clinical effect of laparoscopic fallopian tube combined with postoperative fallopian tube infusion on treatment of infertilty， and to analyze the clinical application value. Methods 95 cases of infertility patients admitted in our hospital from January 2010 to January 2015 were selected as the research object. They were randomly divided into experimental group and control group. Patients in the experimental group used laparoscopic tubal adhesion separation with fallopian tube hydrotubation； control group 1 used simple laparoscopic tubal adhesions， without postoperative fallopian tube infusion therapy； control group 2 used abdominal adhesion separation surgery combined with postoperative fallopian tube recanalization for. Observed the clinical effcacy of the three groups' postoperative pregnancy. Results Experiment group' clinical total effective rate was 20.0%， it was 20% and 30.1% in control grou 1 and 2， the invalid rate of experimental group and the control group 1 were signifcantly lower than control group 2， the difference had statistical signifcance （P＜0.05）， there was no difference between effciency of experimental group and control group 1 （P＞0.05）. Experimental group's pregnancy rate after half a year， one year， two years were signifcantly higher than control group 1 and control group 2， there were signifcant differences，with statistical signifcance （P＜0.05）， control group 1 and control group 2 had no signifcant difference in the pregnancy rate （P＞0.05）. Conclusion The clinical application value of laparoscopic fallopian tube combined with postoperative fallopian tube infusion on treatment of infertilty is signifcant， which has certain application value in clinic.

Laparoscopy； Fallopian tube separation； Fallopian tube； Clinical effcacy最近幾年不孕癥的發生率呈顯著上升趨勢，嚴重影響其婚姻生活品質。其中輸卵管粘連引起的不孕癥是比較常見的，輸卵管粘連常采用輸卵管粘連分離術進行臨床治療，包括盆腔臟器粘連和卵巢輸卵管周圍粘連分離術［1-3］。本院選取95例輸卵管粘連不孕患者探究腹腔鏡輸卵管分粘配合術后輸卵管通液治療不孕的臨床療效，現將結果總結報道如下。

R711.6

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1671-8194（2016）19-0007-02