系統化護理干預對氣壓彈道碎石術患者并發癥的影響

蔡娟麗　王秀

【摘要】 目的 研究系統化護理干預對氣壓彈道碎石術患者并發癥的影響。方法 96例接受氣壓彈道碎石術治療的患者， 按抽簽方式隨機分為對照組和研究組， 各48例。對照組患者接受常規護理， 研究組在常規護理基礎上接受系統化護理干預， 將兩組護理效果進行比較。結果 兩組一次性碎石成功率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。對照組并發癥發生率為16.7%明顯高于研究組的4.2%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組滿意度為81.3%明顯低于研究組95.8%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對接受氣壓彈道碎石術治療的患者實施系統化護理干預， 可有效降低并發癥發生， 改善護患關系。

【關鍵詞】 系統化護理干預；氣壓彈道碎石術；并發癥；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.18

氣壓彈道碎石術是臨床治療泌尿系統結石的一種常見手術方式， 雖具有創傷小、結石清除率高及恢復快等特點， 但其術后并發癥發生較多， 影響患者預后[1]。據相關文獻報道[2]， 在接受氣壓彈道碎石術治療同時實施系統化護理干預， 可顯著降低并發癥發生。本研究以系統化護理干預為護理方案， 實施于48例接受壓彈道碎石術治療患者中， 對比常規護理效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2013年11月～2014年5月接受氣壓彈道碎石術治療的96例患者的臨床病歷資料， 按抽簽方式隨機分為對照組和研究組， 各48例。對照組男27例， 女21例；年齡24～73歲， 平均年齡（53.6±11.7）歲；結石類型：單側腎結石31例， 雙側腎結石17例。研究組男28例， 女20例；年齡22～74歲， 平均年齡（55.2±12.3）歲；結石類型：單側腎結石32例， 雙側腎結石16例。兩組患者性別、年齡、結石類型等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者接受常規護理：術前完善各項檢查， 要求患者禁水、禁食；術后要求患者多休息， 加強營養， 避免劇烈運動等。

1. 2. 2 研究組在常規護理基礎上接受系統化護理干預：入院時， 護士積極主動與患者進行交流溝通， 耐心講解手術的相關知識及注意事項， 消除患者緊張、恐懼等不良情緒， 使其可以積極主動的配合治療。術前對患者的具體情況作出全面分析， 制定合理的手術方案及護理措施。保持病房通風及安靜， 控制適宜的溫濕度。術后對患者并發癥情況進行嚴密觀察， 若發生并發癥， 及時向主治或值班醫師進行匯報和處理。通過知識講座、張貼海報的形式， 對患者及家屬進行相關疾病知識宣傳教育， 使患者及家屬可以充分了解疾病的發生、預防及術后注意事項等知識。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組一次性碎石成功率、術后并發癥發生率及對護理工作的滿意度。在患者出院時， 使用調查問卷的方式， 對護理工作的滿意度進行評分， 內容包括心理支持、態度熱情、主動服務、健康教育等[3]， 滿分為100分， 得分≥85分為滿意， 得分84～60分為一般滿意， 得分<60分為不滿意。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組一次性碎石成功率比較 對照組一次性碎石成功45例， 成功率為93.8%；研究組一次碎石成功46例， 成功率為95.8%。兩組一次性碎石成功率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組并發癥發生率比較 術后， 對照組發生發熱2例（4.2%）、感染3例（6.3%）、尿痛1例（2.1%）、腰痛2例（4.2%）， 總并發癥發生率為16.7%；研究組發生發熱1例（2.1%）， 腰痛1例（2.1%）， 未發生感染和尿痛， 總并發癥發生率為4.2%。兩組術后總并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組對護理工作的滿意度情況比較 對照組不滿意9例， 一般滿意20例， 滿意19例， 滿意度為81.3%， 研究組不滿意2例， 一般滿意5例， 滿意41例， 滿意度為95.8%。兩組對護理工作的滿意度比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 氣壓彈道碎石術被廣泛應用到治療泌尿系統結石中， 其結石清除率高達90%以上， 對患者的創傷較小。目前臨床常對接受氣壓彈道碎石術治療的患者實施常規護理， 但護理效果不理想。系統化護理是一種新型的護理模式， 深化護理及基礎護理是其內涵[4]。接受氣壓彈道碎石術治療的患者往往對手術的效果產生緊張、恐懼的不良情緒， 影響治療效果。

本研究結果發現， 對照組和研究組的一次性碎石成功率均較高， 提示氣壓彈道碎石術治療效果明顯， 同時給予患者護理干預可有效緩解患者臨床癥狀及體征， 改善預后。與焦常寶等[5]的研究結果一致。進一步提示對接受氣壓彈道碎石術治療的患者實施系統化護理干預， 可有效降低并發癥的發生， 減輕患者疼痛， 縮短住院及治療時間。研究組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示給予患者系統化護理干預， 可顯著提高患者對護理工作的滿意度， 改善護患關系， 減少醫療糾紛。

綜上所述， 對接受氣壓彈道碎石術治療的患者實施系統化護理干預， 可顯著提高治療效果， 降低并發癥的發生， 促進患者身體康復， 臨床優勢顯著， 值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 劉紅梅， 史麗麗， 祝維萱.護理干預對高血壓患者睡眠質量及其不良情緒的影響.中國醫科大學學報， 2015， 44（11）：1020-1023.

[2] 宋鴻雁.系統化護理干預對呼吸科護理質量的影響分析.包頭醫學院學報， 2015， 31（2）：121-122.

[3] 徐琪， 沈麗， 陳曦.護理干預對聯合化療彌漫性大B細胞淋巴瘤患者心理狀態及生活質量的影響.中華現代護理雜志， 2013， 19（9）：2252-2254.

[4] 吳友科， 潘斌， 莊秋芳， 等.輸尿管鏡鈥激光和氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的比較.齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（34）： 5233-5234.

[5] 焦常寶， 吳齊， 曾顯奎， 等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療輸尿管中下段結石74例的療效分析.齊齊哈爾醫學院學報， 2014， 35（14）：2085-2086.

[收稿日期：2016-04-19]