兩種方法對晨尿和隨機尿進行常規檢測結果的分析

柳　波，程　偉

（1.甘肅醫學院，甘肅　平涼　744000；2.解放軍69337部隊 衛生隊，新疆　額敏　835215）

兩種方法對晨尿和隨機尿進行常規檢測結果的分析

柳波1，程偉2

（1.甘肅醫學院，甘肅平涼744000；2.解放軍69337部隊 衛生隊，新疆額敏835215）

目的：用顯微鏡法和分析儀法對隨機尿和晨尿進行常規檢測，分析兩者差異。方法：本次受試對象為852名大專學生，在同一天留取晨尿和隨機尿標本各一份，進行尿干化學、顯微鏡檢查和隱血檢查，并對部分標本進行復檢。結果：亞硝酸鹽陽性率晨尿高于隨機尿；尿糖晨尿低于隨機尿；尿蛋白和尿上皮細胞晨尿較隨機尿陽性檢出率高（p＜0.05）；尿紅細胞和尿白細胞的陽性檢出率女生較男生高（p＜0.05）。結論：隨機尿適用于尿液一般定性檢查，進行尿沉渣和干化學檢查時，晨尿優于隨機尿。

尿常規；標本；結果分析；影響因素

尿常規檢查是住院病人常規檢查項目之一，也可作為健康體檢時的一項重要內容，其對泌尿系統疾病的診斷更是有著重要的意義。本論述對不同種類尿液標本經多種檢測方法進行測定，以期全面分析影響尿常規檢驗的因素及應對策略，并比較各種檢驗方法的可靠性，為臨床應用提供依據［1］。

1　研究對象

本次受試對象為大專學生，2015年8月～2015年10月為標本采集和檢測期，共收集尿液標本886份，其中34份不合格，最終檢測標本852份，男生385人，女生467人。

2　研究方法和數據分析

2.1儀器和材料

優利特尿液分析儀（Uritest-500B，含配套試紙條及質控物）、奧林巴斯顯微鏡、10 ml尖底離心管、離心機。

2.2檢測方法

給每位受檢者準備潔凈一次性尿杯，囑其留取同一天晨尿（清晨空腹第1次尿液）和隨機尿（白天任意時間尿液）各一份，均取中段尿，女性避開月經期，混勻分為3管，分別做隱血實驗、常規鏡檢和干化學分析。嚴格按照SOP標準操作規程，每日開機質控，對可疑結果進行復檢，所有標本1 h內完成檢測［2］。

（1）干化學分析法。使用Uritest-500B尿液分析儀進行干化學分析，嚴格遵照儀器說明操作，并詳細記錄檢驗結果。

（2）尿常規鏡檢。取10 ml混勻的尿液，1 500 r/min離心5 min，傾去上清液，取0.2 ml沉渣涂片鏡檢，若和干化學檢測結果不符，則重新留樣檢測［3］。

2.3數據分析

檢測結果由專人錄入Excel，整理后用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，p＜0.05有統計學意義。

3　結果

3.1晨尿和隨機尿干化學檢查結果對比

受檢者晨尿和隨機尿檢測結果顯示，亞硝酸鹽、尿蛋白、尿上皮細胞和尿白細胞的陽性率晨尿高于隨機尿，差異有顯著性意義（p＜0.05）；尿糖陽性率晨尿低于隨機尿，差異有顯著性意義（p＜0.05），其余指標如GLU、BLD、BIL、Uro、KET的陽性率晨尿和隨機尿基本一致（見表1所示）。

表1　晨尿、隨機尿干化學檢測結果的比較［n（%）］

3.2分析儀法和顯微鏡法尿液檢查結果的比較

受試對象分別采用尿干化學分析儀和顯微鏡檢查兩種方法對尿隱血和尿白細胞進行檢測。結果顯示，尿隱血陽性檢出率分析儀法（8.0%）較顯微鏡檢查高（5.9%）；尿白細胞陽性檢出率，顯微鏡法（12.1%）比尿分析儀法高（10.4%）。以上兩種方法在BLD、LEU陽性率檢測上差異有顯著性意義［4］（p＜0.05）（見表2所示）。

表2　不同方法對尿常規檢測結果的比較［n（%）］

3.3尿常規部分結果的性別差異

尿顯微鏡檢查顯示，尿白細胞和尿紅細胞的陽性例數，女生分別為50人（10.7%）和56人（12.0%），男生13人（3.4%）和18人（4.7%），兩項指標明顯存在性別差異（p＜0.05），差異有顯著性意義（見表3所示）。

表3　尿紅細胞和尿白細胞陽性檢出率的性別分布［n（%）］

注：p為男生和女生間的比較。

4　結論

4.1不同尿標本的適用范圍

晨尿可作為尿沉渣和干化學檢查的良好標本，隨機尿適用于尿液一般定性檢查。

4.2晨尿和隨機尿的優缺點

由于晨尿對尿亞硝酸鹽、尿蛋白、尿上皮細胞和尿白細胞的陽性檢出率高且準確性好，所以，上述項目的測定需留取晨尿；隨機尿對不同時段尿糖的檢測有一定優勢；Pro、BIL及URO陽性率在晨尿和隨機尿中檢測結果基本一致［5，6］。

4.3儀器法和顯微鏡法的比較

尿蛋白和尿隱血檢查的陽性檢出率較顯微鏡法高，白細胞陽性率，顯微鏡法高于尿液分析儀法［6］。

4.4尿白細胞、尿紅細胞檢出率的性別差異

女生的尿白細胞和尿紅細胞檢出率均較男生高，女生發生尿路感染的幾率也更高，可能和前者影響因素較多及生理特點有關［7］。

尿常規檢查是臨床常用的重要檢查項目之一，對于疾病的診斷及治療的療效判定有著重要的指導作用。臨床應根據不同需要選擇不同類型尿標本，同時，保證尿液標本的新鮮、容器的清潔、儀器的規范操作、日常的維護和保養等，如此才能做出準確的檢查結果，給臨床提供可靠的診斷依據。

［1］ 陳文才，高燕紅，王晶，等.尿液代謝組學研究中質控樣本的制備方法研究［J］.華南預防醫學，2014（05）：401-408.

［2］ 葛銀燕.尿沉渣分析儀法在尿紅細胞、尿白細胞檢測中的臨床應用［J］.中華全科醫學，2014（10）：1 649-1 650.

［3］ 李妍，張立，和麗輝.晨尿與隨機尿尿蛋白/肌酐比值在腎臟損害診斷中的價值［J］.吉林醫學，2014，35（26）：5 763-5 764.

［4］ 葛君琍，王麗娜.全自動尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞來源定位評價［J］.中國衛生檢驗雜志，2008，18（05）：914-915.

［5］ 張湘琦，蘭愛純，唐和林，等.臨床尿常規檢驗的影響因素探討［J］.檢驗醫學與臨床，2010（16）：1 757-1 758.

［6］ E.Oosting，J.J.Keyzer，B.G.Wolthers.Correlation between urinary levels of histamine metabolites in 24-hour urine and morning urine samples of man：Influence of histamine-rich food［J］.Agents and Actions，1989（04）.

［7］ 姜文玲，夏運成，許向青，等.尿液自動分析、尿沉渣及尿常規鏡檢對尿中有形成份的對比分析［J］.中國現代醫學雜志，2002，12（10）：49-50+53.

R446.12

A

10.3969/j.issn.1672-6375.2016.07.031

2016-3-29

柳波（1972-），女，漢族，甘肅靜寧人，大學本科，副教授，主要從事腎病、內分泌系統疾病的臨床診治及教學工作。