熊去氧膽酸膠囊聯合茵梔黃注射液治療藥物性肝損傷的效果觀察

張中良

(杞縣中醫院 內二科　河南 開封　475200)

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熊去氧膽酸膠囊聯合茵梔黃注射液治療藥物性肝損傷的效果觀察

張中良

(杞縣中醫院 內二科河南 開封475200)

目的探討熊去氧膽酸膠囊聯合茵梔黃注射液治療藥物性肝損傷的臨床效果。方法選取2012-2015年杞縣中醫院收治的100例藥物性肝炎患者，隨機分為實驗組和對照組，各50例。對照組給予熊去氧膽酸膠囊口服治療，實驗組在口服熊去氧膽酸膠囊基礎上聯合茵梔黃注射液進行治療。對比兩組患者治療2個療程后的臨床療效和各項肝功能指標。結果兩組治療后ALT、AST、ALP、γ-GY、TBIL均較治療前顯著改善，差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組ALP、γ-GY、TBIL改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論熊去氧膽酸膠囊聯合茵梔黃注射液治療藥物性肝損傷效果顯著，值得推廣應用。

熊去氧膽酸；藥物性肝損傷；茵梔黃

藥物性肝損傷屬醫源性疾病，主要是指藥物治療過程中造成的肝臟損傷。藥物本身、代謝產物、過敏反應等都是誘發藥物性肝損傷的重要原因[1]。隨著科技的發展，臨床用藥種類不斷增多。近年來，藥物性肝損傷的發病率正在不斷上升。隨著醫療技術的提高，藥物性肝損傷的治療方法也有較大的進步。本研究采用熊去氧膽酸膠囊聯合茵梔黃注射液對50例藥物性肝損傷患者進行治療，并觀察其療效，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012-2015年杞縣中醫院收治的100例藥物性肝炎患者，隨機分為實驗組和對照組，各50例。實驗組中男26例，女23例，年齡20～50歲，平均(35.6±4.3)歲。對照組中男28例，女23例，年齡21～52歲，平均(36.1±3.2)歲。排除標準：嚴重肝腎功能不全者；頑固性腹水者；患其他嚴重臟器疾病者；曾接受的治療與本研究沖突者。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有研究對象入院后均接受常規保肝及支持治療。對于有明顯腹水癥狀的患者，給予利尿劑治療；對于有低蛋白血癥的患者，根據具體情況補充白蛋白。對照組給予口服熊去氧膽酸膠囊(Losan Pharma GmbH，批準文號H20100502)進行治療，每日服用3次，每次0.25 g。實驗組在口服熊去氧膽酸膠囊治療的基礎上聯合茵梔黃注射液(神威藥業集團有限公司，國藥準字Z13020772)進行治療。具體方法：熊去氧膽酸膠囊口服，3次/d，每次0.25 g。茵梔黃注射液用10%葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴注，每日1次，每次10 ml，患者癥狀緩解后改用肌肉注射，每日3 ml。實驗組與對照組各治療2個療程，每個療程28 d。

1.3觀察指標比較兩組患者治療2個療程后各項肝功能指標。各項肝功能指標主要包括：谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、血清總膽紅素(TBIL)、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉移酶(γ-GY)等。以上各項肝功能指標均使用全自動生化分析儀進行檢測，每7 d檢測1次。

2　結果

兩組治療后ALT、AST、ALP、γ-GY、TBIL均較治療前顯著改善，差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組ALP、γ-GY、TBIL改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后各項肝功能指標比較±s)

3　討論

藥物性肝損傷又稱為藥物性肝炎。在人體的器官中，肝臟是主要的藥物代謝器官。由于部分藥物或代謝具有直接的肝細胞毒性，會對肝細胞造成損害，從而導致藥物性肝損傷。目前，臨床上認為藥物性肝損傷的發病機制與細胞內鈣穩態破壞、細胞凋亡、膽小管損傷等有關[2]。相關數據顯示，在我國急性肝損傷住院病例中，藥物性肝損傷達10%以上[3]。

熊去氧膽酸屬溶解膽固醇性結石的藥物，利膽作用顯著[4]。另外，熊去氧膽酸能夠促進人體內內源性膽汁酸的代謝，并且對內源性膽汁酸的重吸收有明顯的抑制作用，可以有效提升膽汁中膽汁酸和磷脂的含量[5]。相關研究顯示，熊去氧膽酸在抑制細胞凋亡、炎癥、抗氧化方面也有顯著的效果[6]。茵梔黃內含茵陳、梔子、黃芩甙、金銀花等提取物，能夠清熱解毒、利濕退黃[7]。兩種藥物均對肝損傷具有較好的治療效果。本文對藥物性肝損傷患者采用熊去氧膽酸膠囊聯合茵梔黃注射液進行治療，通過與對照組對比，研究該聯合治療方案對肝功能的改善效果，希望為臨床治療提供參考。

本文研究結果顯示，兩組治療后ALT、AST、ALP、γ-GY、TBIL均較治療前顯著改善(P<0.05)；實驗組ALP、γ-GY、TBIL改善情況優于對照組(P<0.05)。該結果說明，兩種藥物聯合治療對肝功能的改善效果要優于單用熊去氧膽酸膠囊。在治療過程中通過對藥物不良反應情況進行統計，未發現嚴重不良反應出現，這也證實該聯合方案安全性值得肯定。綜上所述，熊去氧膽酸膠囊聯合茵梔黃注射液治療藥物性肝損傷效果顯著，值得推廣應用。

[1]魯冰冬,何萍,孟凡環,等.熊去氧膽酸膠囊治療藥物性肝損傷的療效觀察[J].中國民康醫學,2014,26(4):63-64.

[2]張長江,郭建瓊,游忠嵐,等.熊去氧膽酸治療藥物性肝損傷的隨機、對照研究[J].肝臟,2014,(3):190-192.

[3]蔣杰,勞國琴,張誼芳,等.茵梔黃顆粒致藥物性肝炎2例[J].中國藥物應用與監測,2014,(3):191-192,193.

[4]謝麗曉,謝兵.茵梔黃顆粒聯合思密達治療肝炎高膽紅素血癥35例臨床觀察[J].中國中醫藥科技,2010,17(3):257-258.

[5]熊靜平,丁永年.藥物性肝炎臨床特點的回顧性分析[J].中國臨床藥理學雜志,2011,27(9):711-713.

R 575

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.113

2015-12-23)