定西市2010
—2012年重性精神疾病流行特征分析

張國(guó)林，梁成智，李 芳定西市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 定西 743000

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定西市2010
—2012年重性精神疾病流行特征分析

張國(guó)林，梁成智，李 芳
定西市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 定西 743000

目的：掌握定西市人群重性精神疾病的分布現(xiàn)狀和流行病學(xué)特征，為開(kāi)展重性精神疾病社區(qū)防治、規(guī)范管理精神病患者提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)定西市2010年1月至2012年12月國(guó)家重性精神疾病數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)的患者進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果：定西市重性精神疾病報(bào)告發(fā)現(xiàn)率為1.05‰，以精神分裂癥為主，占86.57%；重性精神疾病患者男女性別比為1.33：1，患病年齡以25～54歲青壯年年齡段最多，占患病人數(shù)的66.39%，職業(yè)以農(nóng)民為主，占86.06%，患者大多受教育程度較低，文盲和半文盲占46.4%。結(jié)論：我市重性精神病發(fā)現(xiàn)率明顯低于全國(guó)水平；在今后的工作中必須加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的財(cái)經(jīng)投入、人才隊(duì)伍建設(shè)、基本醫(yī)療的保障措施，建立完善的網(wǎng)絡(luò)體系，提高精神疾病患者獲得精神衛(wèi)生服務(wù)的可及性。

重性精神疾??；流行特征；定西市

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，各種心理應(yīng)激因素不斷加大，各類(lèi)精神疾病的發(fā)病率和終身患病率逐年上升［1］。精神疾病不僅給患者和家庭帶來(lái)巨大痛苦，而且直接威脅社會(huì)的安定和廣大人民群眾生命財(cái)產(chǎn)的安全，已經(jīng)成為全世界共同關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。為掌握定西市人群重性精神疾病的分布現(xiàn)狀和流行病學(xué)特征，本研究對(duì)2010年1月至2012年12月定西市國(guó)家重性精神疾病數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)的患者進(jìn)行系統(tǒng)分析，為開(kāi)展重性精神疾病社區(qū)防治、規(guī)范管理精神病患者提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月1日至2012 年12月31日定西市國(guó)家重性精神疾病數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)的患者。錄入系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于精神分裂癥、雙相障礙等重性精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)精神疾病資料經(jīng)全國(guó)精神疾病管理治療系統(tǒng)軟件和Excel 2003軟件分類(lèi)匯總并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 重性精神病報(bào)告患病情況 全市2011年1月至2012年12月31日共登記報(bào)告6種重性精神病患者3 121例，報(bào)告患病率為1.05‰(3 121/ 2 962 600)，其中男性1 782例，占57.1%；女性1 339例，占42.9%，性別比為1.33∶1，男性患病率為0.6‰，女性患病率為0.45‰。重性精神疾病患者有家族史者155例，占4.97%，無(wú)家族史2966例，占95.03%。

2.2 重性精神疾病各病種患病情況 重性精神疾病各病種患病情況，見(jiàn)表1。

2.3 患者年齡分布 登記的3 121例重性精神疾病患者中年齡最小4歲，最大92歲，以25～54歲青壯年年齡段最多，為2 072例，占患病人數(shù)的66.39%，見(jiàn)表2。

表1 定西市重性精神病患病情況

表2 定西市重性精神疾病患者性別年齡構(gòu)成情況

2.4 重性精神疾病患者職業(yè)分布 重性精神疾病職業(yè)分布中以農(nóng)民為主，共2686例，占86.06%；在校學(xué)生35例，占1.12%，見(jiàn)表3。

表3 定西市重性精神疾病患者職業(yè)構(gòu)成

2.5 重性精神疾病患者婚姻狀況構(gòu)成 重性精神疾病患者婚姻狀況構(gòu)成，見(jiàn)表4。

表4 定西市重性精神疾病患者婚姻狀況

2.6 重性精神疾病患者受教育程度 登記的3 121例重性精神疾病中，文盲、半文盲1 448例，占46.4%，初高中(包括中專(zhuān))615例，占19.71%，接受高等教育者(大專(zhuān)以上)17例，占0.55%，見(jiàn)表5。

表5 定西市重性精神疾病患者受教育情況

2.7 重性精神疾病患者經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查 對(duì)登記管理的1 086例重性精神疾病患者完成了家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查，在當(dāng)?shù)刎毨?biāo)準(zhǔn)線(xiàn)以下798例，占73.48%，非貧困288例，占26.52%。

3 討論

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革日益深入，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，勞動(dòng)力重新組合，人口和家庭結(jié)構(gòu)的變化，原有社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的削弱，導(dǎo)致了各種心理應(yīng)激因素急劇增加，精神衛(wèi)生問(wèn)題日益突出［2］。目前重性精神疾病已納入民生工程，重性精神疾病管理是國(guó)家促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容之一。本研究對(duì)定西市實(shí)施重性精神疾病管理項(xiàng)目2011年1月至2012年12 月31日登記報(bào)告的6種重性精神病患者情況進(jìn)行了分析，2年共登記報(bào)告重性精神病患者3 121例，報(bào)告發(fā)現(xiàn)率為1.05‰，登記的3 121例重性精神疾病中，精神分裂癥2 702例，占86.57%，與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致［3-4］；癲癇所致精神障礙199例，占6.38%；雙相情感障礙86例，占2.76%；分裂情感性障礙71例，占2.27%；精神發(fā)育遲滯(伴發(fā)精神障礙)45例，占1.44%；偏執(zhí)性精神病18例，占0.58%。登記的重性精神疾病患者男女性別比為1.33∶1，患病年齡以25～54歲青壯年年齡段最多，占患病人數(shù)的66.39%，與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道相近［5］。職業(yè)以農(nóng)民為主，占86.06%，這與我市人口80%以上為農(nóng)業(yè)人口一致；患者受教育程度以文盲和半文盲為主，占46.40%。據(jù)報(bào)道我國(guó)15歲以上的人口中精神疾患患病率13.47‰，其中精神分裂癥為主的重癥精神疾病的患病率為9.66‰，患者發(fā)現(xiàn)率已經(jīng)達(dá)到了2.62‰［6］，原衛(wèi)生部在2012年7月印發(fā)了《重性精神疾病管理治療管理考核評(píng)估方案》，要求以省或地市為單位，重性精神疾病患者的檢出率應(yīng)達(dá)到2.5‰。定西市重性精神病發(fā)現(xiàn)率僅為1.05‰，明顯低于全國(guó)水平，這與我市精神衛(wèi)生工作起步晚，缺乏精神病專(zhuān)科醫(yī)院(或病區(qū))和專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員奇缺(全市僅有一所20張床位的精神病醫(yī)院，專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員6名)、各級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏精神病專(zhuān)科醫(yī)師，對(duì)精神病不能作出準(zhǔn)確診斷，信息報(bào)告管理制度不健全等有關(guān)。

精神疾病患者是一個(gè)絕對(duì)的弱勢(shì)群體，他們因病喪失或削弱工作、生活能力，同時(shí)辨認(rèn)能力和行為控制能力也可能受到嚴(yán)重影響，造成患者各種人際(愛(ài)情、親情、友情、同事)關(guān)系破壞，被社會(huì)邊緣化，其生存和發(fā)展空間被壓縮，因病致貧、因病返貧問(wèn)題突出［7-9］，定西市經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，由精神病導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的問(wèn)題尤為突出，我市重性精神疾病患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況在貧困線(xiàn)以下者占調(diào)查患者的73.48%，由于精神病患者普遍經(jīng)濟(jì)狀況差，無(wú)力承擔(dān)大額的醫(yī)療費(fèi)用，再加上我市精神衛(wèi)生服務(wù)資源短缺，精神科醫(yī)生極度缺乏，給患者就醫(yī)帶來(lái)極大不便。精神疾病不同于其他疾病，監(jiān)護(hù)人對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠，缺乏相關(guān)的精神衛(wèi)生知識(shí)，不能及時(shí)診治致使病情延誤，甚至有的家庭存在病恥感，不想讓別人知道自己家里有精神病人等諸多因素，導(dǎo)致我市精神病綜合管理治療工作相對(duì)滯后。在今后的工作中必須加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的財(cái)經(jīng)投入、人才隊(duì)伍建設(shè)、基本醫(yī)療保障措施，建立完善的網(wǎng)絡(luò)體系，強(qiáng)化對(duì)精神疾病患者的管理和監(jiān)控，提高精神疾病患者獲得精神衛(wèi)生服務(wù)的可及性，積極開(kāi)展對(duì)城鄉(xiāng)居民進(jìn)行精神衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)的普及教育，提高居民精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉率，減少人群對(duì)精神病患者的負(fù)面態(tài)度，有效促進(jìn)我市精神衛(wèi)生工作的深入發(fā)展，形成民眾心理和諧、社會(huì)安定團(tuán)結(jié)，心理健康水平普遍提高的良好局面［10-13］。

［1］ 俞婕.淺談精神病社區(qū)管理的體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（36）：28-29.

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Analysis of Epidemic Characteristics of Severe Mental Disorders from 2010 to 2012 in Dingxi Municipality

ZHANG Guolin，LIANG Chengzhi，LI Fang
Dingxi Municipality Center for Disease Control and Prevention，Dingxi 743000，China

Objective：To provide scientific evidence for launching the prevention and the treatment of severe mental disorders，canonical management of the patients by grasping the distribution and epidemic characteristics of the patients with severe mental disorders in Dingxi municipality.Methods：The patients with severe mental disorders from January，2010 to December，2012 were analyzed statistically in national data collection and analysis system of severe mental disorders.Results：Severe mental disorders incidence of Dingxi municipality was 1.05%，schizophrenia mainly and it occupied 86.57%；male-to-female sex ratio of the patients were 1.33：1，the patients aged between 25 and 54 years occupied the most，and they reached 66.39%of all the patients，and they were farmers mainly and occupied 86.06%，most of the patients were undereducated，illiterate and semiliterate occupied 46.4%.Conclusion：The incidence of severe mental disorders in Dingxi is obviously lower than national level；in future we must enhance financial devotion to the work of mental health，personnel team construction，the safeguards of basic medical care，establish perfect network system and improve the patients obtaining accessibility to mental health services.

severe mental disorders；epidemic characteristics；Dingxi municipality

張國(guó)林（1961—），男，副主任醫(yī)師。研究方向：疾病的預(yù)防控制。

R473.74

A

1004-6852（2016）01-0088-03

2015-03-13