淺談醫療領域商業賄賂行為

張藝斌

摘要：當今世界，商業賄賂普遍存在并成為社會經濟生活中的一種頑癥。世界許多國家都將商業賄賂作為一種典型的不正當競爭行為予以禁止。醫療領域的商業賄賂是賄賂的一種類型，是隨著社會經濟的發展而逐步產生和發展起來的經濟現象。本文擬就醫療領域中的商業賄賂行為的表現形態、危害性等問題作簡要評述。

關鍵詞：醫療領域；商業賄賂；危害

商業賄賂是指經營者以排斥競爭對手為目的，為爭取交易機會，暗中給予交易對方有關人員和能夠影響交易的其他相關人員以財物或其他好處的不正當競爭行為，是伴隨著商品經濟的發展而逐步產生和發展起來的經濟現象。在當今的世界各國，商業賄賂行為普遍存在，這種行為在我國的一些行業、領域滋生蔓延并有愈演愈烈之勢，已經演變成為我國市場經濟體制上的一顆毒瘤。在我國醫療系統中，商業賄賂的滋生蔓延不僅產生了大量的腐敗行為，而且已嚴重影響了人民的生活水平的提高，對其治理勢在必行。

1商業賄賂行為表現形態

改革開放以來，隨著商品經濟和市場經濟的發展，紅包現象在我國社會廣為流行，醫療衛生領域也不例外。醫療衛生領域的紅包大致有兩種。一種是醫藥產品銷售活動中的回扣。這發生在醫藥產品購銷活動中，是醫藥生產企業為了促進產品銷售而給予促銷方和購買方的好處費。另一種發生在醫療服務活動中，是患者為了住進醫院，做好手術，治好疾病或疾病治好后向醫療人員表示感謝之情而給予醫務人員的好處費。

從實踐來看，藥品的購銷環節是醫藥行業商業賄賂發生的主要環節。該環節決定藥品是否能進入市場以及進入市場的份額，決定商品交易這一價值與使用價值交換過程是否能夠順利實現，所以該環節是商業賄賂發生的起始階段也是重要環節。在藥品流入市場的過程中，藥品生產商、經銷商為了獲得更大的經濟利益，往往竭盡手段與途徑在藥品的購銷環節給予醫院巨大的非法回扣，以排斥其他藥品生產銷售競爭者從而使自己的藥品成功進駐醫院。從醫院采購藥品方面來看，醫院相關工作者收取藥品生產商和銷售商給予的回扣等賄賂，利用職務上的便利，最終使醫院采購該行賄者擁有的藥品，為藥品生產商銷售商謀取不正當利益。藥品在采購與銷售過程中暗箱操作，賄賂成風，早已不是秘密。

在醫藥行業中，藥品從生產、流通、銷售到消費是一系列緊密聯系的環節。這一過程與藥品發生緊密聯系的除了藥品的生產廠家外，還包括藥品的批發商、經銷商、零售商和最終的消費者（主要是患者）。流通環節環環相扣，與藥品價格緊密聯系。藥品流通就是藥品從生產廠家經藥品批發商、經銷商、零售商最后銷售給患者或消費者的過程。患者是藥品的最后終結者，藥品的價格與功效甚至副作用都要由患者來承擔。

在醫生面對患者診治開藥時，醫生手中的處方權對于藥品的銷售廠商的利益有很大影響，患者消費藥品越多廠商獲利就越多。醫生在醫院采購藥品后的銷售方面具有極大作用，是患者拿到藥品的主要途徑。藥品銷售商和代理商希望通過醫生的處方權將藥品更多的賣給患者，收買具有處方權的醫生就達到了其目的。實踐中藥品代理商銷售商往往通過暗中給付醫生一定的回扣來推銷其藥品，根據醫生開出其藥品的數量和約定的比例來計算醫生所能得到的金錢數額。這種行賄受賄行為在醫院中隨處可見，這不僅是道德的薄弱，更是對法律的蔑視。這種行為嚴重傷害了醫療秩序，醫生喪失醫德，對患者極其不公。患者處于弱勢地位，難以了解醫療信息，醫生收受回扣開藥的行為輕的來說會延誤患者疾病的治愈，嚴重的甚至威脅患者的生命。

醫生在進行臨床診療活動中，向患者及其家屬收取或索要紅包的行為已司空見慣。這一現象的產生仍然是由于醫生在治療活動中所具有的主動權，在患者看來掌握“生殺大權”。尤其是在病情嚴重需要持續治療或者進行手術的患者人群擔心醫生不負責任，不給紅包就不對病人負責。現實中確實存在很多醫生職業道德敗壞，主動索要紅包或者不給紅包就不徹底治療或者出現治療“疏忽”的情形。醫生收取紅包的行為給患者及其家庭造成更大負擔，影響社會風氣。

2我國醫療領域商業賄賂的危害

第一，對于患者而言，既加重了患者的負擔又損害了患者的健康。回扣風氣的盛行，不僅人為地抬高了藥品的價格，還使質次價高甚至假冒偽劣的藥品和醫療器械進入醫療機構，損害了患者的健康。有一些醫務人員為了多得回扣，會要求患者去做一些完全沒有必要的檢查，這些檢查費用動輒幾百上千元；在開藥過程中有些醫生為了拿回扣也多開藥，開貴藥，從而使病患人員雪上加霜。第二，對于醫生而言，破壞白衣天使的形象，損壞了醫患關系。在醫患關系中，醫生的義務是運用自己的專業知識和技能對患者的健康進行診斷，并依據這種專業判斷采取適當的診療措施。以患者的利益為目的，這是醫生職業倫理道德所在，正是基于這一崇高的職業倫理精神，醫護人員才被譽為“白衣天使”。然而在現實生活中，并非每個醫生都是“天使”。大多數醫生和我們正常人一樣，他們除了要照看患者的利益外，還要考慮其他方面的利益，包括他們自身的利益。商業賄賂的存在會使某些醫生選擇那些并不最適合病人情況，但可讓醫生獲取更多經濟好處的藥品或治療方法。它誘使醫生在為病人的利益做出醫學判斷和醫療決定時偏離實際，損害病人的利益，嚴重時甚至故意犧牲病人利益來滿足自身的獲利。第三，對于醫藥企業而言，商業賄賂導致了企業間的無序競爭，不利于企業的長遠發展。醫療領域商業賄賂現象無疑是為不法生產經營者制造和銷售假冒偽劣藥品大開方便之門，擠占合法經營者的生存空間、干擾公平競爭的市場秩序，使誠實有信的企業反而淪為受害者。另外，如果企業不將經營的重點放在改進科學技術、改善管理方法，而是成天思考如何通過送紅包給好處來換取競爭優勢，這樣一個靠賄賂獲得市場的企業是難以打造出真正競爭力，獲得長遠發展的。