原發性失眠癥患者經針灸與中醫辨證施治對其睡眠質量、過度覺醒狀態的影響分析

馬巧玲 吳曉晶 秦小燕

【摘 要】目的：探討原發性失眠癥患者經針灸治療對其睡眠質量、過度覺醒狀態的影響。方法：選擇我院治未病中心2018年1月-2019年12月門診治療的原發性失眠癥患者80例為對象，隨機數字表法將患者分成參照組（n=40）和觀察組（n=40）。參照組用常規西藥治療，觀察組用常規西藥聯合針灸與中醫辨證施治治療。比較兩組治療前后匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）和過度覺醒量表（HAS）評分。結果：與治療前相比，治療2周和治療4周患者的PSQI評分均降低，且觀察組患者的PSQI評分低于參照組，差異明顯P<0.05。與治療前相比，治療2周與治療4周患者的HAS評分均降低，且觀察組患者的HAS評分低于參照組，差異明顯P<0.05。結論：針灸與中醫辨證施治對原發性失眠癥患者的睡眠質量和過度覺醒狀態具有良好的調節作用。

【關鍵詞】原發性失眠癥;針灸;中醫辨證施治;睡眠質量;過度覺醒

【中圖分類號】R246.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

針灸是祖國醫學的重要治療手段，能通過針刺和灸法對人的機體經絡進行刺激，以達到疏通經絡和治療疾病、保健的目的[1]，為了解針灸與中醫辨證施治治療原發性失眠癥的臨床效果及對其睡眠質量和過度覺醒狀態的影響，本文將我院2018年1月-2019年12月用不同方法治療的80例原發性失眠癥患者的臨床資料進行比較，探討患者睡眠質量和過度覺醒狀態的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院治未病中心2018年1月-2019年12月門診治療的原發性失眠癥患者80例為對象，隨機數字表法將患者分成參照組（n=40）與觀察組（n=40）。參照組男性21例，女性19例;年齡26-58歲，平均（42.5±5.2）歲。觀察組男性23例，女性17例;年齡24-59歲，平均（42.3±5.4）歲。兩組一般資料比較無明顯差異P>0.05。

1.2 方法

參照組：常規西藥治療。囑患者服用艾司唑侖片，單次用藥1mg，每天晚上睡前30min用藥，依患者的病情調整用藥劑量。4周為1療程。

觀察組：在參照組常規西藥治療的基礎上聯合針灸與中醫辨證施治。（1）針灸治療：選擇三陰交和內關、神門與本神、四神聰及神庭、百會穴等，針灸針選擇0.32mm*40mm，用針刺法針灸神門和內關、三陰交，用平刺法針灸本神與四神聰、神庭以及百會，采用平補平瀉法，患者感覺到局部疼痛、酸脹感為正常針灸感，得氣后留針30min，每2d針灸1次。（2）中醫辨證施治：本組患者中心火熾盛證10例、陰虛火旺證12例、心脾兩虛證9例、痰熱內擾證9例。心火熾盛證患者采用清心瀉火和安神定志的機理治療，方藥為安神丸加減，組成為黃連6g、炒棗仁12g、黃芩9h、梔子9g、龍骨12g、柏子仁9g、遠志9g、連翹9g、生地黃9g、當歸12g、灸甘草6g，加減用藥為胸有痰熱者，加用竹茹10g、瓜蔞10g，心火內盛者加蓮子心15g;陰虛火旺證患者采用滋陰降火和養心安神的機理治療，方藥為黃連阿膠湯加減，組成為黃連6g、黃芩9g、白芍9g、阿膠烊化6g、柏子仁9g、麥冬10g、龍骨先煎12g、石斛9g、竹葉6g、灸甘草10g，加減用藥為胸悶、納差和痰多以及舌苔白膩者，加用茯苓10g和白術10g、竹茹10g，觀察患者的臨床癥狀好轉后，繼續服用寧心安神膏以鞏固療效;心脾兩虛證患者采用補益心脾、養血安神的機理治療，方藥為歸脾湯加減，組成為黃芪15g、龍眼肉6g、黨參12g、白術12g、當歸12g、茯神12g、炒棗仁30g、遠志9g、肉桂6g、川芎9g、生姜6g、大棗9g。4周為1療程。

1.3 觀察指標

于患者治療前1d和治療1療程時：（1）用PSQI評定睡眠質量：每個條目以0-3分等級計分，總分0-21分，得分高說明睡眠質量差。（2）用HAS過度覺醒狀態：共26個條目，每個條目以0-3分等級計分，總分0-78分，得分高說明過度覺醒狀態強。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件計算計數資料（%）與計量資料（）;檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 治療前后PSQI評分變化

與治療前相比，治療2周和治療4周患者的PSQI評分均降低，且觀察組患者的PSQI評分低于參照組，差異明顯P<0.05。見表1：

2.2 治療前后HAS評分變化

與治療前相比，治療2周與治療4周患者的HAS評分均降低，且觀察組患者的HAS評分低于參照組，差異明顯P<0.05。

3 討論

本次采用針灸與中醫辨證施治的患者病情改善顯著，經1療程的治療后，患者的PSQI評分和HAS評分顯著降低，說明患者的睡眠質量得以有效改善，過度覺醒狀態也得到充分調節。采用的針灸能直接刺激對應穴位，調節患者的周圍神經與肌肉狀態，從而使患者的自主神經張力得到有效調節，深度激活患者的中樞神經。據有關研究指出[2]，針灸對人的神經及（或）激素機制能起到良好的調節作用，能更好的改善人的睡眠及覺醒，對失眠癥患者的過度覺醒狀態具有明顯的調節作用，而過度覺醒狀態與患者的認知功能以及自主神經系統活動、下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸功能密切相關[3]。

綜上所述，原發性失眠癥患者經針灸與中醫辨證施治對其睡眠質量、過度覺醒狀態改善具有積極影響。

參考文獻

劉麗斯，于漫，呂凌，等.針灸用于治療原發性失眠癥患者對睡眠質量和過度覺醒狀態的影響[J].解放軍預防醫學雜志.2019，37（9）：82-83.

龔麗康，李應昆.近五年針灸治療原發性失眠癥的研究進展[J].云南中醫中藥雜志.2020，41（1）：90-94.

賈藍羽，杜元灝，黎波，等.基于層次分析法的針灸治療原發性失眠癥干預方式研究[J].時珍國醫國藥.2016，27（5）：1269-1270.