黃潤珍，梁綺雯，張國浩

(1.佛山市順德區均安醫院中心藥房，廣東 佛山　528329； 2.佛山市順德區均安醫院內科，廣東 佛山　528329)

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氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效觀察

黃潤珍1*，梁綺雯1，張國浩2

(1.佛山市順德區均安醫院中心藥房，廣東 佛山528329； 2.佛山市順德區均安醫院內科，廣東 佛山528329)

目的：探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的臨床療效。方法：選擇2013年7月—2014年7月160例高血壓病合并冠心病患者，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組各80例。對照組患者口服阿托伐他汀鈣片，觀察組患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片。觀察2組患者的血壓及血脂變化情況。結果：治療6個月后，2組患者的收縮壓、舒張壓均較治療前明顯降低，且觀察組降低幅度明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；2組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇均較治療前明顯改善，且觀察組改善程度明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；2組患者均未見明顯不良反應。結論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病，可明顯改善患者的血壓及血脂，且安全性較高，值得臨床推廣。

高血壓； 冠心?。?氨氯地平阿托伐他汀鈣； 臨床療效

近年來，隨著人們生活習慣和飲食結構的變化，高血壓病合并冠心病的發生率逐漸升高。相關統計結果表明，高血壓病合并冠心病在我國居民中的發病率和病死率均居首位，嚴重影響患者的生活質量[1-2]。因此，及時有效的臨床治療對改善患者預后、提高患者生活質量具有重要意義[3-5]。本研究探討了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1資料來源

選擇2013年7月—2014年7月間佛山市順德區均安醫院收治的高血壓病合并冠心病患者160例。納入標準：(1)均符合《中國高血壓防治指南》[6]中制定的相關診斷標準；(2)均出現心絞痛癥狀，且經臨床相關檢查明確診斷[7]；(3)靜息心電圖顯示缺血性病變；(4)患者及家屬均簽署《知情同意書》。排除標準：(1)急性或陳舊性心肌梗死者；(2)妊娠期或哺乳期婦女；(3)合并腦、肝、腎等嚴重器官性疾病者。按照隨機數字表法分成觀察組和對照組各80例。對照組患者中，男性47例，女性33例；年齡43～76歲，平均(57.43±11.06)歲。觀察組患者中，男性48例，女性32例；年齡44～78歲，平均(58.57±10.74)歲。2組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經經醫院醫學倫理委員會批準，家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093819)1次10 mg，1日1次，口服，連續治療6個月。觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20130030)1次5 mg，1日1次，口服，連續治療6個月。治療期間，2組患者均不服用其他相關抗高血壓藥及調節血脂藥，并給予低鹽、低脂飲食。

1.3觀察指標

比較2組患者治療前后的血壓及血脂變化情況，觀察2組患者不良反應發生情況。血壓指標：收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)；血脂指標：總膽固醇(TC)，三酰甘油(TG)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

1.4統計學方法

2　結果

2.12組患者治療前后血壓變化比較

治療后，2組患者的DBP和SBP均較治療前有明顯改善，且觀察組改善情況優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者治療前后血壓變化比較±s，mmHg)Tab 1　Comparison of changes of blood pressure between two groups before and after ±s，mmHg)

注：與治療前相比，aP<0.05；與對照組比較，#P<0.05；1 mmHg=0.133 kPa

Note: vs. before treatment,aP<0.05； vs. the control group,#P<0.05；1 mmHg=0.133 kPa

2.22組患者治療前后血脂變化比較

治療后，2組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C均較治療前明顯降低，且觀察組降低幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者治療前后血脂變化比較Tab 2　Comparison of changes of blood fat between two groups before and after ±s,mmol/L)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，#P<0.05

Note: vs. before treatment,aP<0.05, vs. the control group,#P<0.05

2.32組患者不良反應發生情況比較

治療過程中，2組患者均未發生嚴重不良反應，且肝、腎功能，血、尿常規均未見明顯異常。

3　討論

3.1高血壓病合并冠心病的發病機制

高血壓病患者早期無明顯癥狀，隨著病程的進展，逐漸出現血肌酐升高、心律失常等并發癥。當血壓持續升高時，血管內皮受到機械壓力，其功能受損，再加上血管緊張素Ⅱ、兒茶酚胺、內皮素等活性物質的共同作用，促使冠狀動脈內膜損傷，血管壁增生肥厚、脂質沉積、致動脈粥樣硬化斑塊形成，導致冠心病。相關研究結果表明，高血壓病是引發心腦血管疾病的高度危險因素，而高血壓病合并冠心病則是導致患者死亡的主要原因。因此，采用積極有效的措施控制患者血壓，對減少冠心病的發生、改善患者預后具有重要意義[8-9]。

3.2高血壓病合并冠心病的治療

目前，臨床上常采用高效調節血脂的方式治療冠心病，但對于高血壓病合并冠心病患者，在調節血脂的同時需控制血壓，使患者的血壓降低至正常水平，這樣不僅可保證療效，還能有效降低患者心血管事件的發生風險[10-12]。目前，臨床治療該病的主要治療藥物為氨氯地平、阿托伐他汀等。阿托伐他汀鈣為臨床常用他汀類調脂藥物，屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可抑制TC和LDL-C的合成，顯著降低患者血脂水平。氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其口服生物利用度高，半衰期相對較長，在患者體內的有效血藥濃度能夠保持24 h，降壓效果好；其可有效減少機體血壓波動，保持血壓基本穩定，進而降低心腦血管事件的發生概率；其安全性較高，無明顯不良反應。氨氯地平阿托伐他汀鈣為復方制劑，氨氯地平與阿托伐他汀鈣兩者互相兼容，發揮良好的協同效果；其藥效持續時間長，不良反應發生率低，且具有良好的抗氧化和保護血管內皮細胞的效果[13-15]。

本研究結果顯示，觀察組患者的DBP、SBP均較治療前有明顯改善，且改善情況明顯優于對照組；觀察組患者TG、TC、LDL-C及HDL-C均明顯低于治療前，且明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。以上表明，與單純應用氨氯地平比較，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病更有效，可快速改善患者血壓及血脂。2組患者在治療過程中均未見明顯不良反應，表明該藥的安全性較高。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣。

[1]劉青.對1例原發性高血壓合并冠心病患者的藥歷分析與藥學監護[J].中國醫院用藥評價與分析，2013，13(6):564-567.

[2]孫飛，馬向紅，李廣平，等.血漿同型半胱氨酸水平對原發性高血壓患者發生冠心病的預測價值[J].中國全科醫學，2012，15(13):1469-1471.

[3]熊瑛，羅丹，李俊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2012，32(22):5030-5031.

[4]林丹丹，路紅.替米沙坦和苯磺酸氨氯地平聯合降壓對高血壓合并冠心病心腎功能的影響[J].中國老年學雜志，2013，33(21):5291-5293.

[5]蘭行遠，徐尚華.替米沙坦對冠心病合并高血壓患者血管內皮功能及炎癥因子的影響[J].中國醫藥導報，2015，12(33):142-145，150.

[6]周磊，呂遠，張小勇.硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2014，34(5):1389-1390.

[7]陳學軍.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究[J].河北醫學，2013，19(10):1545-1547.

[8]王曉冬，曾波，許春平.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].廣西醫科大學學報，2015，32(3):466-467.

[9]姜海東，由麗娜，馬秋野.普伐他汀聯合通心絡膠囊治療高血壓合并冠心病的療效和安全性觀察[J].河北醫學，2013，19(11):1697-1699.

[10]楊章麗，賈曉云，羅茜元.貝那普利聯合通心絡膠囊治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].安徽醫藥，2014，18(3):556-558.

[11]漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫學，2012，18(6):835-837.

[12]張志平，崔淑芬.吡格列酮聯合硝苯地平治療冠心病合并高血壓的療效分析[J].實用藥物與臨床，2012，15(9):571-573.

[13]王迪.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].醫學綜述，2013，19(18):3398-3400.

[14]岳喜平.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓并冠心病療效觀察[J].中國基層醫藥，2013，20(10):1515-1516.

[15]楊漫溈，何曉玲，劉欣，等.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果[J].貴陽醫學院學報，2015，40(2):201-204.

Observation on Efficacy of Amlodipine and Atorvastatin Calcium Tablets in Treatment of Hypertension Complicated with Coronary Heart Disease

HUANG Runzhen1， LIANG Qiwen1， ZHANG Guohao2

(1.Dept.of Central Pharmacy, Foshan Shunde District Jun’an Hospital, Guangdong Foshan 528329, China； 2.Dept.of Internal Medicine， Foshan Shunde District Jun’an Hospital， Guangdong Foshan 528329， China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of Amlodipine and Atorvastatin calcium tablets in treatment of hypertension complicated with coronary heart disease. METHODS: 160 patients with hypertension complicated with coronary heart disease admitted from Jul. 2013 to Jul. 2014 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 80 cases in each. The control group were treated with oral Atorvastatin calcium tablets, while the observation groupP<0.05). Compared with before treatment, total cholesterol, triacylglycerol, low density lipoprotein cholesterin and high density lipoprotein cholesterol had been significantly improved after treatment, and the improvement in observation group was higher than that of control group, with statistically significant difference (P<0.05). There were no obvious adverse drug reactions in two groups. CONCLUSIONS: Amlodipine and Atorvastatin calcium tablets in treatment of hypertension complicated with coronary heart disease can significantly improve the blood pressure and blood fat with high safety, which is worthy of clinical application and promotion.

oral Amlodipine and Atorvastatin calcium tablets. The changes of blood pressure and blood fat in two groups were observed. RESULTS: After treatment of 6 months, the systolic blood pressure, diastolic blood pressure of two groups decreased significantly, and the falling range of observation group was better than that of control group, with statistically significant difference (

Hypertension; Coronary heart disease; Amlodipine and Atorvastatin calcium tablets; Clinical efficacy

2016-02-23)

R972

A

1672-2124(2016)07-0921-03

10.14009/j.issn.1672-2124.2016.07.021

*主管藥師。研究方向：醫院藥學。E-mail: 2465963218@qq.com