高血壓社區管理對高血壓患者血壓控制效果的研究

劉志云+劉峰

【摘要】 目的 探討高血壓社區管理對高血壓患者血壓控制的效果。方法 75例高血壓患者為研究對象， 均給予高血壓社區管理， 隨訪6個月， 比較干預前后患者血糖、血脂以及血壓的情況。結果 干

預后患者的收縮壓（125.2±9.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（80.4±5.8）mm Hg明顯低于干預前（158.7±10.2）、（96.1±6.4）mm Hg， 差異有統計學意義（P<0.05）；干預后患者的空腹血糖（7.1±1.8）mmol/L、餐后2 h血糖（9.5±0.9）mmol/L、三酰甘油（1.9±0.8）mmol/L及膽固醇（5.9±1.7）mmol/L均明顯低于干預前的（11.2±2.1）、（12.2±1.1）、（3.2±2.0）、（9.6±2.2）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓社區管理可更好的控制患者的血壓、血糖以及血脂情況， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 高血壓；社區管理；膽固醇；三酰甘油

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.186

近年來， 我國高血壓的發病率逐年增高， 且有年輕化趨勢， 高血壓主要分為遺傳性高血壓和繼發性高血壓兩種[1]， 其中以原發性高血壓最常見， 其病因目前尚不明確， 患者早期癥狀多不明顯或者無癥狀。高血壓一旦確診應及時進行規范的治療， 主要為藥物治療， 本研究主要探討高血壓社區管理對高血壓患者血壓控制的效果， 以期為高血壓的治療提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本社區2013年10月～2015年7月收治的75例高血壓患者， 均符合高血壓的診斷標準[2]， 其中男44例、女31例， 年齡42～75歲， 平均年齡（57.2±8.1）歲， 合并疾病：糖尿病32例、高脂血癥43例。

1. 2 方法 為所有患者建立相應的健康管理檔案， 包括年齡、性別、飲食生活習慣以及病情， 針對每例患者的具體情況進行評估， 根據評估結果制訂相應的干預管理方案，方法：①飲食生活習慣指導：指導患者進行科學飲食， 低脂、低鹽、高纖維飲食， 多食用新鮮水果及蔬菜， 忌食用辛辣、腌制食物、煙、酒， 養成良好的飲食和生活習慣；②運動指導：指導患者進行適宜的運動， 如慢跑、體操、太極拳等[3]， 要循序漸進， 持之以恒；③用藥指導：指導患者按時、正確的根據醫囑用藥， 定期測量血壓， 根據患者血壓的具體情況調整藥物；④心理指導：高血壓為終身性疾病， 患者多伴有一定的不良情緒， 了解患者的精神、心理情況， 指導患者正確認識疾病， 樹立正確的信心；⑤健康教育：定期進行高血壓健康教育講座， 使患者正確認識高血壓的發病過程以及治療， 利用海報、小冊子等方式使患者加深對疾病的認知。對患者隨訪6個月。

1. 3 觀察指標 比較干預前后患者血糖、血脂以及血壓情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 干預前后患者血壓情況比較 干預后患者的收縮壓、舒張壓明顯低于干預前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 干預前后患者血糖、血脂情況比較 干預后患者的血糖、三酰甘油及膽固醇均明顯低于干預前， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓是一種慢性終身性疾病， 其治療方法主要為藥物治療。近年來， 隨著社會生活水平的提高， 高血壓的發病率逐漸增高， 顧小鳴[4]研究顯示， 高血壓的發病主要與遺傳、年齡、精神以及生活環境等因素有關， 臨床可表現為頭昏、頭痛等癥狀， 早期可無任何臨床癥狀， 常于體檢時發現。

近年來隨著醫學科技的發展， 高血壓社區管理被逐漸應用到高血壓患者的管理中， 取得了較為理想的效果， 高血壓社區管理可根據患者的具體情況制訂相應的治療以及管理方法， 可及時掌握患者病情的變化。

社區高血壓管理可有效控制患者的血壓情況， 降低血糖和血脂。陳嵐[5]研究顯示， 加強社區宣傳教育及居民自主鍛煉意識， 有助于提高原發性高血壓患者疾病知曉率、服藥率、控制率。羅臻怡等[6]研究顯示， 綜合社區管理干預高血壓患者， 能夠有效提高其高血壓知曉率、服藥率及血壓控制率。對高血壓患者進行有針對性的社區管理， 可以提高患者對高血壓疾病的認知， 提高用藥的依從性， 從而能夠良好的控制血壓。

綜上所述， 高血壓社區管理可更好的控制患者的血壓、血糖以及血脂情況， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 姚松梅.高血壓社區管理對高血壓患者血壓控制效果觀察.中國初級衛生保健， 2015， 29（2）：34-35.

[2] 陳澤萍.高血壓社區管理和綜合干預對高血壓患者的控制療效觀察.中國醫藥指南， 2013， 11（12）：381-382.

[3] 萬愛武. 315例社區高血壓、糖尿病管理效果觀察.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（22）：76-77.

[4] 顧小鳴.高血壓社區管理216例臨床效果觀察.現代實用醫學， 2015， 27（4）：451-452， 459.

[5] 陳嵐.社區隨訪管理對原發性高血壓患者疾病知曉率、服藥率、控制率的影響.西部中醫藥， 2015， 28（6）：145-146.

[6] 羅臻怡， 湯趙榮.綜合社區管理干預在高血壓患者血壓控制中的療效分析.社區醫學雜志， 2014， 12（12）：65-66.

[收稿日期：2016-03-15]