兒童哮喘控制現(xiàn)狀及家長對疾病認(rèn)知水平的調(diào)查研究

謝秋艷+方映玲+郭彤

【摘要】 目的 分析兒童哮喘控制現(xiàn)狀及家長對疾病認(rèn)知水平。方法 150例哮喘患兒， 隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組， 各75例。對照組采取常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組采取綜合護(hù)理。分析兩組兒童哮喘控制情況、家長認(rèn)知水平。結(jié)果 干預(yù)組中， 80.00%家長認(rèn)為氣道炎癥性疾病為哮喘本質(zhì)， 74.67%認(rèn)為哮喘持續(xù)期應(yīng)每日規(guī)律給予吸入型激素， 69.33%認(rèn)為短效β2激動劑適應(yīng)證為短暫發(fā)作或者是急性加重， 81.33%是因醫(yī)生介紹而使用呼氣流量峰值（PEF）， 82.67%認(rèn)為哮喘治療目的是使哮喘處于控制狀態(tài)。干預(yù)組有效控制率為80.00%， 高于對照組的50.67%（P<0.05）。結(jié)論 針對知信行調(diào)查結(jié)果， 了解家長對疾病認(rèn)識偏差， 并采取綜合護(hù)理干預(yù)， 能提高兒童哮喘有效控制率。

【關(guān)鍵詞】 兒童哮喘；家長；疾病認(rèn)知；控制現(xiàn)狀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.185

兒童哮喘屬于兒科常見呼吸道慢性疾病， 其特征表現(xiàn)為氣道炎癥、氣道阻塞等， 不僅會對患兒身心健康造成損傷， 還會增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前， 患兒家長對于哮喘的管理、發(fā)病機(jī)制、觸發(fā)因素等認(rèn)識不足， 對患兒治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1， 2]。本文主要分析兒童哮喘控制現(xiàn)狀及家長對疾病認(rèn)知水平， 促進(jìn)兒童哮喘綜合護(hù)理開展， 預(yù)防兒童哮喘， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7～12月本院兒科哮喘專科門診診治150例哮喘患兒為研究對象， 均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組、中華兒科雜志編委會制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[3]關(guān)于兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡0～14歲， 哮喘診斷>6個(gè)月。其中女60例， 男90例， 平均年齡（9.32±3.34）歲。

1. 2 方法 150例哮喘患兒隨機(jī)分為兩組， 各75例。對照組采取常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組采取綜合護(hù)理：①發(fā)放哮喘宣教手冊以及卡片。②設(shè)立哮喘之家， 定期開展專題講座， 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)吸入糖皮質(zhì)激素的重要性；護(hù)理人員在每次講座時(shí)采取家庭互動方式， 指導(dǎo)患兒以及家長監(jiān)測病情以及PEF， 并做好記錄。③霧化指導(dǎo)與宣教， 包含儲霧罐、丁胺醇?xì)忪F劑以及PEF使用方法。④通過墻報(bào)以及電視VCD進(jìn)行哮喘誘發(fā)因素、運(yùn)動管理、飲食管理宣教。⑤通過隨訪了解家長對全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）[4]依從性以及實(shí)施狀況， 適當(dāng)強(qiáng)化教育。

1. 3 判定標(biāo)準(zhǔn) 參照“全國哮喘兒童家長知信行”調(diào)查協(xié)作組制作調(diào)查問卷以及本地區(qū)實(shí)際狀況， 調(diào)查內(nèi)容包含患兒家長行為、家長對哮喘知識掌握狀況、患兒哮喘控制情況以及患兒一般情況；調(diào)查問卷均由醫(yī)生指導(dǎo)填寫并回收， 150份問卷均回收。兒童哮喘控制測試（C-ACT）包括多項(xiàng)哮喘控制指標(biāo)， 家長、患兒均需參與， 共七個(gè)問題， 27分滿分， ≥23分為完全控制；20～22分為部分控制；≤19分為未控制。有效控制率=完全控制率+部分控制率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 家長認(rèn)知水平調(diào)查結(jié)果分析 干預(yù)組中， 80.00%（60/75）家長認(rèn)為氣道炎癥性疾病為哮喘本質(zhì)， 74.67%（56/75）認(rèn)為哮喘持續(xù)期應(yīng)每日規(guī)律給予吸入型激素， 69.33%（52/75）認(rèn)為短效β2激動劑適應(yīng)證為短暫發(fā)作或者是急性加重， 81.33%

（61/75）是因醫(yī)生介紹而使用PEF， 82.67%（62/75）認(rèn)為哮喘治療目的是使哮喘處于控制狀態(tài)。

對照組中， 50.67%（38/75）認(rèn)為感染性疾病為哮喘本質(zhì)， 46.67%（35/75）認(rèn)為哮喘持續(xù)期應(yīng)每日規(guī)律給予短效β2激動劑， 41.33%（31/75）認(rèn)為短效β2激動劑適應(yīng)證為長期規(guī)律應(yīng)用控制癥狀， 46.67%（35/75）未使用PEF是因醫(yī)生從未介紹， 48.00%（36/75）認(rèn)為哮喘治療目的是根治或治愈。

2. 2 C-ACT調(diào)查結(jié)果分析 干預(yù)組中， 10例完全控制， 50例部分控制， 15例未控制， 有效控制率為80.00%；對照組中， 7例完全控制， 31例部分控制， 37例未控制， 有效控制率為50.67%， 干預(yù)組有效控制率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

由于哮喘患兒年齡為較為特殊， 家長行為干預(yù)對于疾病防治有重要作用， 家長對疾病認(rèn)知水平會對治療效果產(chǎn)生直接影響。研究發(fā)現(xiàn)， 部分家長缺乏對疾病認(rèn)識， 使得患兒病情反復(fù)加重， 對整體控制目標(biāo)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。本文對照組中， 50.67%（38/75）認(rèn)為感染性疾病為哮喘本質(zhì)， 46.67%（35/75）認(rèn)為哮喘持續(xù)期應(yīng)每日規(guī)律給予短效β2激動劑， 41.33%（31/75）認(rèn)為短效β2激動劑適應(yīng)證為長期規(guī)律應(yīng)用控制癥狀， 46.67%

（35/75）未使用PEF是因醫(yī)生從未介紹， 48.00%（36/75）認(rèn)為哮喘治療目的是根治或治愈。以上家長對于疾病認(rèn)識不足均會影響患兒治療， 同時(shí)也是導(dǎo)致病情控制不理想的直接因素。C-ACT是一種哮喘簡易評價(jià)量表， 主要用于哮喘控制的鑒別工作。哮喘病程長， 患者家長缺乏對哮喘用藥、發(fā)病機(jī)制的了解， 無法采取正確防治措施。所以， 對患兒與患兒家長加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 是提高治療效果較為有效的手段。本組中， 干預(yù)組有效控制率為80.00%， 對照組為50.67%， 干預(yù)組明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)能提升患兒家長對哮喘的認(rèn)知水平， 進(jìn)而提高哮喘有效控制率。針對知信行調(diào)查結(jié)果， 了解家長對疾病認(rèn)識偏差， 并采取綜合護(hù)理干預(yù)， 能提高兒童哮喘有效控制率。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷加麗. 2010～2011年深圳市福田區(qū)0～14歲兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查.遵義醫(yī)學(xué)院， 2013， 14（12）：918-923

[2] 中國哮喘兒童家長知識調(diào)查項(xiàng)目組.中國大陸29個(gè)城市哮喘患兒病情控制狀況及影響因素.中華兒科雜志， 2013， 51（2）：90-95.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志， 2008， 46（10）：745-753.

[4] Kroegel C. Global Initiative for Asthma Management and Prevention——GINA 2006. Pneumologie， 2007， 61（5）：295-304.

[5] 張國卿， 趙京， 申昆， 等.北京市哮喘兒童家長知信行問卷調(diào)查. 中華兒科雜志， 2009， 47（12）：942-945.

[收稿日期：2016-03-21]