一次性負壓牙刷結合牙膏沖洗法在ICU清醒患者口腔護理中的效果觀察

廖彩秀+陳淑林+彭麗萍

【摘要】 目的 探討一次性負壓牙刷結合牙膏沖洗法在重癥加強護理病房（ICU）清醒患者口腔護理中的效果觀察。方法 100例ICU清醒患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組采用傳統棉球擦拭法進行口腔護理， 觀察組采用一次性負壓牙刷結合牙膏沖洗法進行口腔護理。對比兩組護理效果。結果 觀察組口腔異味發生率為6%， 低于對照組的42%（P<0.05）；觀察組患者舒適度、護理人員滿意度均優于對照組（P<0.05）。結論 一次性負壓牙刷結合牙膏沖洗法進行口腔護理可以減除口腔異味， 提高患者的舒適度， 提高護理人員的滿意度。

【關鍵詞】 口腔護理；一次性負壓牙刷；牙膏；沖洗法；清醒患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.165

口腔護理是ICU患者中一項必不可缺少的基礎護理操作。因為口腔容易滋生各種病原微生物， 各種口腔并發癥以及肺部并發癥也隨之而來， 從而影響患者的康復速度[1]。一次性負壓牙刷正反兩面都設置有刷毛， 且正面的比反面刷毛要長0.5 cm， 刷柄內具有抽吸通道， 刷柄的尾端與負壓吸引接口連接， 刷頭正面的左側有一水孔， 該孔與注射器連接， 即可一邊刷牙一邊推注液體， 清潔效果好， 不會造成患者嗆咳和誤吸， 且牙刷的正反兩面可以同時上下、左右刷到， 因此對ICU清醒患者的口腔護理效果顯著。本文選取100例ICU清醒患者進行分組研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年8月～2015年10月入住ICU的清醒患者100例， 男56例， 女44例， 年齡20～80歲， 平均年齡（50+10）歲。其中CO中毒17例， 腦出血23例， 產后大出血4例， 乙狀結腸癌術后2例， 腦梗死15例， 慢性阻塞性肺水腫35例， 多發傷4例。排除經口、鼻氣管插管， 無牙， 嚴重口腔糜爛， 極度煩躁不安， 有嚴重出血的患者。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各50例。

1. 2 方法 對照組參照《基礎護理學》采用傳統棉球擦拭法進行口腔護理， 觀察組采用一次性負壓牙刷結合牙膏沖洗法進行口腔護理， 具體操作包括：①一次性負壓牙刷、牙膏、勝利鹽水、30 ml注射器1個（去除針頭）；②做好患者解釋工作， 告知患者操作步驟、方法， 墊治療巾；檢查吸引裝置， 調節吸引負壓為40～60 kPa[2]， 并抬高床頭30～45°；③操作前評估口腔情況；④操作護士濕潤牙膏， 按口腔護理擦拭法順序刷牙30 ml注射器吸取生理鹽水， 并將注射器與一次性負壓牙刷、吸引連接管連接， 在邊刷牙的同時， 操作護士有右手邊推生理鹽水緩慢反復沖洗， 直至洗出沖洗液澄清為止， 沖洗過程中注意觀察患者有無嗆咳、嘔吐等情況， 操作后注意聽診肺部有無呼吸音， 必要時吸痰。兩組均進行口腔護理， 2次/d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 連續觀察5 d， 分別對以下指標進行評價：①口腔異味：采用數字分級法（NRS）[3]進行評估， 數字分級法從0～10的數字表示從無到最重， 0為無口腔異味；1～3為輕度異味；4～6為中度異味；7～10為中度異味。②患者的舒適度及護理人員的滿意度：設專用調查問卷， 每天由1名護士負責評估。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 口腔異味 觀察組存在口腔異味3例（6%）， 低于對照組的21例（42%）（P<0.05）。見表1。

2. 2 舒適度及護理人員滿意度 觀察組患者舒適度、護理人員滿意度均優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

口腔護理的目的是去除口腔異味， 保持患者舒適、預防并發癥發生， 而目前擦拭法是國內口腔護理最常使用的方法。通常使用棉球很難將患者的牙間隙、齒齦槽及舌苔擦干凈。而本研究患者采用一次性負壓牙刷， 同時用生理鹽水進行反復沖洗， 能夠清除牙縫殘留的食物， 切底清潔齒齦槽內的軟垢。研究表明， 刷牙時預防口腔感染最為有效的措施， 使用牙刷進行口腔護理， 使牙齦、牙齒及舌面的摩擦力增強， 更有利于菌斑、口腔內分泌物的脫落及清理[4]。且按照患者平時刷牙的生活習慣， 患者更容易接受用牙膏刷牙， 護士只需一人操作即可， 且牙刷專人專用， 使用后清洗干凈待干后直接放于床頭柜， 方便省時， 明顯減輕工作量， 且口腔護理費用為4.8元， 比傳統的口腔護理費用成本降低。

總之， 一次性負壓牙刷結合牙膏沖洗法進行口腔護理可以減除口腔異味， 提高患者的舒適度， 提高護理人員的滿意度。

參考文獻

[1] 楊磊. 成人ICU經口氣管插管病人口腔護理實施現狀與分析. 護理研究， 2012， 26（12）：1086-1088.

[2] 覃麗娟， 吳曉云， 王飛杰. 危重癥清醒患者刷牙漱口吸引效果觀察.護理學雜志， 2010， 25（13）：53-54.

[3] 司旭艷， 殷艷玲， 郭新榮， 等. 口腔沖洗器在經口氣管插管患者口腔護理中的應用. 護理學雜志， 2012， 27（2）：59-60.

[4] 阮理翠， 郭麗琴. 經口氣管插管患者口腔護理方法比較分析.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015（81）：198-199.

[收稿日期：2016-03-31]