化療性靜脈炎采用濕潤燒傷膏的預防效果觀察

郭戈

【摘要】 目的 觀察化療性靜脈炎采用濕潤燒傷膏的預防效果。方法 72例化療性靜脈炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各36例。對照組行局部冷敷， 觀察組行濕潤燒傷膏涂抹， 比較兩組患者化療性靜脈炎的發生率。結果 對照組有18例（50.00%）發生化療性靜脈炎， 其中1級9例（25.00%）， 2級7例（19.44%）， 3級3例（8.33%）；觀察組有3例（8.33%）發生化療性靜脈炎， 其中1級2例（5.56%）， 2級1例（2.78%）， 3級0例；觀察組化療性靜脈炎的總發生率， 1、2、3級化療性靜脈炎的發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 和常規的局部冷敷相比， 在穿刺點周圍涂抹濕潤燒傷膏對化療性靜脈炎具有顯著的預防效果， 適合進行臨床推廣。

【關鍵詞】 化療性靜脈炎；濕潤燒傷膏；預防效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.128

在使用化療治療各種惡性腫瘤疾病時， 需要預防化療性靜脈炎等并發癥的發生。據相關調查數據顯示， 在化療患者中， 化療性靜脈炎的發生率高達56%左右， 會嚴重影響患者的治療效果， 增加疾病痛苦， 降低其生活質量[1]。為了探討濕潤燒傷膏預防化療性靜脈炎的效果， 本院隨機選取了72例化療患者進行了臨床對照研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年4月收治的化療患者72例進行研究。入選者均經臨床各項檢查或病理學診斷確診， 且知情研究內容， 自愿參與， 符合社會倫理學要求。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各36例。對照組中男20例， 女16例；年齡43～76歲， 平均年齡（56.83±6.23）歲；其中12例為肺癌， 10例為肝癌， 12例為乳腺癌， 剩余2例為腸癌。觀察組中男22例， 女14例；年齡46～72歲， 平均年齡（56.75±6.32）歲；其中11例為肺癌， 9例為肝癌， 11例為乳腺癌， 剩余5例為腸癌。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者行常規局部冰敷， 在化療后進行， 時間為4 h。觀察組則在注射化療藥物前后， 采用100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液和5 mg地塞米松， 行快速靜脈滴注， 并在穿刺點周圍0.5 cm， 根據血管走向， 涂抹濕潤燒傷膏， 涂抹的范圍為血管周圍10 cm×5 cm的區域， 涂抹的厚度為1 mm， 3次/d， 涂抹之后用無菌的敷料進行覆蓋和固定[2]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者有無化療性靜脈炎的發生， 若有， 則觀察其嚴重程度， 具體評價標準為[3]：①1級：存在局部疼痛、紅腫、水腫， 沒有發生靜脈條索改變， 沒有硬結；②2級：存在局部疼痛、紅腫、水腫和靜脈條索改變， 沒有硬結；③3級：存在局部疼痛、紅腫、水腫和靜脈條索改變， 有硬結。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組有18例（50.00%）發生化療性靜脈炎， 其中1級9例（25.00%）， 2級7例（19.44%）， 3級3例（8.33%）；觀察組有3例（8.33%）發生化療性靜脈炎， 其中1級2例（5.56%）， 2級1例（2.78%）， 3級0例；觀察組化療性靜脈炎的總發生率， 1、2、3級化療性靜脈炎的發生率均明顯低于對照組 （P<0.05）。

3 討論

目前， 化療是治療惡性腫瘤的主要方法， 雖然可以在一定程度上控制病情的發展， 但是由于化療的藥物具有較強的刺激性， 也會導致不良反應的發生。在化療藥物的作用下， 機體的血管壁會釋放出一種炎性介質， 在這種炎性介質的作用和影響下， 靜脈極易受損， 增加了血管的通透性， 導致藥物外滲。同時， 在化療藥物的刺激下， 患者還有可能發生血管痙攣， 致使痙攣供血區域供血不足， 嚴重者會出現缺血、缺氧等癥狀， 其臨床表征主要為局部疼痛、紅腫或硬結。

化療前后使用地塞米松磷酸鈉注射液能有效預防化療后并發癥。地塞米松能抑制致敏物質的釋放， 并降低血管通透性， 避免血管痙攣， 有效促進局部血液供血循環， 達到阻止炎癥的發生的作用。雖然化療后進行局部冷敷也可以降低神經末梢的敏感性， 減少滲出， 達到止痛的目的， 但效果有限。

本次研究采用了濕潤燒傷膏來預防化療性靜脈炎的發生取得了顯著效果：觀察組的總發生率為8.33%， 1、2和3級的發生率分別為5.56%、2.78%和0；均明顯低于對照組的50.00%、25.00%、19.44%和8.33%， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結果表示， 在發生靜脈炎的后期治療中， 由于損傷程度輕， 治愈時間縮短， 減少了住院時間和費用支出， 最大程度地減輕患者痛苦， 提高生活質量， 為再次化療創造了條件。取得上述結果的主要原因是， 濕潤燒傷膏主要成分為黃苓、黃柏、黃連、麻油等， 具有清熱解毒、化瘀消腫、止痛、去腐生肌之功效。同時與地塞米松和局部冷敷配合應用， 起到中西結合預防化療性靜脈炎的理想效果。

綜上所述， 和常規的局部冷敷相比， 在穿刺點周圍涂抹濕潤燒傷膏對化療性靜脈炎具有顯著的預防效果， 適合進行臨床推廣。

參考文獻

[1] 尹秀芬， 李鉑， 譚李軍. 濕潤燒傷膏聯合利多卡因外用預防輸注華蟾素所致靜脈炎的效果觀察. 護理學報， 2015， 14（3）：54-55.

[2] 楊淑萍. 濕潤燒傷膏外敷預防靜脈滴注夫西地酸鈉致靜脈炎的療效觀察. 中國燒傷創瘍雜志， 2012， 13（6）：495-496.

[3] 馬愛蘭， 陶金鐲. 中西藥交替外敷防治化療性靜脈炎的臨床效果觀察. 衛生職業教育， 2015， 10（21）：135-137.

[收稿日期：2016-03-25]