阿侖膦酸鈉治療骨質疏松性脊柱壓縮性骨折椎體成形術后殘余疼痛的早期療效觀察

王紅升

【摘要】 目的 探討阿侖膦酸鈉治療骨質疏松性脊柱壓縮性骨折椎體成形術后殘余疼痛的早期療效。方法 98例骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各49例。所有患者均行椎體成形術治療， 對照組術后行碳酸鈣D3治療， 觀察組則在對照組基礎上加行阿侖膦酸鈉治療， 對比兩組術后疼痛情況。結果 術后1、2個月兩組疼痛程度評分比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后2個月平均活動能力評分為（1.1±0.3）分， 平均止痛藥使用次數為（0.4±0.1）次/d；均優于對照組的（1.8±0.4）分、（0.9±0.2）次/d（P<0.05）。結論 骨質疏松性脊柱壓縮性骨折椎體成形術后給予患者阿侖膦酸鈉治療可顯著改善患者術后疼痛情況， 促進患者活動能力恢復， 臨床價值顯著， 可推廣使用。

【關鍵詞】 阿侖膦酸鈉；骨質疏松；脊柱壓縮性骨折；椎體成形術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.113

骨質疏松性脊柱壓縮性骨折是臨床上常見的一種骨折類型， 其患者以老年人為主， 隨著我國老齡化程度的加快， 該病的發生率也呈逐漸上升趨勢[1]。經皮穿刺椎體成形術是目前臨床上治療該病較為常用的方式， 但該治療方式術后極易引起不同程度的疼痛感， 因此， 采取有效措施改善患者術后殘余疼痛就顯得尤為重要。本研究為了解阿侖膦酸鈉在改善骨質疏松性脊柱壓縮性骨折椎體成形術后殘余疼痛中的作用， 采用不同方式對收治的98例患者進行治療， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院就診的98例骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者進行研究， 隨機將患者分為觀察組和對照組， 各49例。觀察組男19例， 女30例， 年齡60～78歲， 平均年齡（68.9±4.3）歲；對照組男22例， 女27例， 年齡61～82歲， 平均年齡（66.8±3.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行椎體成形術治療， 對照組患者術后1 d行碳酸鈣D3片治療， 600 mg/d。觀察組則在對照組基礎上加行阿侖膦酸鈉治療， 1次/周， 70 mg/次， 口服， 連續用藥2周， 取每周固定一天清晨用藥。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后不同時間疼痛程度評分情況， 主要包括術后即刻、術后0.5、1、2個月；同時對兩組患者活動能力評分及止痛藥物使用情況進行對比。

1. 4 療效判定標準 疼痛程度評分采用視覺模擬評分法（VAS）進行判定， 總分10分， 最低分為0分， 分值越高表示疼痛程度越嚴重。活動能力評分：1分：無明顯行動困難；2分：行走時存在困難；3分：不能行走， 只能坐立或做輪椅；4分：只能臥床休養。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后不同時間點疼痛程度評分比較 兩組患者術后即刻及術后0.5個月疼痛程度評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 術后1、2個月觀察組患者疼痛程度評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后活動能力評分及止痛藥使用情況比較 觀察組患者術后2個月平均活動能力評分為（1.1±0.3）分， 平均止痛藥使用次數為（0.4±0.1）次/d；對照組分別為（1.8±0.4）分、（0.9±0.2）次/d；觀察組患者術后活動能力評分及止痛藥物使用次數均優于對照組（P<0.05）。

3 討論

隨著我國老年人口的不斷增加， 骨質疏松性椎體壓縮性骨折的發病率也逐漸呈上升趨勢。臨床上治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的方式較多， 傳統的保守治療或椎弓根內固定治療雖可在一定程度上改善患者癥狀， 但其療效并不理想， 加之受骨質疏松癥狀的影響， 患者術后往往難以達到完整的復位效果[2]。隨著研究的深入及醫療技術的改進， 經皮椎體成形術逐漸在臨床上得到應用， 該治療方式因具有操作簡單、創傷性小等優點而逐漸在得到醫生及患者的認可， 在臨床上得到廣泛的應用[3]。然而， 隨著該治療方式效果較為理想， 但其也存在一定的不足之處， 術后患者極易殘余不同程度的疼痛感， 給患者的心理及生理造成負面影響。及時開展有效措施進行處理， 改善患者術后疼痛感就顯得尤為重要。

本次研究中采用阿侖膦酸鈉對觀察組患者進行治療， 該藥物多被應用于絕經后婦女骨質疏松癥及男性骨質疏松癥的治療中， 其在預防髖部及椎體壓縮性骨折方面有重要作用。研究顯示該藥物可有效的抑制破骨細胞活性， 對促進破骨細胞凋亡、改善骨代謝情況有重要幫助；且該藥物還中還含有豐富的碳酸鈣D3， 可有效的增加患者骨礦鹽含量對緩解患者疼痛有重要作用；此外， 該藥物還可抑制前列腺素、乳酸等炎性物質釋放， 并可對疼痛遞質釋放及傳導產生抑制， 從而可有效的減少疼痛傳遞， 進而可達到緩解患者疼痛的效果。

本次研究結果顯示， 兩組術后1、2個月疼痛程度評分比較差異有統計學意義（P<0.05）；且治療后觀察組患者活動能力評分及止痛藥使用情況均明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 骨質疏松性脊柱壓縮性骨折椎體成形術后給予患者阿侖膦酸鈉治療可顯著改善患者術后疼痛情況， 促進患者活動能力恢復， 臨床價值顯著， 可推廣使用。

參考文獻

[1] 張保龍， 尤笑迎， 尹萬樂， 等. 經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱壓縮性骨折效果觀察.中國現代藥物應用， 2015， 9（22）：33-34.

[2] 楊國志， 李振武， 尹銳峰， 等. 骨密度對骨質疏松性骨折PVP術后新發脊柱壓縮性骨折的風險評估.重慶醫學， 2015， 44（21）：2975-2977.

[3] 張林燕， 殷文晶. 椎體后凸成形術治療老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的護理要點分析.醫學美學美容， 2015， 24（5）：535-536.

[收稿日期：2016-04-01]