聚肌胞治療流行性角結膜炎的起效時間觀察

孫維娜

【摘要】 目的 觀察聚肌胞肌內注射聯合聚肌胞洗眼液治療流行性角結膜炎時癥狀緩解的起效時間。方法 60例流行性角結膜炎的患者， 隨機分為A組和B組， 各30例。B組采用傳統治療方法， A組在B組基礎上給予聚肌胞肌內注射聯合聚肌胞洗眼液治療。比較兩組治療后癥狀緩解起效時間。結果 經過治療， A組第3天癥狀緩解28例， 第6天癥狀緩解2例， 隨訪2個月無并發癥及復發出現。B組第3天癥狀緩解10例， 第6天癥狀緩解16例， 第9天癥狀緩解4例， 隨訪2個月， 瞼結膜形成瘢痕的患者出現眼瞼內翻， 其他患者無并發癥及復發出現。A組治療癥狀緩解起效時間明顯快于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。A組在預防角膜點狀浸潤， 偽膜形成以及引起瞼結膜瘢痕上明顯優于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在傳統治療基礎上加聚肌胞肌內注射聯合聚肌胞洗眼液治療流行性角結膜炎較單純傳統治療， 可以縮短癥狀緩解起效時間， 從而明顯縮短治療時間， 避免并發癥的發生。

【關鍵詞】 流行性角結膜炎；聚肌胞；0.1%無環鳥苷；癥狀緩解；起效時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.111

聚肌胞（又名聚肌苷酸）， 由多分子核苷酸組合而成， 是人工合成的雙鏈核糖核酸（RNA）聚合物， 結構非常類似于病毒或病毒復制過程中形成的雙鏈RNA， 所以聚肌胞能象某些病毒一樣， 具有很強的干擾素誘生作用， 具有廣譜抗病毒作用[1]。流行性角結膜炎是腺病毒感染所致， 以腺病毒8型為主， 傳染性強， 是一種接觸傳染病， 曾引起世界性流行[2]。本研究采用傳統抗病毒滴眼液加用聚肌胞肌內注射聯合聚肌胞洗眼液的治療方法， 意義在于觀察此種方法對治療流行性角結膜炎時在癥狀緩解起效時間方面的效果， 希望找到一種效果好， 療效快， 副作用少的治療方案。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2003年1月～2005年12月集美大學綜合門診部就診并確診為流行性角結膜炎的患者60例。年齡18～22歲， 男33例， 女27例， 就診時右眼發病28例， 左眼發病32例， 就診時發病時間2～3 d。排除既往有無環鳥苷， 聚肌胞過敏史者。隨機分為A組和B組， 各30例。A組男15例， 女15例， B組男18例， 女12例。 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 A組采用聚肌胞注射液治療， 2 ml/次， 隔日1次， 肌內注射， 共3次， 聚肌胞洗眼液（每100 ml生理鹽水中用一次性注射器加入聚肌胞注射液4 ml， 搖勻）， 每2小時1次， 2滴/次， 滴眼， 根據病情變化確定點眼次數， 隨著病情緩解逐漸減少點眼次數， 其他治療完全同B組的傳統治療。

1. 2. 2 B組采取0.1%無環鳥苷滴眼液和氯霉素滴眼液（預防合并細菌感染）治療， 1次/h， 1滴/次， 交替滴眼， 每次滴藥后閉合雙眼10 min， 以便藥物更好吸收， 之后， 再滴另一支滴眼液。隨癥狀緩解， 減少每天滴眼次數， 紅霉素眼膏睡前涂眼。維生素C片， 100 mg/次， 3次/d， 口服。維生素AD丸， 1丸/次， 1次/d， 口服。抗病毒顆粒4 g/次， 3次/d， 口服。對伴有發生角膜上皮層點狀浸潤的患者， 增加地塞米松磷酸鈉滴眼液， 4次/d， 2滴/次， 滴眼， 睡前改涂鹽酸四環素醋酸可的松眼膏。同時， 囑患者每日熱敷患眼。

1. 3 觀察指標 要求患者每3天復診， 以便觀察病情變化， 局部炎癥是否消退， 角膜上皮層是否出現點狀渾濁， 熒光素染色情況， 是否出現偽膜， 以及瞼結膜是否形成瘢痕并比較兩組癥狀緩解起效時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療， 每3天復診， 觀察療效或電話隨訪， A組第3天癥狀緩解28例， 第6天癥狀緩解2例， 隨訪2個月無并發癥及復發出現。B組第3天癥狀緩解10例， 第6天癥狀緩解16例， 第9天癥狀緩解4例， 其中3例出現角膜上皮層點狀浸潤， 1例出現偽膜， 經繼續治療， 3例角膜上皮層點狀浸潤均吸收， 角膜恢復透明， 熒光染色陰性， 1例偽膜脫落后， 瞼結膜形成瘢痕， 隨訪2個月， 瞼結膜形成瘢痕的患者出現眼瞼內翻， 其他患者無并發癥及復發出現。A組治療癥狀緩解起效時間明顯快于B組（P<0.05）。A組在預防角膜點狀浸潤， 偽膜形成以及引起瞼結膜瘢痕上明顯優于B組（P<0.05）。見表1。

3 討論

聚肌胞對Ⅰ型干擾素和Ⅱ型干擾素均具有很強的誘生作用。另外， 聚肌胞是一種很好的免疫增強劑， 聚肌胞通過增強和調節機體免疫作用產生抗毒活性， 是一種非專一性免疫激發劑[1]。

免疫是機體的一種生理性保護功能， 是機體免疫系統識別自身與異己物質（病毒、細菌等）， 并通過免疫應答排除抗原性異物， 以維持機體生理平衡的功能， 以及通過這種功能識別和處理體內突變細胞和病毒感染細胞的能力。機體免疫能力可大致分為特異性免疫和非特異性免疫兩種， 兩者聯系密切， 非特異性免疫是生物在種系發展過程中不斷與病原微生物斗爭中形成的， 并可遺傳給后代的一種免疫功能。它是與人體的組織結構和生理機能密切相關的。特異性免疫是機體在后天受內外環境因素的刺激而獲得的免疫功能， 它能識別再次接觸的相同抗原， 并作出相應的反應， 它需要在高度分化的組織和細胞的參與下才能完成[3]。聚肌胞對機體的特異性免疫和非特異性免疫均有很好的促進作用[1]。

0.1%無環鳥苷滴眼液是通過進入病毒感染的細胞后， 與脫氧核苷競爭病毒胸苷激酶或細胞激酶， 藥物被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯， 進而干擾病毒脫氧核糖核酸（DNA）多聚酶， 抑制病毒的復制。同時， 在DNA多聚酶作用下， 與增長的DNA鏈結合， 引起DNA鏈的延伸中斷從而抑制病毒[4]。

在傳統治療基礎上加聚肌胞肌內注射聯合聚肌胞洗眼液治療流行性角結膜炎時， 癥狀緩解起效時間明顯短于單純傳統治療組， 其中原因可能有以下幾種：①通過聚肌胞肌內注射誘導干擾素生成， 激活抗病毒基因， 間接增強了抗病毒作用。②通過聚肌胞肌內注射增強和調節了機體免疫功能， 提高機體抵抗力和抗毒活性， 以維持人體健康。③通過聚肌胞洗眼液局部滴用， 經結膜下血管直接吸收， 增加了直接的抗病毒作用。④0.1%無環鳥苷滴眼液與聚肌胞同時應用， 在抗病毒作用上， 起到協同作用。

綜上所述， 流行性角結膜炎聚肌胞聯合傳統治療較單純傳統治療起效快。

參考文獻

[1] 王磊.聚肌胞毒理學和藥效學的初步研究.南京農業大學.2007.

[2] 毛文書， 孫信孚.眼科學.第3版.北京：人民衛生出版社， 1988： 68.

[3] 劉榮臻 ， 馬愛新.病原生物與免疫學.第2版.北京：人民衛生出版社， 北京， 2006：423.

[4] 穆冰彥. 阿昔洛韋-寡肽衍生物的合成及其性質研究. 河南工業大學， 2013.

[收稿日期：2016-03-30]