硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征療效分析

周曉進

【摘要】 目的 探討硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平聯合應用在妊娠高血壓綜合征患者中的臨床效果。方法 80例妊娠高血壓綜合征患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。對照組給予酚妥拉明治療， 觀察組在對照組基礎上給予25%硫酸鎂、硝苯地平治療。比較兩組治療效果。結果 對照組顯效21例， 有效9例， 無效10例；觀察組顯效28例， 有效10例， 無效2例。觀察組總有效率為95.0%（38/40）， 高于對照組的75.0%（30/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平三藥聯合在妊娠高血壓綜合征中的治療效果顯著， 具有較好的降壓和改善患者臨床癥狀效果， 值得借鑒。

【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；硫酸鎂；酚妥拉明；硝苯地平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.106

妊娠高血壓綜合征是常見的妊娠期并發癥， 是威脅孕婦和胎兒健康的重要因素之一。妊娠高血壓綜合征主要表現為高血壓、蛋白尿、浮腫等癥狀， 主要是全身小血管痙攣所致。妊娠高血壓綜合征的有效治療對改善母嬰安全起著重要作用[1-3]。硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平均有一定的降壓作用。本文選擇本院妊娠高血壓綜合征患者為研究對象， 觀察上述藥物的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 根據妊娠高血壓疾病診斷標準篩選本院2010年12月～2013年12月收治的80例妊娠高血壓綜合征患者， 同時排除其他原因所致妊娠期間高血壓患者， 根據隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組40例。上述患者均同意參加本實驗并對實驗過程知情同意。實驗過程均經本院醫學倫理學委員會制定并監督。觀察組患者年齡22～38歲， 平均年齡30.2歲；妊娠高血壓綜合征臨床分度：輕度14例、中度20例、重度6例。對照組年齡23～39歲， 平均年齡30.2歲；妊娠高血壓綜合征臨床分度：輕度12例、中度19例、重度9例。兩組患者性別、年齡、妊娠高血壓分度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在治療過程中均根據其臨床癥狀和嚴重程度給予強利尿劑呋塞米、毛花苷丙等。對照組患者在上述基礎上給予酚妥拉明20 mg（加入5%葡萄糖注射液中）靜脈滴注， 根據患者血壓情況對滴注速度進行調整。觀察組在對照組基礎上給予25%硫酸鎂、硝苯地平治療， 其中25%硫酸鎂70 ml靜脈滴注（加入5%葡萄糖注射液1000 ml）， 硝苯地平控釋片， 30 mg/d口服。

1. 3 療效評定標準 檢測兩組患者血壓在治療前和治療后的升降情況。治療后的收縮壓下降幅度>30 mm Hg（1mm Hg=

0.133 kPa）， 或者舒張壓下降>20 mm Hg， 患者頭疼等臨床癥狀得到顯著緩解或者消失， 產后沒有出現相關并發癥， 為顯效；治療后測定的收縮壓數值和治療前比較， 下降>20 mm Hg且≤30 mm Hg， 患者頭痛等臨床癥狀和治療前比較顯著改善， 產后并發癥較少， 為有效；治療后測得的收縮壓或者舒張壓數值和治療前比較沒有改變或下降值較小， 頭痛等癥狀也沒有改善， 為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組顯效21例， 有效9例， 無效10例；觀察組顯效28例， 有效10例， 無效2例。觀察組總有效率為95.0%（38/40）， 高于對照組的75.0%（30/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是常見的妊娠期并發癥， 主要表現為血壓升高、蛋白尿、頭痛等癥狀。妊娠高血壓綜合征的發病病因和發病機制目前尚不完全清楚， 其發生和發展可能與多種因素有關（如免疫學、遺傳學、凝血系統功能、缺鈣等）。但妊娠高血壓綜合征主要的病理改變特征是全身小動脈痙攣。妊娠高血壓綜合征患者的小動脈痙攣， 導致血管的管腔狹窄， 使外周血管阻力增加， 從而影響到血流速度， 導致血流緩慢；血流動力學發生改變后， 血管內皮細胞容易受損， 血管通透性增加， 導致液體外滲。發生妊娠高血壓綜合征時， 腎小動脈痙攣， 導致腎小球血管改變， 影響到腎小球的血流， 使腎小球血流減少， 影響到腎功能；腎小球受損后可使大分子蛋白質物質濾過， 出現蛋白尿。所以改善小動脈痙攣狀態是降低此類患者血壓重要方面， 同時也有助于改善患者血流， 有助于提高患者預后， 減少其并發癥的發生率。

硫酸鎂具有解除小動脈痙攣而起到降壓作用， 在妊娠高血壓綜合征的治療中應用較多， 同時在預防妊娠高血壓綜合征所致的心臟、腎臟及腦損傷方面有一定預防作用[4-6]， 臨床研究結果顯示， 硫酸鎂能夠降低妊高癥患者的血壓、能夠改善此類患者的腦組織缺氧狀況。酚妥拉明是α受體阻斷劑， 能夠阻斷腎上腺素與α受體結合產生的收縮血管效應， 從而使小動脈血管擴張， 降低血壓， 增加血流量和改善組織的微循環血流量， 所以可應用于治療外周血管痙攣性疾病。硝苯地平控釋片是鈣通道阻滯劑， 對鈣離子內流產生阻斷作用， 使血管平滑肌內鈣離子濃度降低而松弛， 擴張血管， 降低血壓[7-11]。

本文中， 觀察組在常規用藥基礎上， 同時給予硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂三藥聯合治療妊娠高血壓綜合征， 對照組顯效21例， 有效9例， 無效10例；觀察組顯效28例， 有效10例， 無效2例。觀察組總有效率為95.0%（38/40）， 高于對照組的75.0%（30/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平三藥聯合能夠顯著降低妊娠高血壓綜合征患者血壓， 改善妊娠高血壓綜合征患者臨床癥狀， 這與硫酸鎂、硝苯地平和酚妥拉明的藥理作用密不可分， 此聯合治療方案值得臨床醫師借鑒。

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[收稿日期：2016-04-12]