用閉合復位術與有限切開術治療下肢長骨關節復雜骨折的效果分析

寧杰輝

【摘要】 目的 探索閉合復位術與有限切開術治療下肢長骨關節復雜骨折的臨床效果。方法 60例下肢長骨關節復雜骨折患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。對照組采用閉合復位術， 觀察組采用有限切開術， 觀察兩組療效。結果 觀察組手術時間為（65.25±9.25）min、術中出血量（165.36±8.36）ml、骨折愈合時間（5.25±1.25）d、住院時間（8.45±1.74）d顯著優于對照組的（86.14±2.36）min、（236.01±5.74）ml、

（9.14±2.36）d、（16.25±2.41）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組總并發癥發生率為3.33%顯著低于對照組的46.67%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 有限切開術治療下肢長骨關節復雜骨折患者效果更為確切， 促進患者恢復， 縮短住院時間， 值得推廣。

【關鍵詞】 下肢長骨關節復雜骨折；有限切開術；閉合復位術；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.045

下肢長骨關節復雜骨折主要是由高處墜落或交通事故所造成的， 屬于臨床中常見骨折類型， 嚴重影響患者的生活質量， 治療下肢長骨關節復雜骨折患者首選方法為手術治療 [1]。本文旨在探索閉合復位術與有限切開術治療下肢長骨關節復雜骨折的臨床意義， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年3月～2015年3月收治的60例下肢長骨關節復雜骨折患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組中男18例， 女12例， 年齡20～43歲， 平均年齡（34.02±2.14）歲， 交通事故傷17例， 高處墜落傷13例。對照組中男17例， 女13例， 年齡21～44歲， 平均年齡（35.91±1.02）歲， 交通事故傷18例， 高處墜落傷12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采用有限切開術， 根據患者骨折部位采取相應的體位， 對患者行硬膜外麻醉， 在患者骨折端行一切口， 使用鉗夾將骨膜外骨位部位進行復位， 可經骨膜撕裂口進入， 將骨折端充分暴露后， 首先清理周圍軟組織， 再撥動復位骨折端， 在進行復位同時， 還需借助軟組織鉸鏈作用和患部縱軸牽引功能， 使用C型臂X線機對復位情況進行探查， 待復位效果滿意后， 便可在患者骨折部位置入LISS鋼板， 且按常規消毒、沖洗傷口， 充分止血后， 并放置負壓引流管， 便可逐層縫合。對照組采用閉合復位術治療， 在不影響手術進程的情況下， 可幫助患者采取舒適體位， 行硬膜外麻醉， 在骨折部位行一切口， 隨后借助縱軸牽引功能的軟組織鉸鏈法和牽引床為患者骨折部位復位， 直至復位效果滿意為止， 其置入LISS鋼板的操作方式同觀察組。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、住院時間以及并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、住院時間對比 觀察組手術時間為（65.25±9.25）min、術中出血量

（165.36±8.36）ml、骨折愈合時間（5.25±1.25）d、住院時間（8.45±

1.74）d顯著優于對照組的（86.14±2.36）min、（236.01±5.74）ml、

（9.14±2.36）d、（16.25±2.41）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發癥情況對比 觀察組總并發癥發生率為3.33%顯著低于對照組的46.67%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

下肢長骨關節復雜骨折為常見疾病， 有研究表明， 近年來其發病率不斷上升， 臨床上首選治療方式為手術治療， 但手術治療由分為傳統手術、閉合復位術和有限切開術， 其中傳統手術其創傷性較大， 因此只在早期使用， 現如今已不是首選治療， 而隨著醫療技術不斷的發展， 閉合復位術、有限切開術此類創傷性較小， 已廣泛應用于臨床， 兩種手術效果相比， 有限切開術效果更為顯著[2， 3]。

有限切開術和閉合復位術相比較， 其不僅手術時間和術中出血量優于閉合復位術， 還可促進患者的恢復， 縮短患者的住院時間， 手術效果顯著[4]。本院將有限切開術的優勢總結如下：①有限切開術可操作簡單， 縮短手術時間， 同時還可防止患者患肢出血量受限， 在C型臂X線機動態指導下， 可更方便的觀看到復位情況；②有限切開術不會傷及骨膜、周圍軟組織、神經血管， 在復位過程中， 可有效減少術中出血量， 降低出血風險， 利于骨折恢復和下肢功能的恢復， 降低術后并發癥的發生率[6]。

本研究表明， 觀察組手術時間為（65.25±9.25）min、術中出血量（165.36±8.36）ml、骨折愈合時間（5.25±1.25）d、住院時間（8.45±1.74）d顯著優于對照組的（86.14±2.36）min、（236.01±5.74）ml、（9.14±2.36）d、（16.25±2.41）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組總并發癥發生率為3.33%顯著低于對照組的46.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；與相關文獻一致[6]。

總之， 與閉合復位術手術效果相比， 有限切開術治療下肢長骨關節復雜骨折患者效果更為確切， 其可促進患者的恢復， 縮短患者住院時間， 其手術方式值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 季烈峰， 陳啟明， 曹浙標， 等. 有限切開與閉合復位治療下肢長骨關節外復雜骨折的比較. 浙江臨床醫學， 2014（7）：1093-1094.

[2] 連霄飛， 婁宏亮， 馬治國， 等. 外固定架輔助閉合復位髓內釘治療復雜股骨骨折. 河北醫藥， 2013， 35（11）：1703-1704.

[3] 楊發民. 改良撬撥閉合復位內固定修復復雜股骨頸骨折及內固定植入物的選擇. 中國組織工程研究， 2014（22）：3463-3468.

[4] 于珂， 宋鋒， 戚超. 腓骨切開復位內固定與脛骨閉合復位外支架固定治療脛腓骨下段粉碎性骨折. 生物骨科材料與臨床研究， 2011， 8（2）：47-49.

[5] 邢丹謀， 任東， 彭正人， 等. 有限切開鎖定加壓鋼板內固定加異體骨植入治療復雜性肱骨干骨折. 中華手外科雜志， 2013， 29（1）：1-3.

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[收稿日期：2016-04-07]