探究醫(yī)院成本控制的思考

呂榮

摘 要 隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療體制改革日漸完善，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈，醫(yī)院面臨著巨大的壓力。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程中，成本控制是其不可或缺的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，做好成本控制至關(guān)重要。因?yàn)樗梢詼p少醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，進(jìn)一步提升利潤(rùn)空間，獲取更多的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，不斷增強(qiáng)其核心競(jìng)爭(zhēng)力，使其走上健康可持續(xù)發(fā)展的道路。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 成本控制 思考

面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院管理人員逐漸意識(shí)到了強(qiáng)化內(nèi)部管理的重要性。在實(shí)際工作中，必須綜合分析各方面主客觀的影響因素，多角度、多層次引進(jìn)成本核算。采取多樣化的措施，進(jìn)一步強(qiáng)化成本控制，將運(yùn)營(yíng)成本有效控制在預(yù)算范圍內(nèi)，在確保醫(yī)護(hù)整體的服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院的運(yùn)行效益，具有較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

一、加強(qiáng)醫(yī)院成本控制的重要性

（一）醫(yī)院健康發(fā)展的必然要求

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)形式發(fā)生了質(zhì)的變化，逐漸走上集約化、社會(huì)化的道路。在強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益的基礎(chǔ)上，醫(yī)院更加注重自身所獲取的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，當(dāng)下的運(yùn)行效率。在競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中，國(guó)有、中外合資等醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈，為了進(jìn)一步增強(qiáng)自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都走上了“縱向與橫向重組”的道路，集團(tuán)式經(jīng)營(yíng)管理模式應(yīng)運(yùn)而生。但在任何一種經(jīng)濟(jì)管理模式作用下，醫(yī)院在重視醫(yī)療市場(chǎng)、品牌的同時(shí)，也需要把財(cái)務(wù)管理放在核心位置，明確成本管理的內(nèi)容。例如，成本核算、績(jī)效評(píng)估，在合理控制成本的基礎(chǔ)上，提高各方面的資源利用率，減少醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，為社會(huì)提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者的個(gè)性化需求，提高其滿意度，進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。從某種角度來說，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理控制符合時(shí)代發(fā)展的客觀要求，是醫(yī)院得以生存和發(fā)展的關(guān)鍵所在。

（二）增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，有效解決人民“看病難、看病貴”的問題

在社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下，醫(yī)院想要得以生存和發(fā)展，必須增強(qiáng)自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，而降低成本戰(zhàn)略是其重要的競(jìng)爭(zhēng)策略。醫(yī)院要合理控制和管理醫(yī)院以及服務(wù)成本，轉(zhuǎn)變已有的管理理念，強(qiáng)化在職員工的成本意識(shí)，提高資金利用率，減少不必要的浪費(fèi)，進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益，增強(qiáng)其核心競(jìng)爭(zhēng)力，更好地應(yīng)對(duì)來自各方面的挑戰(zhàn)，更好地應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的社會(huì)環(huán)境。此外，“看病難、看病貴”仍然是社會(huì)大眾談?wù)摰幕馃嵩掝}，政府等對(duì)其引起了高度的重視。通過不同途徑來減少醫(yī)療費(fèi)用，有效解決“看病貴”的問題，必須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理。同時(shí)要?jiǎng)討B(tài)控制成本費(fèi)用，減少在人力、物力等方面的消耗，減少成本費(fèi)用，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的服務(wù)，處理好醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院整體的管理水平，使其走上長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展道路。

二、醫(yī)院成本控制途徑

（一）科學(xué)地轉(zhuǎn)變成本控制觀念，加強(qiáng)成本控制意識(shí)

在運(yùn)營(yíng)管理的過程中，降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益等都是經(jīng)常采用的手段。在成本控制的過程中，要綜合分析各影響因素，準(zhǔn)確選擇控制目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)。不要一味地以為最低就是最優(yōu)，將成本控制和醫(yī)院的長(zhǎng)期競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)相融合，使控制成本和提高競(jìng)爭(zhēng)力同時(shí)進(jìn)行。要在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，符合社會(huì)效益的基礎(chǔ)上，減少生產(chǎn)成本。醫(yī)院管理者必須與時(shí)俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變成本控制觀念，結(jié)合自身運(yùn)營(yíng)實(shí)際情況，減少運(yùn)營(yíng)成本，并減少糾紛、事故等，促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)最大化的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

從醫(yī)院的角度來說，任何經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開展都會(huì)產(chǎn)生一定的成本。醫(yī)院管理者必須具備較強(qiáng)的成本意識(shí)，全面、客觀分析和研究醫(yī)院的成本控制內(nèi)容、對(duì)象、方法，事前制定可行的成本計(jì)劃和成本控制標(biāo)準(zhǔn)，事中必須全方位分析成本差異，而事后也需要反饋分析成本，確保各個(gè)環(huán)節(jié)的順利運(yùn)行。醫(yī)院各部門、科室必須嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，通過網(wǎng)絡(luò)等渠道大力宣傳成本控制的重要性，確保成本觀念深入醫(yī)院每位職工的內(nèi)心。讓他們能夠從自身做起，從身邊的小事做起，節(jié)約一張紙、一度電，從而強(qiáng)化在職員工的成本控制意識(shí)，為構(gòu)建科學(xué)化、合理化的綜合型成本控制管理體系提供有力的保障。

（二）深化成本控制內(nèi)容，構(gòu)建科學(xué)化的成本控制評(píng)估體系

在控制醫(yī)院成本的過程中，離不開合理化的組織機(jī)構(gòu)、程序、過程，必須構(gòu)建合理的成本控制體系，完善成本控制結(jié)構(gòu)，構(gòu)建專門的成本控制組織結(jié)構(gòu)，豐富成本控制內(nèi)容，健全相關(guān)的管理制度。制定責(zé)任制，層層劃分，明確不同崗位成本控制職責(zé)，將其落到實(shí)處，有效防止混淆權(quán)與責(zé)，確保各部門、各科室工作人員清楚自身的成本控制責(zé)任，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。在日常運(yùn)營(yíng)中，要從多方面管理好各方面的成本支出，盡可能減少消耗。多層次強(qiáng)化在職員工的成本意識(shí)，增強(qiáng)員工的責(zé)任感，提高他們對(duì)成本控制的積極性，促使醫(yī)院成本控制、管理更加“精細(xì)、系統(tǒng)、全面”，進(jìn)一步提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平。

醫(yī)院需要結(jié)合自身的運(yùn)營(yíng)情況，根據(jù)自身的發(fā)展特點(diǎn)，構(gòu)建科學(xué)、合理的成本控制評(píng)估體系，具備較強(qiáng)的可操作性。要靈活應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)法、財(cái)務(wù)管理學(xué)，全面、客觀地評(píng)價(jià)成本控制的具體情況，客觀折射出當(dāng)下已有的成本控制水平。采用定性與定量相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法，客觀評(píng)價(jià)和分析各階段各個(gè)科室的財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)營(yíng)效益等，促使醫(yī)院管理者更加全面地了解運(yùn)營(yíng)過程中各方面成本控制的具體情況。例如，人力成本、物資成本，科學(xué)決策，使其更好地指導(dǎo)實(shí)踐工作，確保一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)能夠有序開展，將各種成本有效控制在預(yù)算范圍內(nèi)，減少成本的總支出。

（三）集中采購(gòu)，實(shí)行定編定崗控制

在成本控制的過程中，可以采用集中招標(biāo)的采購(gòu)方法，盡可能減少使用資金，特別是大金額采購(gòu)、建設(shè)。要綜合考慮各方面的情況，制定集中采購(gòu)和招標(biāo)的具體實(shí)施方案，招投標(biāo)集中管理藥品、設(shè)備、材料等，盡可能減少采購(gòu)成本、庫(kù)存成本。在人員經(jīng)費(fèi)方面，要通過不同途徑健全已構(gòu)建的人事制度、分配制度，優(yōu)化配置人力資源，避免出現(xiàn)冗余成本支出現(xiàn)象。對(duì)于臨床科室的工作人員，要采用工作量定崗定編的方法，編制增加，業(yè)務(wù)收入必須同步。對(duì)于機(jī)關(guān)后勤科的工作人員，堅(jiān)持“因崗聘員、因事用人”的原則，簡(jiǎn)化管理流程，減少冗余的管理，提高后勤服務(wù)人員的工作效率，實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)社會(huì)化。在減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，制定可行的成本控制指標(biāo)，有效控制人力成本。在后勤社會(huì)化方面，需要將清潔、洗衣等一系列后勤工作推向社會(huì)，可以和物業(yè)公司合作，提供后勤保障。而醫(yī)院只需要根據(jù)完成情況，根據(jù)合同的具體要求，結(jié)合煤、水、維修等方面的消耗情況，制定合理的限額，最大化減少后勤成本，增加自身運(yùn)營(yíng)的利潤(rùn)。

三、結(jié)語

在醫(yī)院謀求生存和發(fā)展的道路上，高效控制成本至關(guān)重要，必須將其放在核心位置。在新醫(yī)改的背景下，要全方位分析各影響因素，通過不同途徑構(gòu)建科學(xué)的成本控制評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化全體職工的成本控制意識(shí)，健全成本控制管理機(jī)制等。將成本控制落到實(shí)處，減少財(cái)務(wù)成本、物資成本、人力成本等方面的支出，減少醫(yī)療總成本，提高衛(wèi)生資源的利用率和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作效率。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促使醫(yī)院樹立起良好的外在形象，獲取更多的經(jīng)濟(jì)利益，具有較好的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。不斷增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，更好地滿足社會(huì)發(fā)展的客觀需求，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展。

（作者單位為駐馬店市精神病醫(yī)院）

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