全民醫保背景下大學生醫療保險政策完善探析

于洪芳 王富榮 張倩

摘要：大學生是國民經濟和社會發展的重要力量。在全民醫保的背景下，國務院要求從2009年9月起將大學生全部納入城鎮居民基本醫療保險參保的范圍。如今，大學生醫療保險制度實施已經近7年時間，在政策的組織、實施過程中還存在一些問題，相關政策和配套措施還需完善。

關鍵詞：大學生 醫療保險 政策 完善

我國在2009年9月起將大學生納入城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱“城居醫保）中，這在很大程度上解決了大學生醫療費用問題，降低學校和家庭經濟壓力，提高大學生醫療保障水平，同時解決了不同性質學校之間學生醫療保障待遇差別較大的問題。大學生與普通城鎮居民在健康狀況，就醫習慣等方面有著較大的差異，作為人口基數大，無收入的特殊群體，將大學生納入城居醫保并參照其規章制度進行管理，在實際操作過程中還需具體問題具體分析。

一、大學生醫療保險政策的要點解析——以濰坊市為例

與普通城鎮居民相比，在醫療方面大學生有患病率較低、跨區域就學人數多、流動性大、突發傷害事故較多、無收入來源和墊付能力弱等特點。基于此，城居醫保政策中有許多要點解決了大學生的后顧之憂：

1.學校補貼。濰坊市2016年城鎮居民醫療保險個人籌資標準分為兩個檔次，一檔130元，二檔240元。大學生由所在學校組織自愿參保，以筆者所在學校為例，學校為每位學生補貼55元，減輕了大學生負擔。

2.異地就醫與報銷。學生因放假、外地實習等原因，在異地發生符合規定的住院醫療費用，按參保地就醫支付標準執行。參保學生因轉院、急診、探親、學生放假實習等原因發生的住院未聯網醫療費用，由患者先行墊付。醫療終結后持相關證明材料到參保地社保經辦機構審核報銷。

3.無責任人意外傷害報銷。參保大學生因無第三方責任人的意外傷害事故發生的住院醫療費用，經定點醫院審核后，確認無責任人的，納入基本醫療保險基金支付范圍，聯網結算住院醫療費用。

4.普通門診報銷待遇。按照就近就便原則，高校一般選擇校醫院為簽約醫療機構，參保大學生發生的符合規定的門診費用當場結算報銷。濰坊市參保大學生發生的符合普通門診統籌基金支付范圍的醫療費，由該基金報銷50%，在一個醫療年度內，該基金最高可報銷450元。

二、大學生醫療保險目前存在的問題

1.高校宣傳不到位。高校對于大學生就城居保險政策宣傳力度不夠且宣傳方式較為單一，一般是通過下發文件或宣傳頁，或在校園網站進行網絡宣傳或張貼公告欄，結果大多數學生對大學生醫保只知其名而不知其內容。

2.學生參保積極性不高。國家對大學生基本醫療保險的參保自愿要求和群體的低患病率隨之帶來的低受益面，致使一些者家庭經濟困難或心存僥幸心理的大學生放棄了投保，缺乏考核使得部分高校對醫療保險參保動員工作不重視，參保率出現逐年遞減的趨勢。

3.校醫院醫療衛生服務欠佳。校醫院作為本學校的學生們提供最為便捷、優惠、最基礎的醫療保健服務，是高校中的基層社區衛生服務部門。但是一些高校的學校醫院條件還是不夠完善、服務水平有待提升，個別學校甚至出現學生談“校醫院”色變的現狀，競爭力甚至不如學校周邊的小診所。

三、完善大學生醫療保險政策的建議

1.強化工作考核和政策宣傳。政府應將大學生參保工作作為任務和指標下達給高校，積極監督高校對大學生參保的組織工作。輔導員應加強醫療保險政策學習，結合“90后”大學生的特點開展宣傳教育工作，可將醫保的報銷范圍、報銷方式等具體運行情況等以圖片、動畫、短片的形式展現給大學生，通過網絡教育實現寓教于樂。

2.采取強制性原則。大學生在經濟上是弱勢群體，許多國家對學生的醫療保險大都采取強制的形式，且以法律或制度的形式明確了醫療或護理保險的投保義務，規定沒有保險就不能學籍注冊。城居保險屬于社會保險的范疇，應該強制所有大學生參加，能使大學生抗疾病風險的能力更強，更利于其全身心的投入到學習當中去。

3.校醫院應該承擔好預防、醫療、保健和健康教育職能。認真學生做好體檢工作，及早發現疾病隱患，及時治療，針對大學生的就醫情況和醫療保險需求定期對學生進行健康教育，宣傳預防保健等知識。優化服務尤其是普通門診醫療服務，提升校醫院對本校學生的吸引力，盡量做到小病不出校，有效地限制投入的增加，實現醫療資源的合理配。

4.建立困難大學生醫療救助基金。被認定為家庭經濟困難的大學生參加醫保時，其繳費應給予減免。可考慮建立困難大學生醫療救助基金，用于幫助貧困大學生繳納醫療保險費和補償醫療保險開支中要由個人負擔的部分。醫療救助基金度可由高校自行管理，與社保經辦機構協商，由大學生醫保個人繳費總額比例返還、教育基金和社會募捐等構成基金來源。

參考文獻

[1]劉彩，王健.大學生納入城鎮居民醫療保險分析：以青島市為例[J].中國衛生經濟，2010，29（6）：22-24

[2]劉雪原.淺析我國現階段大學生基本醫療保險存在的問題及解決對策[J].勞動保障世界，2015（5）：92-93

[3]程光耀.大學生醫療保險認知狀況研究[J].教師，2014（29）：55-56