中醫護理對腫瘤化療患者胃腸道反應的干預價值

劉春林　李園翠

1.山西省腫瘤醫院，太原 0300132.山西省兒童醫院

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中醫護理對腫瘤化療患者胃腸道反應的干預價值

劉春林1李園翠2

1.山西省腫瘤醫院，太原 0300132.山西省兒童醫院

腫瘤患者尤其是惡性腫瘤患者由于癌細胞會不斷地快速增殖，而且可能出現擴散和轉移，所以必須進行積極的治療[1]。化療指的是利用化學藥物將腫瘤細胞殺死，并對腫瘤細胞的生長進行抑制，同時還能夠促進腫瘤細胞的分化，屬于全身性的治療手段，能夠起到較好的治療效果[2]。但在化療期間，由于患者體內的免疫細胞和部分正常細胞也會被一同殺滅，因此很可能導致患者的病情進一步惡化，并造成嚴重的胃腸道反應，給患者帶來更大的痛苦。在本次研究中，對腫瘤化療患者采用中醫護理方式，取得了滿意的效果，現報道如下。

一般資料

選取2012年5月—2015年5月我院收治的腫瘤一期化療患者共102例，將其隨機分為觀察組與對照組。對照組51例，男28例，女23例；年齡40～82歲，平均(53.2±11.8)歲。觀察組51例，男30例，女21例;年齡41～83歲，平均(54.8±11.5)歲。患者的癌癥類型包括：胃癌、肺癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肝癌等。所有患者均使用順鉑化療，且均存在頑固性嘔吐。排除化療前24 h使用了止吐劑的患者，排除依從性低的患者。兩組患者的年齡、職業、癌癥類型等一般資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

方法

對照組患者進行藥物預防和常規護理，觀察組在此基礎上進行中醫護理。

1.情志護理。中醫學認為，疾病的出現和發展與患者的精神、情志都有著密切的關系。因此在護理中必須及時干預患者的不良情緒，讓他們了解化療的目的、意義、可能出現的并發癥等，強調心態在疾病治療和恢復過程中的重要性，從而幫助患者改善心理狀態，樹立康復的信心，并提高依從性。

2.飲食護理。護理人員應保證患者飲食的多樣化，做到高蛋白、低脂肪、高維生素、易消化。指導患者進行辨證擇食，要根據自身的虛實和寒熱選擇鴨、雞、蛋、甲魚、瘦肉、紅棗、赤小豆、薏苡仁等食物，并且應該以蒸、燉、煮等烹調方式為主。囑患者少量多餐，多吃新鮮的蔬菜和水果，不吃產氣食物和油鹽含量高的食物，少吃烤制、熏制和腌泡的食品。

3.外治護理。對患者進行穴位按摩，選擇足三里穴，有效調節患者的機體免疫力、抵抗力，并起到補中益氣、扶正祛邪、通經活絡、調理脾胃等作用[3]。每日護理人員用中指或大拇指按壓患者的足三里穴，時間為10 min左右，每分鐘大約為20次，直到患者的足三里穴感到針刺般的發熱感和酸脹感。此外，還可以結合耳穴壓豆法，選取賁門、胃、脾、神門、肝、皮質下、交感等耳穴，使用磁療貼在耳穴上，每天按壓5次左右，根據患者的需要留籽2 d左右，并指導患者進行自我護理和按壓。

結果

評價指標：將對照組和觀察組患者的胃腸道反應改善情況進行統計和對比，并由患者匿名填寫滿意度調查表。胃腸道反應程度分為：①無反應：患者的胃納好，沒有出現腹脹、惡心、嘔吐等現象；②1級:患者沒有嘔吐現象,但會感到惡心；③2級：患者出現了惡心嘔吐現象，但嘔吐情況能夠控制；④3級：患者的嘔吐次數較多，需要進行治療；⑤4級：患者的嘔吐頻繁，經過治療也無法控制。

滿意度調查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意。

通過對本案進行觀察發現，觀察組患者的胃腸道反應改善情況明顯優于對照組，觀察組患者家屬的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。具體情況如表1所示。

表1　觀察組和對照組患者胃腸道反應情況和家屬滿意度對比[例(%)]

討論

在腫瘤患者的治療過程中化療是非常重要的手段之一，能夠有效地延續患者的生命，并改善患者的生存質量。但化療藥物會帶來多種毒副反應，而且這些毒副反應可能會同時出現，反而會降低患者的生活質量[4]。尤其是胃腸道反應，會讓患者感到惡心、嘔吐，嚴重者嘔吐相當頻繁，而且無法有效控制。中醫學認為，嘔吐主要是因為化療藥物損傷了患者的脾胃，從而導致胃氣上逆、脾失健運，致使肝氣犯胃、肝失條達[5]。

在本次研究中，對觀察組的腫瘤化療患者采用中醫護理，研究的結果顯示，觀察組患者的胃腸道反應改善情況明顯優于對照組，觀察組患者家屬的滿意度顯著高于對照組。研究發現，幾乎所有的腫瘤患者在疾病和治療的影響下都會出現焦慮、抑郁等不良情緒，因此在護理中必須重視對患者的心理護理，對其進行及時的干預，這樣不但能夠緩解患者的不良情緒，而且有助于提高他們對治療和護理的依從性。此外，針對化療可能導致的胃腸道反應進行有效的飲食護理，通過改變烹調方式、更換食譜、少量多餐等方法，提高了患者的食欲，并在飲食中加入生姜，起到止嘔的作用；結合藥膳，如黃芪、山楂肉、蘿卜、山藥、陳皮等，起到開胃健脾的作用[6]。此外，中醫外治護理還能夠通過穴位按摩、耳穴壓豆等方法對患者的胃腸道反應進行干預和緩解，且操作簡單，作用迅速。

綜上所述，在腫瘤患者化療期間使用中醫護理能夠有效緩解患者的胃腸道反應，提高患者的食欲和生存質量，使患者家屬更加滿意，值得推廣應用。

參考文獻

[1]徐春燕,李容娟.中醫護理對腫瘤化療患者胃腸道的效果影響觀察[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,20(15):277-277,280.

[2]戈仁群.中醫護理干預對腫瘤化療患者胃腸道反應的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,19(32):125-125,126.

[3]王曉慶,段培蓓,張曉琴，等.國內關于腫瘤化療病人預期性惡心嘔吐研究的文獻分析[J].護理研究,2014,32(23):2933-2935.

[4]王曉慶,段培蓓,張曉琴，等.我國關于腫瘤化療患者預期性惡心嘔吐干預性研究文獻方法學質量評價[J].護理學報,2014,13(14):115-119.

[5]孫存桂.穴位按摩配合艾灸緩解惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(22):153-154.

[6]潘桂玲.耳穴壓豆防治化療所致胃腸道反應的觀察和護理[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,20(11):539.

(收稿日期2015-09-24)