關節損傷患者術后功能康復的護理效果觀察

劉少華

（遼寧省殘疾人康復中心，遼寧 沈陽 110000）

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關節損傷患者術后功能康復的護理效果觀察

劉少華

（遼寧省殘疾人康復中心，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 分析并探討術后功能康復護理在關節損傷患者中的應用效果。方法 選取90例關節損傷患者，依據術后護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組45例。術后兩組均行常規護理，在此基礎上，觀察組患者應用功能康復護理。結果 護理后，兩組關節功能評分和日常生活能力評分比較，觀察組要顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在關節損傷患者中應用術后康復護理能夠有效地改善患者的關節功能，提高其日常生活能力。

【關鍵詞】關節損傷；護理；術后功能康復；應用效果

在各種關節損傷的治療中，人工全髖關節置換術均有著比較廣泛的應用范圍，但是術后患者的恢復時間較長，受肢體功能障礙的影響，患者的日常生活能力普遍較差，可對其預后生存質量造成不利影響。有研究人員指出，關節損傷患者進行人工全髖關節置換術后及時地對其應用功能康復護理有助于促進患者的康復［1］。為了深入地分析術后功能康復護理在關節損傷患者中的應用效果，特開展本次研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料：2011年6月至2013年6月，共計90例關節損傷患者在我院行人工全髖關節置換術治療，依據術后護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組45例。對照組中，男25例，女20例，年齡為29～67歲，平均年齡為（47.2+5.3）歲，其中，股骨頭無菌性壞死和骨性關節炎患者分別為22例、23例；觀察組中，男24例，女21例，年齡為27～69歲，平均年齡為（47.5+5.5）歲，其中，股骨頭無菌性壞死和骨性關節炎患者分別為20例、25例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），所以可以進行組間對比研究。

1.2方法：術后兩組均行常規護理，主要包括生活護理、健康宣教等，在此基礎上，觀察組應用功能康復護理，主要內容包括：①手術當天，護理人員需要將一軟墊墊于患者的術側肢體的下方，同時需告知患者其髖及膝關節要保持一定的屈曲度，一般為30°，同時將枕頭置于患者的雙腿之間；患者的髖關節要避免出現旋轉現象，可為其提供釘子鞋。②手術后第1天時，引導患者進行踝泵運動，同時進行踝關節背屈運動，鼓勵患者進行跖屈被動活動，以降低深部靜脈血栓的發生率；護理人員要教會患者深呼吸方法，并需要鼓勵患者進行有效咳嗽。③手術后第2～5天時，護理人員要鼓勵患者實施適量的下肢肌肉收縮功能鍛煉，并需要同時進行股四頭肌、臀部肌以及腓腸肌等部位的等長收縮練習，方法為：在收縮并維持5 s左右，需要等長的時間進行放松，然后重復，1組為30次，每天2～3次。④手術后第6～7天時，如果患者的生命體征基本穩定，護理人員需要鼓勵其拄雙拐站立，初次訓練時，不超過10 min，并需要加強陪伴，針對恢復情況較好的患者，可鼓勵其床邊行走數步，然后可視具體情況適當地延長患者步行的距離，需要注意的是，每次的訓練時間應控制在20 min以內，同時告知患者在行走時需要適當外展患肢，且要避免負重。⑤手術后第2周時，護理人員要引導患者借助于雙拐進行下地行走，同時其患髖需要進行適量的外旋等主動鍛煉，也可以取患者的坐位，鼓勵其盡量將健側的下肢伸直；指導患者充分地發揮拐杖的作用，告知患者在穿褲時需要堅持先患側、后健側的原則，而當其在穿襪時，需要盡量取其伸髖屈膝位。手術后1個月，患者可以借助于單拐行走，而在治療后的2個月后，患者一般可以棄拐行走，此外，在治療后的3個月后，患者能夠完全負重。

1.3觀察指標：記錄護理前后兩組患者的關節功能評分和日常生活能力評分。分別使用Harris量表［2］和Barthel量表［3］評估患者的關節功能和日常生活能力，滿分均為100分，得分越高，情況越好。

1.4統計學分析：本研究應用SPSS19.0軟件，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，兩組關節功能評分和日常生活能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組上述指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組護理效果比較［（x-±s），分］

3 討 論

本研究中，在行人工髖關節置換術后，觀察組患者及時地進行早期康復訓練，以進一步鞏固手術治療的效果，縮短患者的治療時間，促進患者的功能恢復。在對關節損傷患者進行治療時，既要注意使患者的關節穩定性得到恢復，也不可忽視康復訓練，這就要求護理人員在對患者進行術后康復訓練的過程中既要堅持適量的原則，同時也要堅持持續性和規律性的原則。護理后，觀察組的關節功能評分為（84.7± 5.7）分，日常生活能力評分為（78.7±10.9）分，對照組的關節功能評分為（55.3±6.2）分，日常生活能力評分為（42.2±10.4）分，觀察組的護理效果要顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在關節損傷患者中應用術后康復護理能夠有效地改善患者的關節功能，提高其日常生活能力，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

［1］ 劉芳，趙增強，黃松濤，等.膝關節損傷患者行關節鏡術后的早期康復護理［J］.中國醫藥指南，2015，25（1）:279.

［2］ 許琳，王虎.術后被動持續運動在踝關節骨折術后康復中的應用［J］.中國骨與關節損傷雜志，2014，29（4）:406-407.

［3］ 雷莉.膝關節損傷患者術后功能康復的護理效果觀察［J］.大家健康（下旬版），2014，13（10）:688.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0275-01