老年患者永久起搏器安裝術后臥床時間對并發癥的影響

劉 熠

（大連市第三人民醫院心內三科，遼寧 大連 116033）

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老年患者永久起搏器安裝術后臥床時間對并發癥的影響

劉 熠

（大連市第三人民醫院心內三科，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 分析老年患者永久起搏器安裝術后臥床時間對并發癥的影響。方法 選取2013年3月至2015年3月間在本院接受永久性起搏器安裝術的老年患者40例為研究對象，根據臥床時間不同隨機分為觀察組及對照組，每組20例。觀察組術后6 h下床活動，對照組術后24 h下床活動，對比兩組患者的術后并發癥發生率及舒適度評分差異。結果 觀察組患者尿潴留、食欲減退、便秘、腰背酸痛、囊袋出血、電極脫位等并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組生理、心理、精神、社會文化及環境等舒適度評分值均高于對照組（P＜0.05）。結論 老年患者永久起搏器安裝術后早期下床活動，可以減少相關并發癥發生，提升患者舒適感受，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】永久起搏器；臥床時間；并發癥；舒適度

本文采取隨機對照研究的方法，探討老年患者永久起搏器安裝術后臥床時間對并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2015年3月間在本院接受永久性起搏器安裝術的老年患者40例為研究對象，根據臥床時間不同隨機分為觀察組及對照組，每組20例。觀察組：男12例，女8例；年齡63～74歲，平均（67.81±5.02）歲。對照組：男11例，女9例；年齡62～73歲，平均（66.59±5.14）歲。兩組患者性別構成、年齡結構等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2起搏器安裝：所有患者均采用雙腔起搏器，起搏電極置于右心室尖部，右心耳測試參數滿意后置入脈沖發射器于胸前皮下囊袋。術后72 h密切監測患者心電圖情況，包括心率、心律及起搏信號有無脫落、患者有無不適感受等。胸前傷口用500 g沙袋壓迫6 h并觀察有無出血腫脹。術后常規預防性給予抗生素，給予心理疏導并合理飲食［1-2］。對照組患者術后絕對臥床24 h，術側肢體制動，24 h后下床活動并關注電極有無脫出。觀察組患者臥床6 h后取半臥位，若無惡心嘔吐、胸悶不適則開始床上適量活動，活動期術側肩關節制動，避免術側上肢用力外展。

1.3觀察指標：記錄患者術后尿潴留、食欲減退、便秘、腰背酸痛、囊袋出血、電極脫位等并發癥發生情況。采用舒適度量表（GCQ）評價患者的術后舒適度狀況，包括生理、心理、精神、社會文化及環境4個維度，分值越高、舒適度越強。

1.4統計學方法：采用統計學軟件SPSS20.0錄入數據并進行統計學分析，舒適度等計量資料用（x-±s）表示，并發癥等計數資料用［n（%）］表示，分別采用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1并發癥發生情況：觀察組患者尿潴留、食欲減退、便秘、腰背酸痛、囊袋出血、電極脫位等并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2舒適度評分：觀察組生理、心理、精神、社會文化及環境等舒適度評分值均高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

本次研究中觀察組患者起搏器植入后6 h下床活動，對照組起搏器植入后24 h下床活動，結果顯示術后6 h下床活動不會增加相關并發癥發生［3］。電極脫出被認為是起搏器植入后最為嚴重的并發癥，有研究認為在電極定位及固定牢固的前提下，術后早期下床并不會增加電極脫出的危險性。也有學者認為立位比坐位更有利于電極的心尖部固定，在囊袋內電極固定良好的前提下，適當活動肩關節不會引起點擊脫落或者囊袋出血。本次研究中觀察組患者的術后舒適度更高，提示術后早期下床活動可以明顯提高患者的舒適感受，同時恰當的活動可以促進胃腸道蠕動，是患者食欲減退、便秘等并發癥減少的內在原因［4］。

參考文獻

［1］ 周娟華，張珠風.老年患者永久起搏器安裝術后臥床時間對并發癥的影響［J］.浙江實用醫學，2012，17（4）:313-315.

［2］ 賈赟麗，金獻萍，藍春晗，等.起搏器植入術后臥床時間的研究進展［J］.護士進修雜志，2012，27（23）:2127-2129.

［3］ 姜洪萍，陳遠利.永久起博器植入術后臥床時間及體位的影響分析［J］.當代醫學，2013，19（19）:71-73.

［4］ Kolterer B，Gebauer RA，Janousek J，et al.Improved quality of life after treatment of prolonged asystole during breath holding spells with a cardiac pacemaker［J］.Ann Pediatr Cardiol，2015，8（2）:113-117.

表1　兩組患者的術后并發癥發生情況比較［n（%）］

表2　兩組患者的起搏器植入術后舒適度評分比較（x-±s）

中圖分類號：R654.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0120-01