針灸推拿治療頸胸段椎小關節錯縫的臨床觀察

郭雪蓮

（遼寧省鞍山市湯崗子醫院按摩科，遼寧 鞍山 114048）

?

針灸推拿治療頸胸段椎小關節錯縫的臨床觀察

郭雪蓮

（遼寧省鞍山市湯崗子醫院按摩科，遼寧 鞍山 114048）

【摘要】目的 研究探討采用針灸推拿治療頸胸段椎小關節錯縫的臨床效果。方法 選取我院2014年1月至2014年12月間收治的98例頸胸段椎小關節錯縫患者為研究對象，將其隨機分為兩組，每組49例。對照組患者給予藥物治療，觀察組患者則給予針灸推拿治療，分別對兩組患者的治療效果進行比較。結果 觀察組和對照組患者的治療有效率分別為95.9%和71.4%，觀察組顯著高于對照組，比較有統計學差異（P＜0.05）。結論 采用針灸推拿治療頸胸段椎小關節錯縫后，患者的臨床癥狀顯著改善，治療效果比較理想，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】針灸；推拿；頸胸段椎小關節錯縫；臨床效果

頸胸段小關節錯縫指的是患者的頸椎胸椎小關節超出正常活動范圍，且其小關節的面與面之間存在微小錯位的情況，中醫將其稱為骨錯縫、筋出槽［1］，在青壯年群體中有較高的發病率。外傷、睡眠姿勢不當等都可能導致疾病的發生。多數患者會有疼痛癥狀，部分患者無明顯感覺，但得不到及時治療，輕則表現出雙肩不平癥狀，重則發展成頸椎病等，并出現迷走神經刺激癥及壓迫癥狀。臨床治療頸胸段小關節錯縫的方法包括了藥物保守治療、手術、牽引以及針灸、推拿等多種。本文就我院2014年1月至2014年12月間收治的98例頸胸段椎小關節錯縫患者作為研究對象，探討針灸推拿治療的臨床效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2014年12月間收治的98例頸胸段椎小關節錯縫患者作為研究對象。

納入標準：患者均符合頸胸段椎小關節錯縫的臨床診斷標準，且年齡在60歲以下，自愿參與本次調查研究并能積極配合，在參與研究期間停用其他治療方法。

排除標準：合并嚴重的心、肝、腎臟功能障礙的患者；合并糖尿病的患者；治療過程中，出現病情持續加重或合并有嚴重并發癥的患者。

將其隨機分為兩組，每組49例。對照組患者中，男性患者和女性患者分別有27例和22例，患者的年齡在25～59歲，平均年齡為（34.1± 3.2）歲。觀察組患者中，男性患者和女性患者分別有25例和24例，患者的年齡在23～58歲，平均年齡為（32.9±3.1）歲。

兩組患者均有間歇性針扎樣疼痛、頸肩部持續酸痛，肩臂部僵硬、疼痛、動受限等主要臨床癥狀。兩組患者在性別、年齡、主要臨床癥狀等方面的比較均無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對照組患者僅給于布洛芬緩釋膠囊口服治療，每天2次，每次2粒。觀察組患者則給予針灸聯合推拿治療。針灸取穴夾脊，以夾持法直刺進針（刺入深度在10～20 mm），并施以小幅度提插，每個穴位持續刺激1 min左右，至患者感到局部有明顯酸脹感為宜。推拿：患者取俯臥位，先在頸胸段脊柱兩側施以側口法（3 min），并以撥法按壓其硬結上，不斷提高力度，以患者能耐受為度（2～3 min），放松肌肉。然后根據其棘突偏歪方向實施整復，結束后醫師分別對頸胸段脊柱兩側肌肉進行按揉分推，分推方向由內向外，以皮膚微紅為宜（3～5 min）。

1.3觀察指標和療效評價標準［2］：治療2周后，觀察患者的主要臨床癥狀改善情況，以患者的主觀癥狀及相關體征完全消失，經X線攝片可見椎體旋轉角度減少程度在1度以上（以X線片上椎弓根與椎體側壁的位置關系分0～Ⅳ度），傾斜程度減少程度在3度以上或者無旋轉傾斜，經觸診未見肌肉緊張、條索狀/結節狀筋結，無明顯壓痛，棘突與中心軸線之間的偏離距離減少在2 mm以上的情況為痊愈；以患者的主觀癥狀及相關體征完全消失，經X線攝片可見椎體旋轉角度減少程度在1度以上，傾斜程度減少程度在1度以上，經觸診未見肌肉緊張、條索狀/結節狀筋結，無明顯壓痛，棘突與中心軸線之間的偏離距離減少在1 mm以上的情況為顯效；以患者的主觀癥狀及相關體征顯著改善，肌肉緊張、條索狀/結節狀筋結較治療前略有好轉，壓痛減輕，但椎體旋轉角度、傾斜程度、棘突與中心軸線之間的偏離距離等指標未見明顯改變的情況為有效；以患者無法達到上述標準甚至出現病情加重的情況為無效。

1.4統計學方法：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計數資料以“n，%”表示，采用卡方實驗對比，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組和對照組患者的治療有效率分別為95.9%和71.4%，觀察組顯著高于對照組，比較有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療有效率的比較

3 討 論

中醫認為頸胸段椎小關節錯縫的病機在于氣血瘀滯、經絡損傷，筋骨失養，損傷加重，治療應以疏經通絡、活血止痛為主。

本文比較了常規藥物治療和針灸推拿治療頸胸段椎小關節錯縫的臨床效果，可見觀察組顯著優于對照組，治療有效率可以達到95.9%。一方面，通過針灸的應用可以利用相關穴位的刺激實現疏通經絡、理筋整復、行氣活血、經絡不通、祛瘀止痛的功效；另一方面，推拿治療中通過放松肌肉、整復筋骨、按揉分推等一系列操作可以對關節移位的情況進行矯正，實現錯縫肋橫突的關節復位，而局部的推拿手法應用則能改善血液循環、消除炎癥、加速水腫吸收，盡量解除其對關節周圍軟組織的壓迫、刺激，針灸推拿聯合治療后，主要臨床癥狀、體征得到顯著改善，效果理想。本文研究僅限于治療兩周后的近期療效，朱捷［3］在對針灸推拿治療頸胸段椎小關節錯縫的近遠期研究中，發現經針灸推拿治療的2個月后，其總有效率仍可達到86.7%，效果同樣優異，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 韓剛.70例頸椎小關節錯縫患者的中醫針灸治療療效分析［J］.甘肅科技，2014，30（18）:131-132.

［2］ 房敏，朱清廣，洪水棕.推拿手法調整脊椎骨錯縫的杠桿原理分析［J］.中國骨傷，2010，10（10） :412-413.

［3］ 朱捷.針刺配合推拿治療頸胸段椎小關節錯縫的近遠期療效觀察［J］.上海針灸雜志，2009，28（6）:343-345.

中圖分類號：R274

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0196-01