雙醋瑞因治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性探討

劉懷鴻（泉州臺商投資區(qū)醫(yī)院外科　泉州　362123）

雙醋瑞因治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性探討

劉懷鴻（泉州臺商投資區(qū)醫(yī)院外科泉州362123）

目的：觀察雙醋瑞因治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效和安全性。方法：將我院2015年1～12月收治的98例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分成兩組，觀察組給予雙醋瑞因聯(lián)合美洛昔康治療，對照組僅給予美洛昔康治療，治療結(jié)束后比較兩組療效及安全性。結(jié)果：治療后兩組關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)及WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)均有改善，觀察組下降幅度明顯大于對照組，效果明顯，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療總有效率比較，觀察組高于對照組（97.9%vs.81.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=7.656，P＜0.05）。兩組僅出現(xiàn)輕微胃腸道不適，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計顯示，對照組與觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.2%和12.2%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=0.102，P＞0.05）。結(jié)論：雙醋瑞因治療膝骨關(guān)節(jié)炎安全有效，值得臨床推廣。

雙醋瑞因 美洛昔康 膝骨關(guān)節(jié)炎 療效 安全性

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見風(fēng)濕性疾病，以侵犯滑膜關(guān)節(jié)為主，是一種退行性慢性病變，病因病機(jī)尚未完全明確，該病好發(fā)于中老年人，臨床上較為難治。主要的治療方式為中醫(yī)理療，藥物對癥治療，手術(shù)治療。膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀表現(xiàn)為患者關(guān)節(jié)部位疼痛、活動功能出現(xiàn)障礙、肢體腫脹，部分晚期嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，造成關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［1］。非甾體類藥物及鎮(zhèn)痛藥為治療膝骨關(guān)節(jié)炎最常使用的兩類藥物，目前雙醋瑞因作為改善骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨代謝的藥物在臨床得到了廣泛使用，可以有效緩解膝骨關(guān)節(jié)炎臨床癥狀，阻止關(guān)節(jié)軟骨退變［2］。本研究對2015年1～12月我院收治的98例膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了分組用藥治療，觀察組給予雙醋瑞因聯(lián)合美洛昔康治療，對照組僅給予美洛昔康治療，比較兩組療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取泉州臺商投資區(qū)醫(yī)院2015年1～12月收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者98例，其中男性56例，女性42例，所有患者符合美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。患者均知情同意并自愿參與本次研究，排除其他病癥引起的膝骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重心臟疾病患者，肝腎功能不足患者。孕婦，哺乳期婦女，藥物過敏者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，均49例。對照組男性27例，女性22例，年齡51～73歲，平均年齡（57.2±2.3）歲；觀察組男性29例，女性20例，年齡50～74歲，平均年齡（57.3±2.5）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：兩組治療方式均為口服用藥治療，對照組給予美洛昔康片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司），口服治療，一天一片，療程12周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予雙醋瑞因膠囊（瑞士贊貝臣制藥有限公司），口服，每次1粒，2次/d，療程12周。治療結(jié)束后比較治療效果。

1.3療效評價：治療后采用骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（WOMAC）、關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)對療效進(jìn)行判定。顯效：患者患肢疼痛明顯改善；有效：患者患肢疼痛有所改善；無效：患者患肢疼痛無改善［4］。用藥后監(jiān)測兩組血、尿常規(guī)和肝腎功能等指標(biāo)，統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：研究得到的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以率表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組WOMAC關(guān)節(jié)炎指數(shù)以及觸痛指數(shù)比較：治療后，兩組WOMAC關(guān)節(jié)炎指數(shù)以及觸痛指數(shù)與治療前比較均有下降，治療后兩組間WOMAC關(guān)節(jié)炎指數(shù)以及觸痛指數(shù)比較，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1兩組WOMAC關(guān)節(jié)炎指數(shù)以及觸痛指數(shù)比較（±s）

表1兩組WOMAC關(guān)節(jié)炎指數(shù)以及觸痛指數(shù)比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05。

組別　WOMAC　　關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組（n=49）　664.7±211.3　203.2±116.7ab　32.3±24.6　8.7±1.3ab對照組（n=49）　666.2±213.7　374.1±101.4a　35.4±23.9　16.7±2.6a

2.2兩組療效比較：觀察組顯效38例，有效10例，無效1例，總有效率97.9%（48/49），對照組顯效29例，有效11例，無效9例，總有效率81.6%（40/49），兩組治療總有效率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=7.656，P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)：治療過程中，觀察組共出現(xiàn)不良反應(yīng)6例，其中腹脹1例，腹瀉2例，惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.2%。對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，其中腹脹2例，腹瀉3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%，組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=0.102，P＞0.05）。

3討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的退行性慢性病變關(guān)節(jié)疾病，老年人群多發(fā)，造成行走困難，嚴(yán)重影響正常的生活及工作。目前對該病尚無特異性治療方法，主要是對癥治療，具有消炎鎮(zhèn)痛作用的非甾體抗炎藥和各種止痛劑是常用的治療藥物［5］。雙醋瑞因可以緩解患者肢體疼痛及下肢活動受限等癥狀，刺激軟骨合成及修復(fù)，有效恢復(fù)患者下肢正常功能。大量研究［6～8］顯示，雙醋瑞因及其代謝產(chǎn)物大黃酸具有抑制患者體內(nèi)白細(xì)胞介素-1和腫瘤壞死因子-a代謝，有效刺激患者體內(nèi)的生長因子，促進(jìn)患者軟骨基質(zhì)的產(chǎn)生，修復(fù)軟骨，從而發(fā)揮其抗炎鎮(zhèn)痛、修復(fù)軟骨的作用。雙醋瑞因的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等輕中度胃腸道不適、頭痛、頭暈、皮疹、雙下肢浮腫等。因為雙醋瑞因不會對前列腺素的合成造成抑制，對胃腸道的刺激較小，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高，大部分為輕中度的胃腸道不適［9～13］。

本研究中對觀察組給予雙醋瑞因聯(lián)合美洛昔康治療，對照組僅給予美洛昔康治療，治療后兩組關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)及WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)均有改善，觀察組關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)及WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），顯示了雙醋瑞因可以有效緩解患者患肢疼痛，改善下肢活動受限等癥狀；觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組僅出現(xiàn)腹脹、腹瀉、惡心等輕微胃腸道不適癥狀，兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），顯示了雙醋瑞因治療膝骨關(guān)節(jié)炎不良反應(yīng)少，安全有效。

綜上所述，雙醋瑞因治療膝骨關(guān)節(jié)炎安全有效，可以有效緩解患肢疼痛，改善下肢活動受限等臨床癥狀，值得臨床推廣。

［1］萬斌，呂征.老年膝骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療［J］.實用老年醫(yī)學(xué)，2015，29（9）：712-715.

［2］牛玉祥.補(bǔ)腎舒筋方聯(lián)合玻璃酸鈉腔內(nèi)注射治療對老年早中期膝骨關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)程的影響 ［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22 （07）：665-668.

［3］吳瀟瀟，劉東武，高明利，等.雙醋瑞因治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效及安全性研究進(jìn)展［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（9）：72-74.

［4］許琴妹.玻璃酸鈉注射治療退行性膝骨關(guān)節(jié)炎23例護(hù)理體會［J］.貴州醫(yī)藥，2010，34（10）：957.

［5］陳琦，何斌，王云華，等.塞來昔布聯(lián)合雙醋瑞因治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察［J］.實用骨科雜志，2010，16（12）：894-896.

［6］何翠娥，王玉梅.雙醋瑞因治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效及機(jī)制探討［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（3）：462-464.

［7］程堅.雙醋瑞因治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效及安全性分析［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（10）：205-206.

［8］葉雪英，彭劍虹，吳意紅，等.補(bǔ)腎通絡(luò)方聯(lián)合雙醋瑞因治療膝骨關(guān)節(jié)炎隨機(jī)平行對照研究 ［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27 （3）：102-105.

［9］王曉琦，肖莉，郭清峰.雙醋瑞因膠囊致高熱、皮疹及藥物性肝損害1例［J］.中國藥業(yè)，2007，16（13）：60.

［10］陳恩宏.雙醋瑞因聯(lián)合塞來昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效及安全性觀察［J］.新中醫(yī)，2015，47（7）：147-149.

［11］袁風(fēng)紅，鄒耀紅，胥魏，等.雙醋瑞因治療老年人痛性膝骨關(guān)節(jié)炎的療效和安全性［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2007，26（12）：915-917.

［12］司慧敏.雙醋瑞因聯(lián)合維生素A、C、D、E治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］.北方藥學(xué)，2011，8（11）：4-5.

［13］黃進(jìn)賢，張會昌，尹志華，等.雙醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效 ［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29 （22）：3749-3751.

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1672-8351（2016）08-0135-02