PDCA循環管理模式對醫院臨床藥學工作質量的影響分析

鄧麗明（廣東省職業病防治院　廣州　510260）

PDCA循環管理模式對醫院臨床藥學工作質量的影響分析

鄧麗明（廣東省職業病防治院廣州510260）

目的：對PDCA（戴明環）循環管理模式在醫院臨床藥學工作中的作用進行分析。方法：在我院臨床藥物管理中采用PDCA模式實施程序化管理，分析PDCA循環管理模式的作用。結果：PDCA循環管理模式的應用，為臨床藥師工作起到有效指導作用，并能對臨床藥師工作實施績效考核，效果顯著。結論：PDCA循環管理模式在醫院臨床藥學工作中應用，能夠顯著改善工作質量，值得推廣。

PDCA循環管理模式 醫院藥學 工作質量

由戴明提出的PDCA循環是保障管理活動有效實行的基本方法，針對質量管理作出了十分廣泛的應用，D表示執行do，也就是具體運作，對計劃中的內容進行實現；C代表檢查check，就是對執行的結果進行總結，指出事情在執行中的不足；A代表的是行動或是處理Action，處理檢查的結果，對有效的經驗進行肯定，不斷總結教訓，要予以標準化處理，制定作業指導書，方便對今后的工作進行有效執行，總結失敗教訓。針對未解決的問題需要給出下一個PDCA循環進行解決。最近幾年醫藥管理中對PDCA循環實現了引入，促進了醫藥管理從經驗管理逐漸轉變為科學化管理，提升了工作的效率，使管理和臨床的聯系更加緊密，提高了患者用藥的安全、合理和有效性［1］。

1 PDCA循環管理模式在臨床藥學工作中的應用技巧

1.1 P-計劃：臨床藥師的工作經驗比較少，醫學知識匱乏，在臨床上的時間每天還不足四小時，會診的次數更是十分少，缺乏和醫生之間的交流與溝通。在對患者進行查房、會診以及病例討論中都不能給出有價值的建議，查房只是一種形式，對患者和疾病的了解程度不夠，藥學監護的記錄缺乏連貫性和完整性。

導致這種現象的主要原因為：藥師的臨床專業化程度不高，崗位變動次數較多，在臨床藥師參與的工作比較繁重，不能及時了解患者的病情；臨床藥師的專業理論和醫學知識都比較缺乏，同時與醫生交流不多；患者的病歷中看不出有關藥師的工作記錄，雖然病歷中的患者病程和護理記錄較為細致，但是同藥師記錄有關的較少，以上因素都導致藥師在臨床工作上得不到客觀的評價［2］。

成立臨床工作小組，藥師作為必要的成員；完善會診制度，要規定藥師必須參與和藥物有關的會診，必須和臨床醫師一起參加會診；對工作崗位和職責，臨床藥師和工作小組可以協同制定，有執行性強的操作規范和標準。

1.2 D-執行：醫院臨床藥師的主要任務就是在每個季度召開一次臨床小組工作會議，制定計劃，針對臨川科室同藥劑工作之間的聯系制定工作規定，保證每一名藥劑管理者都能在工作中履行義務和責任。

固定實施業務學習，開展病歷、藥歷書寫的培訓。為專科疾病提供藥歷模板、臨床藥師的工作質量提升臨床觀察、發現分析以及處理問題的能力，結合各個專科小組的工作經歷。充分聯合醫、藥、護，保證三者之間的溝通和交流，保證藥歷和醫護記錄的一致性；落實臨床醫師在查房、會診以及病例研討中的記錄；構建臨床藥師、崗長和組長以及質量控制檢查小組的聯合管理制度，做好工作日志，崗長要負責對臨床藥師工作進行定期檢查，要對工作質量進行評估［3］；組長要對檢查的工作負責，將績效考核工作進行落實，藥劑科中的QC檢查小組要通過抽查對藥劑師的績效進行記錄。要重點考核臨床實踐能力。

1.3 C-檢查：不同專業的臨床藥師要對自己的工作進行定期抽查，尤其是崗長要定期組織有關人員對臨床藥師的工作進行檢查，并對臨床藥師的考核結果進行反饋。

在每個月的檢查中，組長要負責查崗長的工作，對其中的不足進行反饋，每個月的質量檢查以及書面的藥劑資料分析，QC小組每個月都要對5份病歷討論和記錄進行歸檔，對病歷書寫實施考核，一旦存在問題就要提出改進意見和具體措施，并及時向藥師組長反映，在下個月的工作中及時進行整改。

1.4 A-處理：崗長在臨床藥師的崗位上要對自己進行檢查，在問題被發現后要召開藥師會議，對藥師的崗位職責進行詳細的分析和解釋，指導臨床藥師的工作，對臨床藥師進行考核；對藥劑科領導實施量化考核，對考核的情況進行綜合研究，按照分數績效對各個臨床藥師進行排名，將臨床分數作為藥師獎勵的標準，要在每個月的藥學匯報工作中實現績效考核；針對較大的漏洞以及失誤的地方，要及時研究修正的方法和措施，針對突出性的問題，要將其納入下一個PDCA循環，實現對藥劑科的有效控制。

2結論

我院在實施了PDCA管理后，獲得以下應用成果：首先就是在兩年的時間內，我院一共對十幾名來自全國各個地方的臨床藥師實現了帶教培訓，受到了一致好評，反映在帶教過程中學到了很多真本事；同時還獲得了衛生部督導專家的一致好評，普遍反映PDCA管理具有詳細的規程、對要求中的目標進行了明確、具備創新性。在心外科和內分泌科的專職臨床藥師備受培訓藥師的歡迎，在學習中逐漸具備了供藥、開藥的專職能力，在病房中有許多需要做的臨床工作。

PDCA是具有科學性的管理工具，盲目使用管理辦法和技術，并不能消除管理中的不足和缺陷，同時還能形成適應性強，權威有效的管理體制，醫院的藥劑管理中要對PDCA的管理精髓展開深入了解，才能對班組、崗位以及個人管理產生良好的作用，保證醫院中的藥學管理有效開展。

［1］吳海燕，韋炳華，陳杰，等.PDCA循環在臨床藥師藥物咨詢服務持續質量改進中的應用［J］.藥品評價，2014，11（20）：13-15.

［2］任結梅，范麗霞，張俊紅，等.PDCA循環管理法在門診藥房帶教中的應用［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（17）：94-95.

［3］陳艷，宗強，陳愛民，等.PDCA循環管理法在醫院藥事與藥物使用管理工作中的應用［J］.安徽醫藥，2014，18（2）：365-368.

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