老年人重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析

周建新廣西科技大學第二附屬醫院急診醫學科，廣西柳州　545006

?

老年人重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析

周建新
廣西科技大學第二附屬醫院急診醫學科，廣西柳州545006

［摘要］目的對老年人重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果進行對比和比較。方法方便選取自2013年2月—2016 年2月間來該院就診的140例重癥心力衰竭患者為主要研究對象。結果所有患者經過治療后，其心功能分級都有所降低，且治療后所有患者的左心室射血分數、舒張壓、心率等情況和治療前相比均得到明顯改善和緩解，如高血壓心臟病引發的慢性收縮性心力衰竭急性失代償期患者經治療后，其左心室射血分數、舒張壓以及心率分別為（41.2±5.3）%、（82.7±8.9）mmHg、（82.8±9.1）次/min；明顯優于治療前的（26.3±4.9）%、（98.1±9.0）mmHg、（143.1±11.7）次/ min。治療前后差異有統計學意義，具有可比性（P＜0.05）。結論根據不同病因對患者實施合理的治療方式，治療效果顯著具有較高的應用價值，值得在臨床醫學中進推廣和應用。

［關鍵詞］重癥心力衰竭；急診內科；臨床治療

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取自2013年2月—2016年2月間來該院就診的140例重癥心力衰竭患者為主要研究對象。所有患者在入院之后進行常規檢查，均與重癥心力衰竭的臨床診斷標準相符。所有患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），且經檢查，不存在藥物過敏、手術禁忌等情況的發生。

1.2治療方法

對于肺心病心力衰竭失代償期患者而言，需要給與供氧和控制感染等措施，用生理鹽水將200 mg的烏拉地爾，稀釋至10 mL并與加250 mL生理鹽水的50 mg氨力農（混合均勻后，以靜脈滴注的方式輸入患者體內；擴張型心肌病心力衰竭晚期患者也以靜脈滴注的方式實施治療，即采用生理鹽水將200 mg多巴酚丁胺稀釋至50 mL，2次/d，同時還要根據患者的水腫情況給予利尿治療，利尿劑用量為80～120 mg/d。所有患者均連續治療2周后，對其治療效果進行觀察。

1.3統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）的方式表示，采用t檢驗。如果P＜0.05，則為差異有統計學意義。

2　結果

在該次治療中，對不同病因引發的重癥心力衰竭的患者采用不同的方式進行治療，并且連續治療2周后，對其治療效果進行觀察和比較。結果發現高血壓心臟病引發的慢性收縮性心力衰竭急性失代償期患者在治療后心功能分級中Ⅰ級患者4例，所占比例為8.3%，Ⅱ級患者31例，所占比例為64.6%，Ⅲ級患者為13例，所占比例為27.1%；冠狀動脈粥樣硬化心臟病引發的心力衰竭重癥患者治療后Ⅰ級患者2例，所占比例為5.1%，Ⅱ級患者26例，所占比例為66.7%，Ⅲ級患者為11例，所占比例為28.2%；肺心病心力衰竭失代償期患者治療后Ⅰ級患者2例，所占比例為4.2%，Ⅱ級患者28例，所占比例為59.6%，擴張型心肌病心力衰竭晚期患者治療后Ⅰ級患者1例，所占比例為6.2%，Ⅱ級患者9例，所占比例為56.3%，Ⅲ級患者為6例，所占比例為37.5%。且所有患者治療后的左心室射血分數、舒張壓、心率等情況均優于治療前，治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果分別見表1、表2。

表1　高血壓心臟病引發的慢性收縮性心力衰竭急性失代償期患者治療前后癥狀的比較（±s）

表1　高血壓心臟病引發的慢性收縮性心力衰竭急性失代償期患者治療前后癥狀的比較（±s）

治療前后　左心室射血分數（%）　舒張壓（mmHg）　心率（次/min）治療前（n=48）治療后（n=48）Pt 26.3±4.9 41.2±5.3 ＜0.05 3.45 98.1±9.0 82.7±8.9 ＜0.05 3.75 143.1±11.7 82.8±9.1 ＜0.05 12.34

表2　冠狀動脈粥樣硬化心臟病引發的心力衰竭重癥患者治療前后癥狀的比較（±s）

表2　冠狀動脈粥樣硬化心臟病引發的心力衰竭重癥患者治療前后癥狀的比較（±s）

治療前后　左心室射血分數（%）　舒張壓（mmHg）　心率（次/min）治療前（n=39）治療后（n=39）Pt 26.8±5.1 39.7±5.3 ＜0.05 3.22 87.6±7.5 73.2±4.9 ＜0.05 3.48 113.9±11.2 79.8±9.4 ＜0.05 11.76

3　討論

因此，治療時需要采用硝普鈉聯合多巴胺進行治療，從而達到擴張血管、降低其左室舒張壓的目的；對于冠心病引發的心力衰竭患者而言，則是注重控制感染，使肺循環功能得到改善；肺心病肺心病心力衰竭失代償期患者在治療時以烏拉地爾藥物為主，主要是因為該藥物是一種選擇性受體阻滯劑，不僅能夠使腎血管阻力和肺動脈壓得到降低，與此同時還能夠降低肺動脈壓，從而增加心排血量，而氨力農作為磷酸二酯酶抑制劑能夠使血管擴張，2種藥物聯合使用，可達到擴張肺血管、減輕肺動脈高壓的功效；擴張型心肌病心力衰竭晚期患者在治療過程中主要以增強其心肌功能為主，而使用多巴酚丁胺可使心肌收縮力大大增加，同時還能夠擴張血管。

該文主要以不同病因不同治療效果為主，對不同患者的治療方案進行合理調整，使得患者的臨床治療效果大大提高，具有較高的應用價值，值得在臨床醫學中進行大范圍推廣和應用。

［參考文獻］

［1］劉亞男，張會芳.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析［J］.醫學綜述，2013，19（23）:4371-4373.

［2］龍劍.老年重癥心力衰竭急診內科治療效果的觀察［J］.中國醫藥指南，2014，12（14）:98，99.

［3］江文勝.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床研究［J］.心血管病防治知識，2014，（9）:90-92.

［4］曹文偉.急診內科治療老年重癥心力衰竭療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（34）:3830-3832.

［5］陳丹丹，王杭芳.急診內科治療老年重癥心力衰竭患者的臨床療效分析［J］.中國基層醫藥，2013（20）:3128-3129.

［6］廖澤美.急診內科治療老年重癥心力衰竭患者的臨床療效分析［J］.現代養生，2014，9（6B）:96-97.

［7］孫賢黎，胡海峰，李弘.探討老年重癥心力衰竭的急診內科臨床治療效果［J］.中外健康文摘，2013，9（51）:65-66.

［8］崔耿，徐華，黎偉強.內科老年重癥心力衰竭的治療方案分析［J］.山西醫藥雜志，2015，44（8）:855-858.

［中圖分類號］R541.6

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（c）-0034-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.034

收稿日期：（2016-03-25）

［作者簡介］周建新（1976-），男，廣西興安縣人，研究生，主治醫師，主要從事急診醫學。

Clinical Analysis on the Treatment of Elderly Patients with Severe Heart Failure in Emergency Internal Medicine

ZHOU Jian-xin
Second Affiliated Hospital of Guangxi Vniversity of Technology of Emergency Medicine，Liuzhou，Guangxi Province，545006 China

［Abstract］Objective To compare and compare the clinical effect of emergency internal medicine in the treatment of elderly patients with severe heart failure.Methods 140 patients with severe heart failure in our hospital from February 2013 to February 2016 were selected as the main research subjects.Results All the patients after treatment，cardiac function classification decreased and after treatment in all patients with left ventricular shot ejection fraction and diastolic blood pressure （DBP），heart rate（HR）and before treatment were significantly improved and ease compared，such as hypertensive heart disease caused by chronic systolic heart failure acute loss of decompensated patients after treatment，the left ventricular ejection fraction（LVEF），diastolic blood pressure and heart rate（41.2±5.3）%，（8.27±8.9）mmHg and（82.8±9.1）times per minute；obvious therapy is better than before（26.3±4.9）%and（98.1±9.0）mmHg and（143.1±11.7）times/min，respectively.Before and after treatment，there were significant differences，the results were statistically significant，and the results were comparable（P＜0.05）.Conclusion According to the different causes of the patients to implement reasonable treatment，the treatment effect is significant with high application value，it is worth in clinical medicine to promote and apply.

［Key words］Severe heart failure；Emergency internal medicine；Clinical treatment