復方藥艾溫和灸治療高脂血癥32例

林彬彬，陳友義（福建中醫藥大學，福建 福州350122）

復方藥艾溫和灸治療高脂血癥32例

林彬彬，陳友義
（福建中醫藥大學，福建 福州350122）

目的觀察復方藥艾溫和灸對高脂血癥的治療效果。方法60例高脂血癥患者按簡單隨機分組方法分為2組，治療組32例采用復方藥艾溫和灸中脘、梁門、氣海、豐隆、上巨虛、公孫穴，對照組28例口服血脂康膠囊，治療8周后比較2組治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C的變化。結果2組治療前后血脂水平變化均有統計學差異（P＜0.01），在調節TC、TG、LDL-C、HDL-C及總有效率方面，2組比較無統計學意義（P＞0.05）。結論復方藥艾溫和灸中脘、梁門、氣海、豐隆、上巨虛、公孫穴對血脂有較好的良性調節作用。

高脂血癥；復方藥艾；溫和灸

高脂血癥主要是以血漿中膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）升高，高密度脂蛋白（HDL-C）降低為主要特征的一種血脂代謝紊亂狀態，是導致動脈粥樣硬化進而形成心腦血管疾病的主要危險因素之一［1］。流行病學研究發現我國成年人血脂異常發生率呈上升趨勢［2］，改善血脂異常對防治心腦血管疾病起到了重要的作用。高脂血癥中醫藥治療手段較多，其中艾灸療法具有簡、便、

效、廉的特點，結合導師陳友義副教授艾灸治療高脂血癥的臨床經驗，近年來筆者應用自制的復方藥艾溫和灸治療高脂血癥32例，治療效果滿意，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料60例病例均為2013年9月—2015年10月福建中醫藥大學附屬人民醫院心內科、體檢科和醫療美容科門診患者，按照簡單隨機分組方法分為對照組28例和治療組32例。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1　2組一般資料比較（±s）

表1　2組一般資料比較（±s）

組別對照組治療組n 男　女28 32 13 18 15 14年齡/歲50.89±9.23 53.88±8.12病程/月17.89±11.33 21.38±11.92

1.2診斷標準參照2007年中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會制定的《中國成人血脂異常防治指南》［3］（以下簡稱指南）。

1.3納入標準①年齡35～65歲；②符合西醫診斷標準，或雖服用調脂藥物，但已停藥2周以上，且血脂水平仍符合診斷標準者；③ 意識清楚，一般情況良好，能配合檢查及治療者；④ 志愿參加本課題研究，并簽署知情同意書者。

1.4排除標準①年齡＞65歲或＜35歲；②懷孕或哺乳期婦女、過敏體質及對艾灸和藥物過敏者；③ 半年內曾患急性心肌梗塞、腦血管意外、嚴重創傷或重大手術后患者；④ 高血壓2級及2級以上、冠心病患者；⑤ 繼發性高脂血癥者（由肝、腎及內分泌系統如糖尿病、甲減、腎病綜合癥、痛風、急或慢性肝膽疾病引起的）；⑥ 由藥物（吩噻嗪類、β-阻滯劑、腎上腺皮質類固醇及某些避孕藥等）引起高脂血癥及家族性高膽固醇血癥者；⑦ 正在服用肝素、甲狀腺素和其他影響血脂代謝藥物患者，以及近2周曾采用其他降脂措施患者；⑧ 肌病患者；⑨罹患嚴重疾病患者及正在治療其他慢性疾病者。

1.5剔除、脫落標準① 研究過程中，受試者依從性差、數據不全、影響有效性和安全性評價者；②發生嚴重不良事件、并發癥和特殊生理變化，不宜繼續接受實驗者；③ 因其他各種原因療程未結束退出試驗、失訪或死亡病例；④ 在治療過程中合并使用其他療法或者藥物，造成無法判定療效者。

2治療方法

2.1治療組復方藥艾條的制作：白術、石菖蒲、荷葉、桂枝等中藥（中藥、艾絨均來源于福建中醫藥大學附屬人民醫院中藥房）磨粉過60目后制成中藥粉，與艾絨1∶2混勻，每次取30 g，棉皮紙一張置于艾柱制作器上卷成條狀，長約20 cm，直徑約18 mm，越緊越好，最后用漿糊粘合接縫處。取穴：中脘、梁門（雙）、氣海、上巨虛（雙）、豐隆（雙）、公孫（雙），定位根據中華人民共和國國家標準《經穴部位》。應用灸架施灸，從上而下，依次固定好灸架施灸。在施灸的過程中調整艾條與皮膚之間的距離，以患者感覺有溫熱感但不燙為度，期間根據艾條灼燒程度調整艾條遠近，以保證溫度的一致性。每穴施灸40 min，每周施灸3次，隔天施灸1次，共施灸24次。

2.2對照組口服血脂康膠囊（北京北大維信生物科技有限公司），1次0.6 g，1 d 2次，早晚服用，共服用8周。

3觀察方法

3.1觀察指標治療前后測定 TC、TG、HDL-C、LDL-C水平，并對療效進行評價。在采血前一天晚8點開始禁食，可少量飲水。于次日早上8點至10點采取靜脈血，即應空腹12～14 h晨間采血。抽取肘靜脈血10 mL，隨即送至福建中醫藥大學附屬人民醫院檢驗科檢測。

3.2療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［4］，① 臨床控制：實驗室各項檢查恢復正常。② 顯效：血脂檢測達到以下任一項者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/ L（10mg/d L），TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%。③有效：血脂檢測達到以下任一項者，TC下降≥10%但≤20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL-C上升≥0.104 mmol/L（4 mg/d L）但＜0.26 mmol/L（10 mg/ d L），TC-HDL-C/HDL-C下降≥10%但＜20%。④無效：血脂檢測未達以上標準。

3.3統計學處理數據用 SPSS20.0進行統計分析。計量資料符合正態分布的以±s表示，滿足正態性的采用t檢驗，不滿足正態性的采用非參數檢驗；計數資料采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。

4結果

4.12組治療前后血脂四項比較結果見表2。

表2　2組治療前后血脂四項比較結果（±s）mmol/L

表2　2組治療前后血脂四項比較結果（±s）mmol/L

組別對照組n 28治療組32治療前治療后治療前治療后TC 6.35±0.41 5.26±0.56 6.40±0.53 5.31±0.54 TG 2.08±0.92 1.54±0.47 2.03±0.90 1.36±0.44 HDL-C 1.12±0.23 1.48±0.33 1.13±0.21 1.55±0.32 LDL-L 3.14±0.78 2.52±0.67 3.08±0.92 2.37±0.72

4.22組療效比較見表3。

表3　2組療效比較

4.3不良事件和毒副反應治療過程中發現少數患者治療部位皮膚局部瘙癢、泛紅，囑切勿搔抓破皮，防止感染。第2、3天追蹤觀察，皮膚瘙癢、泛紅癥狀已消失，皮膚感覺正常，余無不良事件發生。

5討論

古代中醫文獻中并無“高脂血癥”這一病名，但高脂血癥的臨床表現及其并發癥，散見于“眩暈、肥胖、心悸、胸痹、中風”等病癥之中，屬于痰濁、濕熱、血瘀等證候。中醫學對于高脂血癥的認識源于《內經》的“膏脂學說”，張志聰《黃帝內經靈樞集注》云：“中焦之氣，蒸津液化，其精微溢于外則皮肉膏肥，余于內則膏脂豐滿。”從此論述中不難看出，中醫古籍中的“脂”“膏”與現代醫學的“脂質”頗為相似，均為水谷津液不能正常運化，蓄積而成的病理產物。本病發病根本在于脾的“運”和“化”功能不足，造成機體“升降出入”及“聚散”功能失調，脂質不能正常地化生、變化和轉化、排泄，時隔日久造成血中脂質過多或脂質成分異常，發生血脂失調癥。

艾灸因具有溫經散寒、消瘀散結、活血通痹等作用，已被廣泛應用于臨床各科［5］。近年來將艾灸療法應用于調節血脂異常的報道越來越多，但在灸材的應用及穴位的選取上比較單一，多數采用清艾條或者在其基礎上應用隔藥餅灸，穴位多取神闕、足三里或者豐隆。本研究在常規艾絨中加入白術、石菖蒲、荷葉、桂枝等性味辛溫、溫通健脾化濕的中藥制成復方藥艾條，能夠增加灸療透皮性及穴位的刺激效應，增強醒脾升清、通經化瘀功效。本課題在穴位的選擇上根據高脂血癥的病因病機，選取梁門、上巨虛、豐隆、氣海、中脘、公孫為穴位組方，從“脾”論治，共奏健脾運化、化痰利濕、培補元氣之效，從而達到調理體內脂質代謝，使脂質平衡的目的。

本研究結果顯示：經過2個月治療后，2組血脂四項均較治療前好轉，但2組比較無統計學差異，說明復方藥艾灸與血脂康治療效果相當，均對高脂血癥均有較好的調節作用。因臨床治療時限的差異，可在后期擴增實驗樣本量來排除假陰性結果。艾灸對機體的不良反應輕微、操作簡單、價格便宜，患者可在家中進行，具有其獨特優勢，可進一步研究并推廣應用。

［1］楊永磊.血脂異常診斷與治療進展［J］.中國誤診學雜志，2011，11（3）：525-526.

［2］張云鶴，何青.中國血脂異常流行病學特點［J］.中華保健醫學雜志，2015，17（3）：254-256.

［3］中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南［S］.中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：85-90.

［5］夏循禮.中醫艾灸功效的藥物基礎及其作用機制探討［J］.中醫學報，2015，30（2）：297-299.

R245.82

B

1000-338X（2016）02-0021-02

2016-02-05
資金項目：福建省人民醫院臨床優勢病種專項研究課題（CXZD1210）

林彬彬（1989—），女，2013級針灸推拿學碩士研究生。

陳友義（1961—），男，副教授，碩士生導師。
E-mail：jencie@126.com