舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

劉 莉 齊 樂(lè)

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舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

劉 莉 齊 樂(lè)

【摘要】目的 探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年5月于沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院接受手術(shù)治療的180例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各90例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組患者入室前后的血壓、心率變化情況、焦慮抑郁發(fā)生情況及術(shù)后疼痛程度。結(jié)果 入室后，觀察組患者的心率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；入室后，觀察組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（3.1±0.8）分，明顯低于對(duì)照組的（5.4±1.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理，可有效緩解患者圍術(shù)期焦慮、抑郁等不良情緒，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，減輕手術(shù)疼痛，確保手術(shù)順利實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；舒適護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

近年來(lái)，手術(shù)已成為治療疾病的主要手段。手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)，本身就屬于應(yīng)激反應(yīng)，可對(duì)患者身心造成不同程度的影響，而加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，采取積極有效的護(hù)理措施，可緩解患者的不良情緒。舒適護(hù)理可使患者達(dá)到最佳的就醫(yī)狀態(tài)，其目的是使患者生理、心理、社會(huì)、精神等方面舒適［1］。本研究就舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年5月于我院接受手術(shù)治療的 180例患者作為研究對(duì)象，所有患者均精神正常、認(rèn)知清晰，排除妊娠期、哺乳期女性，以及惡性腫瘤患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各90例。觀察組患者中，男57例，女33例，年齡20～70歲，平均（52.3±2.7）歲；婦產(chǎn)科手術(shù)20例，心胸外科手術(shù)22例，骨科手術(shù)29例，泌尿外科手術(shù)12例，顱腦外科手術(shù)7例。對(duì)照組患者中，男55例，女35例，年齡22～73歲，平均（54±4）歲；婦產(chǎn)科手術(shù) 20例，心胸外科手術(shù)21例，骨科手術(shù)30例，泌尿外科手術(shù)12例，顱腦外科手術(shù) 7例。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，術(shù)前告知患者手術(shù)方法、目的、意義、重要性及注意事項(xiàng)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，緩解其不良情緒；術(shù)后注意患者病情變化，對(duì)患者采取飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前訪視 手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者展開術(shù)前訪視，訪視過(guò)程中先進(jìn)行自我介紹，并了解患者病情、個(gè)人資料等，糾正患者及家屬關(guān)于疾病及手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，向患者介紹手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、手術(shù)操作過(guò)程、醫(yī)師、手術(shù)可取得的效果，以緩解其的不安、恐懼等不良情緒。幫助患者完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，說(shuō)明每項(xiàng)檢查的必要性，并指導(dǎo)患者麻醉過(guò)程中所取體位。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 手術(shù)室需保持安靜，取器械時(shí)應(yīng)輕拿輕放，將手術(shù)室溫度與濕度分別控制為22～25 ℃、50%～60%。患者移至手術(shù)臺(tái)時(shí)，兩上肢擺放舒適角度，避免過(guò)度外展，雙腳間可放置海綿，包裹小腿下部以防止腓總神經(jīng)受損；并對(duì)患者下肢進(jìn)行有效按摩，以防止血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。麻醉時(shí)，需先與患者主動(dòng)交流，并為其介紹麻醉中可出現(xiàn)的情況、術(shù)后可能發(fā)生的躁動(dòng)等問(wèn)題，以溫和態(tài)度、通俗語(yǔ)言促使患者放松情緒，鼓勵(lì)、支持患者。術(shù)中密切注意患者生命體征變化情況，做好術(shù)中意外事件的應(yīng)急處理，以免危及患者生命。整個(gè)手術(shù)期間，注意保護(hù)患者隱私，對(duì)不必要暴露的部位予以適當(dāng)遮擋，尊重、支持患者。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 術(shù)后及時(shí)使用溫水清潔術(shù)中殘留血跡和消毒液，動(dòng)作輕柔，語(yǔ)言溫柔、舒緩，注意保護(hù)患者隱私，尊重患者，幫助患者穿好衣褲，注意加蓋毛毯保暖。移動(dòng)患者時(shí)，需注意保護(hù)其切口及引流管，將患者平穩(wěn)送至病房。對(duì)于麻醉未清醒患者，術(shù)后回訪時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)已成功實(shí)施，以緩解其不良情緒。術(shù)后注意患者疼痛情況，鼓勵(lì)患者盡量忍耐及發(fā)揮自我控制力，并通過(guò)深呼吸、正確體位、分散注意力、放松訓(xùn)練、調(diào)整心態(tài)等方式減輕患者疼痛，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛劑。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者入室前后的血壓、心率變化情況、焦慮抑郁發(fā)生情況及術(shù)后疼痛程度。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者圍術(shù)期焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，表明患者焦慮、抑郁越嚴(yán)重［2］。采用疼痛視覺模擬量表（VAS）對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，以10分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，其疼痛程度越嚴(yán)重［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入室前后血壓及心率變化情況比較 入室前，兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＞0.05）；入室后，觀察組患者的心率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　 兩組患者入室前后血壓及心率變化情況比較（±s）

表1　 兩組患者入室前后血壓及心率變化情況比較（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa；與入室前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 　例數(shù) 入室前 入室后 入室前 入室后 入室前　入室后心率（次/min） 　收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對(duì)照組 90 72±6 　92±8*　102±6 138±10*61±4　88±10*觀察組 90 70±8 　82±11*#101±5 111±8*#62±3　74±6*#

2.2 入室前后焦慮、抑郁情況比較 入室前，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；入室后，觀察組患者的 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　 兩組患者入室前后焦慮、抑郁情況比較（分，±s）

表2　 兩組患者入室前后焦慮、抑郁情況比較（分，±s）

注：與入室前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 　例數(shù) 　入室前 入室后 　　入室前 　入室后SAS評(píng)分 　SDS評(píng)分對(duì)照組 　90 　67±7 　45±9*　　68±7 　47±10*觀察組 　90 　68±6 　21±5*#　　69±6 　22±6*#

2.3 術(shù)后疼痛程度比較 觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（3.1±0.8）分，明顯低于對(duì)照組的（5.4±1.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院治療疾病及挽救患者生命的重要組成部分，需設(shè)計(jì)合理、設(shè)備齊全，同時(shí)護(hù)理人員需反應(yīng)靈敏，具有高效的工作效率［4］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變下，手術(shù)室護(hù)理工作不再是單純配合醫(yī)師完成手術(shù)，而是更重視患者情況，為患者提供舒適、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)［5］。通常手術(shù)患者圍術(shù)期多會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐慌、焦慮、抑郁及不安等不良情緒，其可對(duì)患者身體及心理造成影響，使其在術(shù)前、術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，而情緒波動(dòng)較大會(huì)影響患者術(shù)中血壓、心率，致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；而術(shù)后不良情緒則會(huì)刺激患者，增加其疼痛程度，影響疾病恢復(fù)。因此加強(qiáng)手術(shù)室患者有效護(hù)理，為患者營(yíng)造輕松、愉悅、舒適的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)，有利于患者術(shù)中安全性及術(shù)后恢復(fù)。

舒適護(hù)理的主要特點(diǎn)是個(gè)性化、創(chuàng)造性及整體性［6］，作為臨床護(hù)理工作中的全新護(hù)理模式，其是通過(guò)必要的護(hù)理措施，減少患者不愉快的情緒體驗(yàn)，促使患者從精神、心理、生理均保持平穩(wěn)而愉悅的心態(tài)。對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施舒適護(hù)理，可確保其生理狀態(tài)和心理狀態(tài)穩(wěn)定，提高舒適度，降低血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，確保手術(shù)順利實(shí)施，提高手術(shù)的安全性。本研究中，觀察組患者入室后心率、收縮壓、舒張壓、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。提示舒適護(hù)理可消除患者的抑郁、焦慮等不良情緒，促使患者以良好的心態(tài)積極面對(duì)手術(shù)，減輕不良情緒造成的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，避免血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)過(guò)大，提高手術(shù)安全性。同時(shí)，觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組。提示對(duì)手術(shù)室患者采取舒適護(hù)理，重視患者術(shù)后疼痛情況，通過(guò)深呼吸、正確體位、分散注意力、放松訓(xùn)練、調(diào)整心態(tài)等方式可減輕患者疼痛，促使其早日恢復(fù)。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理，可有效緩解患者圍術(shù)期焦慮、抑郁等不良情緒，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，減輕手術(shù)疼痛，確保手術(shù)順利實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng) 110013

【中圖分類號(hào)】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.057