肺癌腦轉移患者的護理體會

郭艷璟

【摘要】 目的 探討肺癌腦轉移患者的臨床護理方法及應用效果。方法 81例肺癌腦轉移患者， 均接受放射治療， 在治療前、中、后各時期均提供針對性的臨床護理服務。結果 81例肺癌腦轉移患者中3例于放療過程中死亡， 78例均順利完成放射治療且病情好轉或痊愈出院， 死亡率僅為3.70%；經臨床對癥護理后放療相關不良反應均消失或顯著改善， 無因嚴重不良反應導致中斷治療者， 護理有效率高達100.00%。結論 對肺癌腦轉移患者給予正確有效的臨床護理有利于保障其生活質量及生命安全。

【關鍵詞】 肺癌腦轉移；臨床護理；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.175

腦轉移是肺癌患者晚期常見表現， 目前臨床首選放射治療[1]。本文特選取本院于2015年1～12月收治的81例肺癌腦轉移患者作為研究對象， 探討肺癌腦轉移患者的臨床護理方法及應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2015年1～12月收治的81例肺癌腦轉移患者作為研究對象， 其中男56例， 女25例， 年齡31～84歲， 平均年齡（56.72±9.09）歲。原發疾病：腺癌21例， 鱗癌24例， 小細胞癌36例。

1. 2 方法 患者均接受放射治療， 在治療前、中、后各時期均提供針對性的臨床護理服務， 具體措施如下。

1. 2. 1 放療前護理 ①遵醫囑給予各項治療前必要性的臨床檢查， 準確掌握患者實際情況， 如腦轉移具體發生部位、各項生命體征（血壓、脈搏、心率、血糖等）、既往治療史等；②評估患者實際心理狀態， 根據其具體表現提供針對性的心理干預， 如不了解病情者向其介紹疾病相關知識（發生原因、治療與護理對策等）、對治療失去信心者應給予適當語言鼓勵并指導家屬積極配合治療等；③給予必要的健康教育， 告知遵醫囑治療對疾病療效及預后的積極意義， 介紹以往成功治療病例提高患者戰勝病魔自信心；④提供安靜舒適的病房環境， 保持溫度（24～26℃）、濕度（50%～60%）適宜， 定期對房間內地面、空氣、物品消毒預防院內感染， 限制探視人員數量及時間有利于患者獲得充足休息。

1. 2. 2 放療中護理 ①放射治療時應嚴密監測患者生命體征變化情況， 出現異常應及時告知醫生處理；②治療過程中可主動詢問患者主觀感受， 及時滿足患者合理需求；③遵醫囑對存在異常情況的患者給予及時用藥， 常見異常反應包括暫時性腦水腫導致顱內壓上升、脫水所致機體電解質紊亂、腦疝、一過性包細胞降低影響自身免疫系統等；④嚴密監測患者24 h尿量及進水量， 存在胸悶、呼吸困難等癥狀者可遵醫囑給予低流量吸氧改善機體氧容量。

1. 2. 3 放療后護理 ①指導家屬掌握預防跌倒的相關技能， 患者起床、如廁、行走等過程均需由專人陪護防止暈厥跌倒， 病房內盡量避免放置與治療無關物品， 設立綠色通道及合適高度的扶手， 保持地面清潔干凈， 危險區域應設立醒目警示牌；②提供干凈舒適的床單被褥， 保持衣物柔軟干燥， 定期清理皮膚并切忌使用粗毛巾、堿性肥皂擦拭， 日常生活中應避免手抓、日曬、冷熱刺激照射野皮膚， 及時修剪指甲， 出現皮膚潰爛破損等情況需遵醫囑用藥處理， 瘙癢難耐者可提供3%薄荷淀粉均勻撒于局部緩解癥狀；③肺癌腦轉移患者經放療后大多伴有胃腸道不良反應， 因此其飲食原則應少食多餐， 護理人員可與家屬共同制定符合患者日常飲食習慣的健康食譜， 此舉有利于提高患者進食欲望， 食物應富含蛋白質、礦物質、維生素等營養物質提高機體抵抗力， 適當增加膳食纖維攝入量預防便秘， 必要時給予緩瀉劑， 忌食辛辣、生冷、刺激性食物， 忌煙酒；④條件允許者可提供音樂、書籍等物品， 有利于分散患者注意力緩解其生理不適感；⑤日常生活中應注意勞逸結合并保持身心愉悅， 出院者應指導其按時來院復查， 做好家庭護理指導工作并定期回訪。

2 結果

81例肺癌腦轉移患者中3例于放療過程中死亡（1例腦疝、2例顱內出血）， 78例均順利完成放射治療且病情好轉或痊愈出院， 死亡率僅為3.70%。放療過程中81例肺癌腦轉移患者均存在不同程度的胃腸道反應、脫發、皮膚瘙癢、腦水腫、骨髓抑制等不良反應， 經臨床對癥護理后上述不良反應均消失或顯著改善， 無因嚴重不良反應導致中斷治療者， 護理有效率高達100.00%。

3 討論

肺癌是我國發病率較高的惡性腫瘤之一， 包括小細胞肺癌非小細胞肺癌等， 其中25%～40%晚期肺癌患者將發生腦轉移， 若此類患者未獲得及時救治則多數情況下生存時間僅為4周[2]。提示盡早診斷并給予積極治療是保障肺癌腦轉移患者生活質量及生命安全的關鍵因素。近年來， 隨著周圍環境惡化、工作壓力增加、生活習慣改變等因素共同作用， 肺癌發病率呈顯著上升趨勢， 肺癌腦轉移患者數量也隨之增加， 已引起廣大醫務工作者高度重視。

研究表明， 以往臨床首選根治性手術治療肺癌患者， 但肺癌腦轉移患者大多處于疾病晚期， 已錯過最佳手術治療時機， 因此多選擇化療、放療等保守治療方法。放射治療仍是目前臨床用于肺癌腦轉移患者的首選治療方法， 經放療后可有效延長患者生存時間[3]。但有研究顯示， 放射治療將對機體造成嚴重傷害， 肺癌腦轉移患者可發生脫發、骨髓抑制、腦水腫等異常情況， 部分患者甚至因嚴重不良反應將無法完成放療， 將對其療效及預后情況造成一定影響。有學者提出， 對肺癌腦轉移患者給予常規放射治療過程中， 若根據其實際情況提供治療前、治療中、治療后不同時段針對性的護理配合， 將有利于減少放療所致不良反應發生率及發生程度， 對保障患者療效及預后均具有積極意義。

綜上所述， 對肺癌腦轉移患者給予正確有效的臨床護理有利于保障其生活質量及生命安全， 值得今后推廣。

參考文獻

[1] 王生海， 吳鵬， 陳海海， 等.肺癌腦轉移合并出血的影像特征及其與病理類型的相關性.中國臨床醫學影像雜志， 2015， 26（9）：609-611， 615.

[2] 羅會霞.常規放療聯合三維適形放療治療肺癌腦轉移瘤的護理研究.中國實用醫藥， 2015， 10（8）：221-222.

[3] 張渝， 陶海濤， 汪進良， 等.替莫唑胺聯合同步放療對肺癌腦轉移的臨床觀察. 中國藥物應用與監測， 2015（3）：133-136.

[收稿日期：2016-01-25]