老年癡呆采用乙酰膽堿酶抑制劑類藥物與鹽酸美金剛的治療效果分析

劉阿楠

【摘要】 目的 探討乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯合鹽酸美金剛治療老年癡呆的臨床應用效果。

方法 90例老年癡呆患者， 隨機分為對照組和研究組， 各45例。對照組給予多奈哌齊治療， 研究組給予多奈哌齊聯合鹽酸美金剛治療， 連續治療4個月后比較兩組的臨床療效。結果 研究組的總有效率為93.33%， 對照組為73.33%， 研究組療效優于對照組（P<0.05）。結論 對老年癡呆患者給予乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療基礎上加用鹽酸美金剛可顯著提高其療效， 有利于保障患者生活質量。

【關鍵詞】 老年癡呆；鹽酸美金剛；乙酰膽堿酶抑制劑類藥物；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.134

阿爾茨海默病（Alzheimers disease， AD）屬于獲得性智能障礙的中樞神經系統退行性疾病， >65歲發病則稱為老年癡呆[1]。本文為提高老年癡呆臨床療效， 選取本院2015年1～12月收治的90例患者作為研究對象， 探討乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯合鹽酸美金剛治療老年癡呆臨床應用效果， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～9月收治的90例老年癡呆患者， 其中男47例， 女43例， 年齡66～87歲， 平均年齡（77.72±7.00）歲， 病程1～9年、平均病程（4.26±1.56）年。將90例老年癡呆患者隨機分為研究組和對照組， 各45例。

1. 2 方法 對照組給予多奈哌齊治療， 鹽酸多奈哌齊片[安理申， 衛材（中國）藥業有限公司， 國藥準字H20050978]1次/d，

口服1片（5mg）/次。研究組給予多奈哌齊聯合鹽酸美金剛治療， 其中多奈哌齊給藥方法同對照組， 鹽酸美金剛片[易倍申， H.Lundbeck A/S（丹麥靈北藥廠）， 國藥準字H20120268]1次/d，

口服2片（20 mg）/次。兩組患者均連續治療4個月后記錄其臨床療效。

1. 3 療效判斷標準 根據老年癡呆患者治療前后阿爾茨海默病行為病理評定量表（rating scale of the behavioral pathology in Alzheimers disease， BEHAVE-AD）評分變化情況判斷其臨床療效。BEHAVE-AD量表共涉及7大類（25個癥狀）， 內容包括幻覺、偏執和妄想、晝夜節律紊亂、焦慮和恐懼、攻擊、情感障礙、活動異常等， 分數與患者精神行為癥狀嚴重程度呈正相關， 即分數越高則阿爾茨海默病病情越重。臨床療效：痊愈：經治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度≥75%；顯著進步：經治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度在50%～74%；好轉：經治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度在25%～49%；無效：經治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度<25%甚至增加。總有效率=痊愈率+顯著進步率+好轉率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療， 研究組總有效率為93.33%， 對照組為73.33%， 研究組療效優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年癡呆是臨床常見病及多發病， 患者記憶功能、認知功能、日常生活能力將呈現不同程度退化， 將對其身心健康造成嚴重影響， 家庭及社會負擔也隨之增加。近年來， 由于我國人口老齡化進程不斷加快， 加之環境、壓力、飲食結構等因素變化， 老年癡呆發病率呈顯著上升趨勢， 應引起相關醫務工作者注意。

目前臨床尚無老年癡呆有效治愈方法， 醫師用藥的主要目的在于延緩病情發展， 對患者行為、認知等能力進行有效改善[2]。多奈哌齊屬于臨床常用的乙酰膽堿酶抑制劑類藥物， 以往主要應用于老年癡呆治療過程中。研究表明， 多奈哌齊雖可使多數老年癡呆患者獲得一定的記憶、日常生活能力改善效果， 但該藥物的有效性與患者機體內突出前神經元完整程度密切相關， 且隨著病情加重， 多奈哌齊療效將呈現出下降趨勢。提示仍有部分老年癡呆患者經多奈哌齊治療后無法獲得滿意療效。本文研究可知， 對照組經多奈哌齊治療后總有效率僅為73.33%， 提示該組治療效果較差， 與上述研究結論一致[3]。

鹽酸美金剛是近年來于臨床推廣使用的新型老年癡呆治療藥物， 給藥后可對N-甲基 -D天冬氨酸受體進行非競爭性阻斷從而達到降低其興奮性的目的， 有效防止神經細胞凋亡并改善患者記憶功能。研究表明， 鹽酸美金剛進入人體后可對多巴胺受體釋放過程進行有效刺激， 從而通過增加多巴胺受體達到改善運動功能的目的。同時， 鹽酸美金剛發揮藥效的過程中并不會影響谷氨酸參與學習、記憶等生理作用， 提示該藥物治療老年癡呆具有更為理想的臨床療效。本文中研究組給予鹽酸美金剛聯合乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療后， 該組臨床總有效率高達93.33%， 治療效果顯著優于單純使用乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療的對照組患者， 此結論與國內外相關研究結果相符[4-6]。

綜上所述， 對老年癡呆患者給予乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療基礎上加用鹽酸美金剛可顯著提高其療效， 有利于保障患者生活質量， 值得今后推廣。

參考文獻

[1] 張雪紅.乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯合鹽酸美金剛治療老年癡呆臨床療效.中國老年學雜志， 2013， 33（19）：4681-4685.

[2] 邵紅艷.鹽酸美金剛對老年癡呆患者認知功能及行為異常的效果分析.中國藥業， 2015（10）：49-51.

[3] 張德明， 曹淑芳， 譚瑞星， 等.鹽酸美金剛對高齡中重度老年癡呆并發吸入性肺炎的影響.中國老年學雜志， 2015（11）：3127-3128.

[4] 于凌云.采用鹽酸美金剛治療老年癡呆癥的效果分析.當代醫藥論叢， 2015（14）：275-276.

[5] 劉文濤.鹽酸美金剛藥代動力學及老年癡呆癥代謝組學研究.沈陽藥科大學， 2010.

[6] 杜國亮， 李虎， 劉冬， 等.六味地黃丸在老年癡呆癥輔佐治療中的應用及效果.河北醫藥， 2015， 37（11）：1661-1663.

[收稿日期：2016-02-15]