探討生化檢驗結果的影響因素及對策

袁鳳英

【摘要】 目的 深入探討影響生化檢驗結果的因素， 以便制定相應的防范策略。方法 選取600例進行生化檢驗患者的臨床資料進行分析。結果 溶血結果血液中的肌酸激酶、血鉀、乳酸脫氫酶含量明顯高于復檢結果的含量（P<0.05）。在患者輸液同側采血患者的鉀、鈉、血糖含量分別為（7.5±0.8）、（153.7±5.3）、（22.8±2.1）mmol/L， 高于對側采血的（3.9±0.4）、（132.2±6.4）、（6.4±3.5）mmol/L （P<0.05）。纖維蛋白中析出血液中的氯、尿素、糖含量分別為（99.4±2.1）、（5.9±0.4）、（6.1±1.2）mmol/L， 高于未析出血液中的（26.8±5.3）、（0.7±0.1）、（0.8±0.3）mmol/L （P<0.05）。結論 影響生化檢驗結果的因素主要為處理血液標本不正確、抽取患者輸液側血液、發生溶血現象等， 對其制定相應對策， 是保證實驗室結果的重要手段。

【關鍵詞】 生化檢驗；影響因素；對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.028

隨著醫療水平的不斷提升， 人們對生化檢驗水平逐漸有了更高的要求， 檢驗方式不僅需要多樣化， 而且檢驗結果也要更加可靠、準確， 生化檢驗已經成為重要的考核指標[1]。如果在生化檢驗過程中出現一些干擾因素， 會對檢驗結果造成嚴重影響。為了探究影響生化檢驗結果的因素， 避免在日后檢驗中發生類似錯誤， 本文對本院600例生化檢驗資料進行篩選， 對誤差較大的資料進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年 8月在本院進行生化檢驗的600例患者的臨床資料進行分析， 均為病情相似的患者， 排除患有急性感染性疾病、神經疾病、嚴重血液疾病患者。

1. 2 研究方法 對比分析600例生化檢驗的初檢結果與復檢結果， 共篩選出60例初檢與復檢結果誤差較大的患者資料。為這些患者提供技術熟練且專業水平過硬的生化檢驗人員， 嚴格按照生化檢驗流程對這些患者的生化檢驗資料進行復檢， 詳細記錄檢驗過程。

1. 3 整理復檢結果 對60例生化檢驗資料再次復檢， 與初檢結果相對比， 結果顯示造成生化檢驗發生誤差的因素主要有2個方面：①臨床因素， 主要包括：溶血現象、血液標本未及時送檢、抽取患者輸液側血液等， 有40例患者因臨床因素導致生化檢驗結果發生誤差， 占總數的66.7%， 其中溶血現象20例， 血液標本送檢不及時4例， 抽取患者輸液側血液16例；②實驗室因素， 主要包括：處理標本不正確（水溶時間長、離心處理不充分）， 20例患者因實驗室因素導致生化檢驗結果發生誤差， 占總數33.3%， 其中水溶時間長8例， 離心處理不充分12例。

1. 4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS18.0對本次研究的生化檢驗資料進行分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 溶血結果和復檢結果的誤差因素比較 溶血結果血液中的肌酸激酶、血鉀、乳酸脫氫酶含量明顯高于復檢結果的含量（P<0.05）。

2. 2 不同采血方式血液中的各項指標比較 在患者輸液同側采血患者的鉀、鈉、血糖含量分別為（7.5±0.8）、（153.7±5.3）、（22.8±2.1）mmol/L， 對側采血分別為（3.9±0.4）、（132.2±6.4）、（6.4±3.5）mmol/L；輸液同側血液中的鉀、鈉、血糖含量高于對側（P<0.05）。

2. 3 標本處理是否得當對血液各項指標的影響比較 纖維蛋白中析出血液中的氯、尿素、糖含量分別為（99.4±2.1）、（5.9±0.4）、（6.1±1.2）mmol/L， 未析出血液中的糖、尿素、氯含量分別為（26.8±5.3）、（0.7±0.1）、（0.8±0.3）mmol/L；析出血液中的糖、尿素、氯各項指標高于未析出血液中的含量（P<0.05）。在處理血液標本時， 應確保纖維蛋白全部析出， 不然會對血液中的糖、尿素、氯的含量造成影響。

3 討論

臨床檢驗是一個嚴謹的過程， 從采集標本到實驗室檢驗出結果之前， 任何的疏忽都會造成檢驗結果不準確， 從而影響臨床治療效果， 由此可以看出生化治療對臨床治療的重要性[2]。找出從采集標本到檢驗過程中有可能產生檢驗結果的影響因素， 并制定相應的防范策略， 這樣才是生化檢驗質量得以確保的有效手段。

影響生化檢驗結果的因素不僅發生于實驗室檢驗階段， 在采集標本時， 也容易忽略很多細節， 造成檢驗結果發生較大誤差， 如采血方式不正確會造成血液檢出各項指標偏高；由于血液中的紅細胞具有一定的活動， 所以采集好的血液應及時送檢， 防止因血液存放時間過長影響細胞活性。

本文結果顯示， 溶血結果血液中的肌酸激酶、血鉀、乳酸脫氫酶等含量明顯高于復檢結果的含量（P<0.05）；說明溶血現象是影響檢驗結果的重要因素。在患者輸液同側血液中的鈉、鉀、血糖含量高于對側（P<0.05）；這會導致醫生對患者病情誤判， 延誤診治時間。析出血液中的糖、尿素、氯各項指標高于未析出血液中的含量（P<0.05）；這會影響檢驗結果的準確性， 不利于后期治療， 與王植雄[3]研究報道相一致。

綜上所述， 應找出影響生化檢驗結果的各種因素， 并制定相應對策， 這是保證實驗室檢驗結果的重要手段。

參考文獻

[1] 楊靜， 余少培.臨床生化檢驗結果的影響因素及對策探討.海南醫學， 2013， 19（4）：289-291.

[2] 馬紅.影響生化檢驗結果的標本處理因素分析及對策探討.中國衛生標準管理， 2015， 13（2）：267-268.

[3] 王植雄.臨床生化檢驗結果的影響因素及對策探討.中外健康文摘， 2013， 21（11）：176-178.

[收稿日期：2016-03-04]