在病毒性肝炎診斷中相關常規生化檢驗指標的應用價值分析

汪峻嶺?徐興偉?李惠?李玉梅?郭春梅

【摘要】 目的 探討在病毒性肝炎診斷中相關常規生化檢驗指標的應用價值。方法 選取60例慢性乙型肝炎（乙肝）患者設為慢性乙肝組， 60例慢性丙型肝炎（丙肝）患者設為慢性丙肝組， 60例健康體檢人員設為對照組。三組均進行血常規及生化檢驗， 比較三組的檢驗結果。結果 慢性乙肝組白細胞計數（WBC）為（5.12±1.65）×109/L、血小板計數（PLT）為（100.85±75.32）×109/L， 淋巴細胞為（37.23±10.96）%， 中性粒細胞為（56.23±13.14）%；慢性丙肝組分別為（5.04±1.69）×109/L、（108.46±73.56）×109/L、（36.91±11.47）%、（57.34±12.96）%；對照組分別為（6.79±1.52）×109/L、（174.24±43.73）×109/L、（30.21±6.76）%、（62.25±9.87）%。慢性乙肝組、慢性丙肝組患者淋巴細胞水平均明顯高于對照組（P<0.05）， WBC、PLT及中性粒細胞水平均明顯低于對照組（P<0.05）。慢性乙肝組及慢性丙肝組患者白球比（A/G）、白蛋白（ALB）水平均明顯低于對照組（P<0.05）， 且慢性丙肝組低于慢性乙肝組（P<0.05）；兩組患者谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）水平均明顯高于對照組， 比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對患者進行血常規及生化指標檢測， 有利于病毒性肝炎的診斷和治療效果的評價， 且操作簡單， 方便快捷， 在臨床中具有重要的價值。

【關鍵詞】 病毒性肝炎；生化檢驗；血常規；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.025

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒同時作用所導致， 在臨床中比較常見， 包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重度肝炎及肝癌等多種類型[1]。患者表現為食欲不振、惡心乏力、上腹部不適、肝區疼痛等[2]。由于本病具有很強的流行性和傳染性， 需要及時治療， 以免發展成肝癌或肝硬化[3]。血常規及生化檢驗是本病必不可少的輔助診斷方法。本研究中對病毒性肝炎患者血常規及生化檢驗結果與同期健康體檢者檢測結果進行對比， 探討其在臨床中的應用價值， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取大慶市第二醫院2013年4月～2015年4月收治病毒性肝炎患者及健康體檢者共180例。將60例慢性乙肝患者設為慢性乙肝組， 其中男37例， 女23例， 年齡最小28歲， 最大74歲， 平均年齡（55.8±6.3）歲。60例慢性丙肝患者設為慢性丙肝組， 其中男36例， 女24例， 年齡最小29歲， 最大75歲， 平均年齡（56.4±6.5）歲。60例健康體檢且生化指標正常者作為對照組， 其中男32例， 女28例， 年齡最小27歲， 最大73歲， 平均年齡（56.6±6.7）歲。三組研究對象均排除心、腎及肺等重要器官疾病以及嚴重器質性病變者。三組性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 血常規檢驗采用日本希森美康有限公司 XT-4000i全自動血球分析儀 （檢測淋巴細胞、中性粒細胞、WBC、PLT）， 生化檢驗采用日立7170全自動生化分析儀（檢測ALT、A/G、TBIL、ALB）。ALT檢驗方法為速率法， A/G 用計算法， TBIL用重氮法， ALB檢驗用溴甲酚綠法。

1. 3 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組血常規檢驗結果比較 慢性乙肝組WBC為 （5.12±

1.65）×109/L、PLT為（100.85±75.32）×109/L， 淋巴細胞為（37.23±

10.96）%， 中性粒細胞為（56.23±13.14）%；慢性丙肝組分別為（5.04±1.69）×109/L、（108.46±73.56）×109/L、（36.91±11.47）%、（57.34±12.96）%；對照組分別為 （6.79±1.52）×109/L、（174.24± 43.73）×109/L、（30.21±6.76）%、（62.25±9.87）%。慢性乙肝組、慢性丙肝組患者淋巴細胞水平均明顯高于對照組（P<0.05）， WBC、PLT及中性粒細胞水平均明顯低于對照組， 比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 三組生化檢驗結果比較 慢性乙肝組及慢性丙肝組患者A/G、ALB水平均明顯低于對照組（P<0.05）， 且慢性丙肝組低于慢性乙肝組（P<0.05）；兩組患者ALT、TBIL水平均明顯高于對照組， 比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

調查研究表明， 我國肝病患者發病率很高， 乙肝病毒的攜帶者已經超過了1億[4]。因此對本病進行及時、正確的診斷和治療對防止病情惡化及提高生活質量有著非常重要的價值。患者發病之后， 血常規及生化指標就會隨之發生變化。白細胞計數下降主要與患者的造血功能障礙有關， 病毒侵蝕骨髓干細胞， 產生染色體損害， 導致異常分化[5]。血小板計數降低分析其原因可能是患者脾功能亢進， 后者對骨髓造成嚴重破壞[6， 7]。本研究結果顯示， 慢性乙肝組、慢性丙肝組患者淋巴細胞水平均明顯高于對照組（P<0.05）， WBC、PLT及中性粒細胞水平均明顯低于對照組（P<0.05）；慢性乙肝組及慢性丙肝組患者A/G及ALB水平均明顯低于對照組（P<0.05）， ALT及TBIL水平均明顯高于對照組（P<0.05）， 表明這些血常規及生化指標對診斷肝病具有重要價值。由于肝細胞損害， 肝細胞中的物質泄漏到血清當中， 導致ALT升高。人體>90%血清總蛋白及全部血清ALB均由肝臟合成， 因此以上兩項檢測指標均直接反映了肝臟的合成功能。

綜上所述， 病毒性肝炎患者多項血常規及生化指標與正常人不同， 對患者進行相關指標檢測， 具有方便快捷、操作簡單的特點， 有利于病毒性肝炎的診斷和治療效果的評價， 在臨床中具有重要的價值。

參考文獻

[1] 楊婷婷.四項生化指標檢驗應用于肝硬化和病毒性肝炎的價值分析.國際醫藥衛生導報， 2015， 21（14）：2053-2054.

[2] 安良敏， 劉崧， 余素瓊.生化檢驗指標在病毒性肝病診斷中的應用特點分析.中國實用醫藥， 2015， 10（13）：95-96.

[3] 殷榮華.在病毒性肝病診斷中生化檢驗指標的應用及特點分析. 中國繼續醫學教育， 2015， 7（31）：48-49.

[4] 唐曉茹， 冷振華.生化檢驗指標在病毒性肝炎診斷中的應用.世界最新醫學信息文摘， 2015， 15（44）：96-97.

[5] 徐銀才， 江云濤， 肖啟彪.病毒性肝炎的相關常規生化檢驗項目分析.中國衛生產業， 2012， 10（10）：71.

[6] 劉曉靜.病毒性肝炎患者的相關生化檢驗指標分析.中國民康醫學， 2014， 26（20）：27-28.

[7] 何建清.病毒性肝病生化檢驗指標變化特點及其診斷價值分析.深圳中西醫結合雜志， 2014， 24（8）：7-8.

[收稿日期：2016-03-15]