某醫(yī)學院校預(yù)防醫(yī)學本科生實習“雙導(dǎo)師”指導(dǎo)模式初探

文育鋒，姚應(yīng)水，朱　丹，黃月娥，袁　慧，陳佰鋒，陳玉娟，宋建根，朱　玉，李海波

(皖南醫(yī)學院　公共衛(wèi)生學院，安徽　蕪湖　241002)

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某醫(yī)學院校預(yù)防醫(yī)學本科生實習“雙導(dǎo)師”指導(dǎo)模式初探

文育鋒，姚應(yīng)水，朱丹，黃月娥，袁慧，陳佰鋒，陳玉娟，宋建根，朱玉，李海波

(皖南醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，安徽蕪湖241002)

【摘要】目的：探索預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生實習雙導(dǎo)師制培養(yǎng)模式，為提高預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生實踐能力和科研思維能力提供依據(jù)。方法：對皖南醫(yī)學院預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生實習過程中，實施校內(nèi)外雙導(dǎo)師制進行總結(jié)，以評價該教學模式的效果。結(jié)果：近三屆學生由雙導(dǎo)師指導(dǎo)畢業(yè)論文比例由87.95%上升到2010級的95.22%，平均雙導(dǎo)師指導(dǎo)比例為93.28%。3年比例呈上升趨勢。三屆學生實習單位帶教老師副高級以上職稱的比例平均為72.19%。近三屆本專業(yè)實習課題經(jīng)費資助有：實習單位項目、校內(nèi)帶教老師課題經(jīng)費、大學生科研基金、生產(chǎn)實習經(jīng)費等途徑，其中實習單位資助比例為93.28%。已畢業(yè)兩屆學生發(fā)表論文26篇，平均每百名學生發(fā)表論文8.5篇。結(jié)論：預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科實習雙導(dǎo)師制在培養(yǎng)綜合素質(zhì)人才方面效果明顯，值得進一步探索。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學；本科教學；雙導(dǎo)師；實踐教學；人才培養(yǎng)

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2016.04.028

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，居民預(yù)防保健意識越來越強，社會公眾對公共衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高。自2003年SARS暴發(fā)流行后，國家加大了對公共衛(wèi)生體系的建設(shè)力度[1]，各級政府資金投入也快速增加。但2008年的甲型H1N1流感和2013年的H7N9型禽流感的流行提示，公共衛(wèi)生體系的人才建設(shè)仍然不能滿足形勢的需求。這種需求不僅體現(xiàn)在人才數(shù)量的擴增上，更體現(xiàn)在人才質(zhì)量的需求上。要求高等學校不僅在專業(yè)、課程設(shè)置上適應(yīng)當前社會對人才培養(yǎng)的需要，專業(yè)課理論學習和實習期間給予更多的有針對性的培訓和教育更是高校教師需要探索的課題[2]。

當前，多數(shù)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科實習仍然沿襲以往培養(yǎng)模式，即專業(yè)理論課由在校老師承擔，后期的實踐實訓由實習基地完成，學生在基地完成一個階段的轉(zhuǎn)科實習后，返回學校由專業(yè)教師指導(dǎo)完成畢業(yè)論文[3]。而全國許多教學型醫(yī)學院校普遍面臨著師資力量薄弱的難題。一方面存在理論教學和實踐教學環(huán)節(jié)呈現(xiàn)明顯的脫節(jié)現(xiàn)象；另一方面由于學校能指導(dǎo)畢業(yè)論文的高年資、高職稱的專業(yè)教師不足，必然會出現(xiàn)一位教師指導(dǎo)多名學生的現(xiàn)象，很難保證畢業(yè)論文的質(zhì)量和學生能力的培養(yǎng)。為充分利用校外師資力量，培養(yǎng)本科生實踐能力及科研思維能力，本課題組開展了相關(guān)的教學研究工作，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象為了解某醫(yī)學院校預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生實習雙導(dǎo)師制實施的效果，對2008級開始的近三屆學生雙導(dǎo)師指導(dǎo)情況、實習基地帶教老師學歷和職稱、畢業(yè)課題經(jīng)費來源和論文發(fā)表情況進行總結(jié)。其中2008級學生83人，2009級學生223人，2010級學生230人。

1.2研究方法制作專門的表格，由學院和實習基地分管實習的工作人員填寫。對表格填寫內(nèi)容進行復(fù)核無誤后進行統(tǒng)計分析。

1.3數(shù)據(jù)處理采用Excel 2003軟件進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析。率的變化采用趨勢卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1雙導(dǎo)師指導(dǎo)比例本課題組在省級和校級質(zhì)量工程項目的支持下，在預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生中全面推行本科實習雙導(dǎo)師指導(dǎo)，2008～2010級536名學生中，由雙導(dǎo)師指導(dǎo)畢業(yè)論文比例由87.95%上升到2010級的95.22%，平均雙導(dǎo)師指導(dǎo)比例為93.28%。3年比例呈上升趨勢(Z=2.15，P=0.032)，具體見表1。

表12008～2010級學生畢業(yè)論文雙導(dǎo)師指導(dǎo)情況

年級學生人數(shù)雙導(dǎo)師指導(dǎo)學生數(shù)比例/%2008級837387.952009級22320893.272010級23021995.22合計53650093.28

2.2指導(dǎo)教師職稱為了保證學生專業(yè)實踐技能的培養(yǎng)質(zhì)量，學院對實習指導(dǎo)教師職稱提出了嚴格的要求，根據(jù)學校實踐教學文件，本科生帶教老師至少為中級職稱以上，三屆學生實習單位帶教老師副高級以上職稱的比例為72.19%。考慮到實習單位指導(dǎo)老師工作任務(wù)較為繁重，原則上一名指導(dǎo)教師同一時期內(nèi)指導(dǎo)一名學生，對于能力強的指導(dǎo)教師，同一時期指導(dǎo)學生人數(shù)不超過2人，三屆學生平均每名教師指導(dǎo)學生人數(shù)為1.43人(具體見表2)。

表22008～2010級學生畢業(yè)論文雙導(dǎo)師指導(dǎo)學生數(shù)及職稱情況

年級全年/半年學生數(shù)雙導(dǎo)師指導(dǎo)學生數(shù)師生比例副高以上職稱比例/%2008級83/42341∶1.2373.522009級223/112751∶1.4969.332010級230/115781∶1.4774.35合計5361871∶1.4372.19

2.3畢業(yè)課題經(jīng)費資助學生畢業(yè)課題的選題一方面可以結(jié)合實習單位的常規(guī)工作，另一方面可以是專項項目或工作。目前，國家對公共衛(wèi)生機構(gòu)普遍實行政府花錢購買服務(wù)的模式。課題組調(diào)查了近三屆本專業(yè)實習課題經(jīng)費資助情況，結(jié)果表明：實習單位與帶教老師科研項目經(jīng)費、校內(nèi)帶教老師科研課題經(jīng)費、大學生科研基金、生產(chǎn)實習經(jīng)費等途徑完全能夠滿足學生畢業(yè)課題的需求，其中實習單位項目資助比例高達93.28%(具體見表3)。

表32008～2010級學生畢業(yè)論文雙導(dǎo)師指導(dǎo)論文經(jīng)費來源情況n(%)

年級論文數(shù)實習單位資助校內(nèi)導(dǎo)師資助大學生科研基金資助生產(chǎn)實習經(jīng)費資助2008級8373(87.95)3(3.61)4(4.82)3(3.61)2009級223208(93.27)4(1.79)6(2.69)5(2.24)2010級230219(95.22)5(2.17)4(1.74)2(0.87)合計536500(93.28)12(2.24)14(2.61)10(1.87)

2.4學生論文發(fā)表情況通過與實習單位協(xié)商，積極鼓勵學生就實習課題成果以論文的形式發(fā)表，統(tǒng)計結(jié)果顯示：2008、2009級學生發(fā)表論文26篇，平均每百名學生發(fā)表論文8.5篇。其中第一作者論文20篇，每百名學生發(fā)表論文6.54篇(具體見表4)。

表42008、2009級預(yù)防醫(yī)學本科生發(fā)表論文情況

年級學生數(shù)論文數(shù)量比例/%第一作者論文數(shù)比例/%2008級8378.4356.022009級223198.52156.73合計306268.50206.54

注：2010級學生于2015年7月份畢業(yè)，部分學生的論文處于編輯階段，故未統(tǒng)計。

3討論

本科生導(dǎo)師制誕生于國外，在我國，導(dǎo)師制長期以來主要針對研究生教育和七年制、八年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)[4-5]以及低年資護士培養(yǎng)。當前國內(nèi)外高校部分專業(yè)逐步實行了“實習生導(dǎo)師制”，如周勇等[6]提出的校外導(dǎo)師制對預(yù)防醫(yī)學本科生應(yīng)急能力培養(yǎng)起到了很大作用，顯示利用校外資源對人才培養(yǎng)的重要性，但這種導(dǎo)師僅在學生學習理論期間進行課外指導(dǎo)，時間較短，和學生之間并不是完全意義上的一對一指導(dǎo)，并不能適用我校目前形勢；李志忠等[7]介紹了實習基地如何完成預(yù)防醫(yī)學本科生后期全部實習和畢業(yè)論文工作，但這種模式要求實習基地具有非常高的教學管理能力和人力、物力的投入，因而不容易復(fù)制，嚴志平等[3]介紹了深圳某預(yù)防醫(yī)學實習基地對預(yù)防醫(yī)學本科實習生管理和指導(dǎo)，但并不是真正意義上的導(dǎo)師制。其他相關(guān)研究也在該領(lǐng)域進行了有益的探索[8-10]。本研究結(jié)果顯示預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生雙導(dǎo)師制模式不僅可行而且與我國目前公共衛(wèi)生運行體系及可能的發(fā)展趨勢相適應(yīng)，具體表現(xiàn)在以下幾方面。

3.1實習基地人才隊伍和實驗儀器設(shè)備完全能滿足“雙導(dǎo)師”制的需要隨著近年來國家對公共衛(wèi)生體系的大力投入，省、市、縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、食品藥品監(jiān)督管理局等單位逐級建立了一支高職稱、高學歷、經(jīng)驗豐富的人才隊伍，其人數(shù)能滿足對實習生進行一對一的指導(dǎo)，即一個學生能有一位老師指導(dǎo)。本調(diào)查結(jié)果表明指導(dǎo)教師的職稱基本符合帶教老師的高職稱要求，同時，指導(dǎo)教師指導(dǎo)學生數(shù)量的限制也保證了帶教質(zhì)量。

3.2實習基地的項目和經(jīng)費能滿足“雙導(dǎo)師”制的需求本研究結(jié)果顯示實習單位項目資助比例高達93.28%，滿足了學生畢業(yè)課題的需要。隨著我國公共衛(wèi)生服務(wù)戰(zhàn)略的實施，政府“花錢購買服務(wù)”，“中央、省、市財政轉(zhuǎn)移支付”項目、重大傳染病(如艾滋病、結(jié)核和瘧疾等)慢性病防治項目專項經(jīng)費和國外合作基金(如GAP項目、克林頓基金等)，均能夠保證學生畢業(yè)課題的完成。

3.3實行本科實習生“導(dǎo)師制”也是實習基地的需求據(jù)走訪了解省內(nèi)外部分省、市級疾病預(yù)防控制中心，發(fā)現(xiàn)有75%左右的帶教老師反映實習輪換太快，學生往往剛熟悉情況，還來不及鍛煉就已經(jīng)轉(zhuǎn)科了，如果能固定指導(dǎo)老師，則可以在整個一年的實習期間由指導(dǎo)老師全程指導(dǎo)，這樣學生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下可以完成更多的工作從而學到更多的知識，對綜合素質(zhì)的提高具有重要意義，本研究結(jié)果顯示實行雙導(dǎo)師制實習生的科研成果(論文)數(shù)量與質(zhì)量均達較高水準。

本項目通過三屆學生實習階段雙導(dǎo)師制的實施與探索，取得了一些階段性成果。同時，實習基地實行導(dǎo)師制的流程、實習基地準入制度和導(dǎo)師資格遴選標準，指導(dǎo)過程，導(dǎo)師的考核和激勵機制等規(guī)章制度的建立尚需進一步完善。項目實施取得的成果對一般普通醫(yī)學院校預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐教育具有借鑒作用。本項目探索的人才培養(yǎng)模式，一方面可加強學生理論聯(lián)系實際的能力，另一方面可以通過與導(dǎo)師面對面的接觸，獲得很多學術(shù)上的“個體化”指導(dǎo)，對于培養(yǎng)學生獨立自主的人格、批判性思維能力和嚴謹求實的科學態(tài)度具有潛在的意義[11]。另外，通過這種培養(yǎng)模式也為學校和實習單位更深層次的交流奠定了基礎(chǔ)，即從一般交往變成業(yè)務(wù)、學術(shù)、人才的交流，通過互通有無，將會有力地促進學科的發(fā)展和公共衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平的提高，有利于學生的綜合訓練，使學生畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作環(huán)境并能創(chuàng)造性地開展工作[12]。

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文章編號：1002-0217(2016)04-0398-03

基金項目：安徽省重大教學改革研究項目(2013ZDJY133)；安徽省專業(yè)綜合改革試點項目(2013ZY046)；皖南醫(yī)學院教學研究項目(2011JYXM07)

收稿日期：2015-10-20

作者簡介：文育鋒(1973-)，男，教授，碩士生導(dǎo)師，(電話)0553-3932059，(電子信箱)wyf@wnmc.edu.cn.

【文獻標識碼】【中圖號】G 642.4;R 1A

Preliminary study of the effects of double-tutor qualification on the undergraduates of preventive medicine in their profession practice in a medical college

WEN Yufeng,YAO Yingshui,ZHU Dan,HUANG Yue′e,YUAN Hui,CHEN Baifeng,CHEN Yujuan,SONG Jiangen,Zhu Yu,LI Haibo

School of Public Health,Wannan Medical College,Wuhu 241002,China

【Abstract】Objective：To investigate the effects of double-tutorial systems on the undergraduates majoring preventive medicine students in their profession practice in order to provide evidences for improving their professionals skills and cultivation of their talents in scientific thinking.Methods:The outcomes were summarized in the undergraduates of preventive medicine in Wannan Medical College in profession practice managed by double-tutorial qualification system.Results:The number of undergraduates received advice for their graduation thesis from two tutors was increased to 95.22% from 87.95% in students graduated in the past three years,with a mean proportion of 93.28%,and of the tutors,72.19% had senior academic title.Graduation projects were in general supported by the organization offering practice,college advisors in their research grants,scientific funds for the undergraduates and special budget for profession practice from college authorities,yet 93.28% of the grants was from organizations offering the practice services.Students graduated in the past two years had 26 pieces of papers published,with a mean 8.5 publications for one hundred undergraduates.Conclusion:Double-tutorial qualification systems can greatly improve the talents of undergraduates in comprehensive manner in their profession practice,and this modality is worthy of following exploration.

【Key words】preventive medicine;undergraduate teaching;double tutors;practical teaching;talent cultivation

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