亞砷酸聯合反應停、維生素C治療難治性復發性多發性骨髓瘤

黃亞麗　謝治軍　黃　剛　廖建軍　韋　湘　黃繼賢　楊麗萍

(廣東省粵北人民醫院,廣東 韶關512026)

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亞砷酸聯合反應停、維生素C治療難治性復發性多發性骨髓瘤

黃亞麗謝治軍黃剛廖建軍韋湘黃繼賢楊麗萍

(廣東省粵北人民醫院,廣東 韶關512026)

摘要目的對比亞砷酸聯合反應停、維生素C與常規藥物治療難治性復發性多發性骨髓瘤的臨床療效，分析亞砷酸聯合反應停、維生素C的臨床價值。方法選取2013年1月至2015年1月期間在我院治療的復發性多發性骨髓瘤患者80例作為研究對象。隨機分為實驗組和對照組，對照組采取常規潑尼松聯合馬法蘭進行治療，實驗組患者采取亞砷酸聯合反應停、維生素C進行治療，對比兩組患者的臨床療效。結果實驗組患者的臨床總有效率為85.0%，對照組患者的總有效率為62.5%，兩組有效率比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。治療前兩組患者的血象、血清單克隆免疫球蛋白、血沉、尿素氮、腫瘤細胞百分比以及肌酐值等比較均無明顯差異(P>0.05)，治療后的各項指標相比差異均具有統計學意義(P<0.05)，治療前后兩組患者組內各項指標比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論亞砷酸聯合反應停、維生素C治療難治性復發性多發性骨髓瘤療效顯著，具有一定的臨床應用價值。

關鍵詞亞砷酸；反應停；維生素C；復發性多發性骨髓瘤

文章編碼：1001-8131(2016)02-0117-02

復發性多發性骨髓瘤是異常漿細胞過度增生的一種惡性腫瘤，最近十幾年的發病率呈上升趨勢。骨髓瘤在臨床治療以化療為主，根據多年的臨床經驗總結對患者病癥的緩解率較低，且難以長期維持治療[1]。根據相關文獻報道亞砷酸聯合反應停、維生素C治療難治性復發性多發性骨髓瘤療效顯著，本院為了驗證亞砷酸聯合反應停、維生素C的臨床治療效果，選取部分復發性多發性骨髓瘤患者分別給予亞砷酸聯合反應停、維生素C和常規潑尼松、馬法蘭兩種方法進行對比，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年1月至2015年1月期間在我院治療的復發性多發性骨髓瘤患者80例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組40例患者。實驗組中男23例，女17例；年齡46～75歲，平均(62.1±5.2)歲；IgG型Ⅱ期14例，Ⅲ期13例，IgA型Ⅱ期7例，IgM型Ⅱ期6例。對照組中男22例，女18例；年齡45～74歲，平均(62.5±5.4)歲；IgG型Ⅱ期13例，Ⅲ期12例，IgA型Ⅱ期7例，IgM型Ⅱ期8例。兩組患者在年齡、性別以及疾病方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組采取馬法蘭聯合潑尼松的常規治療，馬法蘭口服，劑量為5 mg/m2·d；潑尼松口服，劑量為40 mg/m2·d。實驗組患者采取亞砷酸聯合反應停、維生素C進行治療，將亞砷酸10 mg與500 mL的5%葡萄糖溶液混合后靜脈注射，每周2次，維生素C1000 mg與5%葡萄糖溶液混合后靜脈注射，每周1次，兩組患者均是4周一個療程。

1.3觀察指標：兩組患者治療前和治療一個療程后分別測定患者的血常規、血清單克隆免疫球蛋白、血沉、尿素氮、腫瘤細胞百分比以及肌酐值等。對比兩組患者的臨床療效，療效標準參照2011年中國多發性骨髓瘤診治指南標準，標準等級為完全緩解、部分緩解、微小緩解、無效以及進展等。

1.4統計學處理：應用SPSS 18.0統計分析軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效：實驗組患者的臨床總有效率為85.0%，對照組患者的總有效率為62.5%，兩組有效率比較差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者的臨床療效 [n(%)]

2.2兩組患者治療前后各項指標對比情況：治療前兩組患者的血常規、血清單克隆免疫球蛋白、血沉、尿素氮、腫瘤細胞百分比以及肌酐值等比較差異均無統計學意義(P>0.05)，治療后的各項指標相比差異均具有統計學意義(P<0.05)，治療前后兩組患者組內各項指標比較差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者各項指標對比情況 ±s)

3討論

復發性多發性骨髓瘤的發病率占所有腫瘤的2%左右，老年人的發病率明顯高于其他年齡段人群，可能與身體機能衰退、骨骼退化、骨質疏松等原因有關[2]。多發性骨髓瘤的腫瘤性漿細胞經過在骨髓中的浸潤和生長，可分泌單克隆的異常免疫球蛋白分子，同時可伴有骨質疏松、脊髓壓迫癥狀、蛋白尿、高凝狀態或靜脈血栓等臨床表現[3]。復發性多發性骨髓瘤的臨床常規治療一般選擇潑尼松聯合馬法蘭等進行治療，但是療效不是十分理想。根據相關文獻報道亞砷酸聯合反應停、維生素C治療復發性多發性骨髓瘤療效顯著且亞砷酸聯合反應停、維生素C治療復發性多發性骨髓瘤副作用小，安全有效[4]。本研究對比的亞砷酸聯合反應停、維生素C和潑尼松聯合馬法蘭治療復發性多發性骨髓瘤的數據顯示[5-6]，實驗組患者的有效率明顯高于對照組患者，治療后的血常規、血清單克隆免疫球蛋白、血沉、尿素氮、腫瘤細胞百分比以及肌酐值等指標明顯優于對照組患者，表明亞砷酸聯合反應停、維生素C治療復發性多發性骨髓瘤療效顯著，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 許力,林金盈,陽文捷.改良VAD 方案治療老年多發性骨髓瘤13例[J].中國老年學雜志,2012,32(2):365-366.

[2]劉竹珍,李廣倫,楊頡,等.不同方案治療多發性骨髓瘤患者血管內皮細胞功能的變化[J].臨床薈萃雜志,2014,29(2):155-158.

[3]黃妙兒,劉鵬,觀美華,等.亞砷酸聯合反應停、維生素C治療難治性復發性多發性骨髓瘤療效觀察[J].中國醫學創新,2013,10(36):50-52.

[4]李雪芬,江聰法.地塞米松聯合沙立度胺治療多發性骨髓瘤臨床觀察[J].實用腫瘤雜志,2010,25(1):84-85.

[5]王祥民,張姣麗,季國,等. 亞砷酸聯合維生素C 治療復發難治性多發性骨髓瘤的療效觀察[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2014,8 (3):394-395.

[6]李雪芬,江聰法.地塞米松聯合沙立度胺治療多發性骨髓瘤臨床觀察[J].實用腫瘤雜志,2010,25(1):84-85.

[中圖分類號]R733.3

[文獻標識碼]A學科分類代碼：32067

收稿日期：2015-12-14

Arsenic Trioxide Combined With Thalidomide and Vitamin C on Treatment of Relapsed and Refractory Multiple Myeloma

Huang YaliXie ZhijunHuang GangLiao JianjunWei XiangHuang JixianYang Liping

(North Guangdong Province People's Hospital, Shaoguan 512026, China)

AbstractObjectiveTo compare the clinical curative effect of contrast arsenite combined with thalidomide, vitamin C and conventional drugs on treatment of refractory recurrent multiple myeloma, and to analyze the clinical value of combination of arsenic trioxide combined with thalidomide and vitamin C.Methods80 cases of multiple myeloma patients who were treated in our hospital from January 2013 to January 2015 as the research object.They were randomLy divided into experimental group and control group. The control group adopted conventional throwing prednisone and melphalan treatment, the experimental group used arsenite stop, vitamin C treatment, compared two groups’ clinical curative effect.ResultsThe total effective rate was 85% of experimental group and it was 62.5% in control group, the difference was statistically significant (P<0.05) between the two groups. Before treatment, two groups’ hemogram, serum monoclonal immunoglobulin protein, erythrocyte sedimentation rate (ESR), blood urea nitrogen, percentage of tumor cells and creatinine value showed no significant difference (P>0.05). The indicators after treatment had statistical significance (P<0.05). Before and after treatment, two groups’ differences of indicators had statistical significance (P<0.05).ConclusionThe curative effect of thalidomide combined with Arsenious Acid and vitamin C on treatment of refractory and recurrent multiple myeloma tumor is significantly,which has certain clinical application value.

Key wordsArsenite; Thalidomide; Vitamin C; Recurrent multiple myeloma