老年冠心病患者血氧化型低密度脂蛋白改變及與促炎因子的相關性

張紅巖　盧玉娟　戎秀格　任彩麗　劉　莉

(唐山市康復醫療中心檢驗科，河北　唐山　063000)

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1感染科

老年冠心病患者血氧化型低密度脂蛋白改變及與促炎因子的相關性

張紅巖盧玉娟戎秀格任彩麗1劉莉

(唐山市康復醫療中心檢驗科，河北唐山063000)

〔摘要〕目的分析老年冠心病(CAD)患者外周血氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)及抗體的改變及與促炎因子的相關性。方法CAD患者46例為觀察組，老年健康體檢者35例作為對照組，觀察兩組血脂水平、外周血細胞因子水平。結果觀察組外周血OX-LDL及抗體水平顯著高于對照組(P<0.001)；觀察組外周血腫瘤壞死因子(TNF)-α水平顯著高于對照組(P=0.002)。Pearson相關性分析顯示觀察組外周血OX-LDL水平與OX-LDL抗體呈現顯著正相關(r=0.630，P<0.001)，同時OX-LDL水平與TNF-α水平呈現顯著正相關(r=0.747，P<0.001)。結論OX-LDL及其抗體在CAD患者外周的中表達升高，且與促炎因子TNF-α正相關，OX-LDL可用于CAD輔助診斷。

〔關鍵詞〕冠心病；氧化型低密度脂蛋白；炎癥因子

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病(CAD)，是冠狀動脈粥樣硬化(AS)而引發的血管腔狹窄甚至是阻塞，從而導致心肌供血不足、心肌缺血的一系列臨床綜合征〔1〕。該病的發病機制尚不十分明確，但目前認為與遺傳易感、高脂肪飲食及西方化的生活方式等有關〔2〕。近年來血氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)被認為與CAD的發生發展關系密切〔3〕。本文分析老年CAD患者外周血OX-LDL及其抗體的改變，并分析其與其他血液促炎指標的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月至2015年1月我院CAD患者46例作為觀察組。年齡均≥60歲，均經冠狀動脈造影檢查明確診斷為CAD(穩定型心絞痛)。排除標準：既往心臟手術史；合并其他心臟器質性病變；合并嚴重代謝性疾病；合并嚴重肝腎功能障礙；臨床資料缺失。另納入老年健康體檢者35例作為對照組。兩組性別比例、年齡、體質指數(BMI)、吸煙及飲酒史差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組一般臨床資料的比較

1.2檢測指標兩組均于清晨空腹采集靜脈血，檢測血脂，包括：高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)及OX-LDL；外周血炎癥指標，包括：C-反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF)-α、白細胞介素(IL)-6、IL-10及OX-LDL抗體。IL-6、IL-10、CRP、TNF-α、OX-LDL及OX-LDL抗體的檢測采用酶聯免疫吸附法(ELISA)，試劑購自R&D公司(USA)。

1.3統計學方法采用SPSS19.0統計軟件進行t檢驗，χ2檢驗，Pearson相關性檢驗。

2結果

2.1兩組血脂水平的比較兩組血TC、TG、LDL及HDL差異均無統計學意義(P>0.05)。觀察組外周血OX-LDL水平顯著高于對照組(P<0.001)。見表2。

2.2兩組外周血細胞因子水平的比較兩組外周血IL-6、CRP及IL-10水平差異均無統計學意義(P>0.05)。觀察組外周血OX-LDL抗體水平顯著高于對照組(P<0.001)；觀察組外周血TNF-α水平顯著高于對照組(P=0.002)。見表3。

表2　兩組受試者血脂水平的比較±s)

表3　兩組外周血細胞因子水平的比較±s)

2.3OX-LDL與細胞因子的相關性觀察組外周血OX-LDL水平與OX-LDL抗體呈現顯著正相關(r=0.630，P<0.001)，同時OX-LDL水平與TNF-α水平呈現顯著正相關(r=0.747，P<0.001)。

3討論

雖然導致冠狀動脈局部血管炎癥的始發因素尚不情況，但局部脂質誘發或加劇血管壁炎癥反應已被大多數學者所認同〔4〕。既往研究表明LDL水平升高是CAD的獨立風險因素，外周血LDL可一定程度反應疾病進展情況〔5，6〕。近年研究認為OX-LDL在泡沫細胞的形成中起到關鍵作用。OX-LDL在這一過程中具有促進巨噬細胞釋放單核細胞趨化因子(MCP)-1的作用，從而促進局部更多的單核細胞浸潤〔1〕。OX-LDL還可破壞血管內皮細胞的溶酶體酶，導致酶類物質外泄至胞質，引發細胞凋亡及自溶。

本研究結論與既往研究相吻合〔7〕；同時再次證實OX-LDL與CAD的密切關系。OX-LDL具有抗原性〔8〕，可以激發機體產生特異性抗體，本文提示OX-LDL抗體水平可以良好地反映體內OX-LDL的水平，鑒于OX-LDL在體內并不穩定，OX-LDL抗體可能更具有臨床實用性。TNF-α是一種非特異性炎癥指標，可一定程度反映局部或全身性炎癥反應，并被證實參與冠心病的發生發展〔9〕。本文提示OX-LDL與其他促炎因子具有較好的相關性。但TNF-α與OX-LDL之間的相互作用機制尚需進一步研究以明確。綜上，OX-LDL及其抗體在CAD患者外周血中表達升高，且與促炎因子TNF-α正相關，OX-LDL可用于CAD輔助診斷。

4參考文獻

1Kim HJ，Oh JK，Kim C，etal.Effects of six-week cardiac rehabilitation and exercise on adiponectin in patients with acute coronary syndrome〔J〕.Kardiol Pol，2013；71(9)：924-30.

2Liu MH，Tang ZH，Li GH，etal.Janus-like role of fibroblast growth factor 2 in arteriosclerotic coronary artery disease：atherogenesis and angiogenesis〔J〕.Atherosclerosis，2013；229(1)：10-7.

3章若涵，李春艷，何軍.oxLDL-β2GPⅠ復合物與冠心病病情的相關性〔J〕.廣東醫學，2011；32(3)：313-5.

4Niikura R，Nagata N，Akiyama J，etal.Hypertension and concomitant arteriosclerotic diseases are risk factors for colonic diverticular bleeding：a case-control study〔J〕.Int J Colorectal Dis，2012；27(9)：1137-43.

5Zhang Y，Xie Y，You S，etal.Autophagy and apoptosis in the response of human vascular endothelial cells to oxidized low-density lipoprotein〔J〕.Cardiology，2015；132(1)：27-33.

6魏艷霓，賀光輝，韓愛強.冠心病患者脂聯素與氧化型低密度脂蛋白和一氧化氮水平的相關性〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(24)：5520-1.

7Beach JM，Mihaljevic T，Svensson LG，etal.Coronary artery disease and outcomes of aortic valve replacement for severe aortic stenosis〔J〕.J Am Coll Cardiol，2013；61(8)：837-48.

8彭鄭超.冠心病氧化型低密度脂蛋白自身抗體影響因素分析〔J〕.浙江臨床醫學，2012；14(6)：678-80.

9Dabek J，Swiderski R，Glogowska-Ligus J，etal.Transcriptional activity of tumour necrosis factor alpha (TNF-α) in patients with subclinical coronary atherosclerosis-preliminary results〔J〕.Folia Biol (Praha)，2012；58(5)：209-14.

〔2014-12-17修回〕

(編輯苑云杰)

基金項目：唐山市科技局資助項目(09130208b)

〔中圖分類號〕R541.4

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)13-3164-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.031

第一作者：張紅巖(1972-)，女，副主任檢驗師，主要從事臨床生化研究。