吳茱萸穴位貼敷聯合耳穴壓豆干預對老年高血壓患者血壓與PSQI評分的應用效果研究

黃麗君

(福建中醫藥大學附屬人民醫院老年病科,福州,350004)

高血壓是以體循環動脈血壓升高為典型特征,同時伴發心腦腎等重要器官功能損害的臨床綜合征。研究指出,高血壓是目前全球面對的主要公共健康問題,也是慢性病防治的重點領域,該病存在誘發冠心病、心力衰竭、腎功能減退、腦卒中等多種心腦血管事件的風險[1]。數據顯示,目前全球已有超15億高血壓患者,每年死于高血壓者達900多萬,我國2014年的報告顯示,國內高血壓患者總數約為2.7億,每年因心血管事件死亡者中有近半數以上與高血壓相關[2]。近些年隨著我國人口老齡化趨勢的顯現,老年高血壓患者數量在全球范圍內已居首位,老年高血壓的防治問題已成為現今心血管領域的重要課題[3]。臨床實踐指出,高血壓會對個體的多個系統產生影響,而老年群體睡眠質量較中青年普遍降低,睡眠障礙與高血壓會相互影響,存在加快病情演變的風險,故而對老年高血壓群體實施積極干預意義重大。本文通過對照分析發現,對老年高血壓患者開展吳茱萸穴位貼敷聯合耳穴壓豆有助于改善患者血壓水平,提高患者睡眠質量及生命質量,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2023年1月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的老年高血壓患者100例作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組中男31例,女19例;年齡60～78歲,平均年齡(69.36±4.16)歲;平均高血壓病程(10.36±2.16)年。對照組中男30例,女20例;年齡60～79歲,平均年齡(68.98±4.36)歲;平均高血壓病程(10.18±2.36)年。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)年齡≥60歲;2)符合《中國高血壓防治指南》中高血壓診斷標準;3)臨床資料齊全完備;4)簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)并發認知功能障礙者;2)并發精神系統疾病患者;3)并發嚴重肝腎功能障礙者;4)并發惡性腫瘤者;5)耳穴部位外傷者;6)對調研應用藥物過敏者;7)對本研究方案無法積極配合者。

1.4 干預方法 對照組患者接受常規護理干預,具體措施如下。1)飲食調節。對患者進行恰當的飲食調節,糾正患者不良飲食習慣,減少鈉鹽攝入,多進食優質蛋白和新鮮蔬果,適量補充鈣、鉀等微量元素,避免暴飲暴食。2)心理護理。重視不良心理對患者病情的影響,與患者建立良好的醫患關系,取得患者的信任和配合,醫護人員多鼓勵支持患者,協助患者以積極心態應對病情。3)運動干預。結合患者的實際情況為其制定針對性的運動方案,選擇適度的有氧運動方式。4)用藥干預。通過健康教育的方式告知患者應定期服用藥物,切忌隨意停藥,指導患者學會監測血壓。5)隨訪護理。結合電話、復診等時機對患者開展隨訪,記錄患者高血壓病情控制情況,并及時調整干預方案。

觀察組患者在對照組基礎上增加吳茱萸穴位貼敷聯合耳穴壓豆,具體措施如下。1)依據患者入院后的具體情況,靈活選擇穴位(如患者并發睡眠障礙則增加神門、交感、心、肺、枕、皮質穴)實施耳穴壓豆,在安靜環境下,患者取舒適體位,醫護使用探棒尋找壓痛點,定位后使用乙醇表面消毒,而后將王不留行籽置于壓痛點,醫護對耳穴部位輕柔按摩1～2 min,以患者可以感到酸脹為宜,共計敷貼4～6個穴位,壓豆后囑患者每日自行按壓穴位3～5次,1～2 min/次,隔日雙耳更換1次,以10 d為1個療程。2)將吳茱萸研磨為粉末后,加醋調制為糊狀,以理療貼為基質,囑患者清潔足部后,將吳茱萸貼置于患者涌泉穴上,輕柔按壓后留置4～6 h,1次/d,連續治療10 d為1個療程。2組患者均以30 d為干預周期。

1.5 觀察指標 2組患者干預前后血壓水平比較,分別記錄收縮壓和舒張壓,每次連續檢測3次,取平均值作為最終結果;2組患者干預前后匹茲堡睡眠質量指數得分比較,該量表包括7個維度,總分0～21分,得分越高代表受試者睡眠障礙越嚴重;2組患者干預前后生命質量量表得分比較,量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛等8個維度,量表總分越高代表受試者生命質量越高。

2 結果

2.1 2組患者干預前后血壓水平比較 干預前2組患者的收縮壓和舒張壓組間比較,差異均無統計學意義(均P>0.05);干預后觀察組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后血壓水平比較

2.2 2組患者干預前后睡眠質量得分比較 護理前2組患者匹茲堡睡眠質量指數各維度及總分組間比較,差異均無統計學意義(均P>0.05);干預后觀察組患者匹茲堡睡眠質量指數各維度及總分均低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后睡眠質量指數得分比較分)

2.3 2組患者干預后生命質量得分比較 干預前2組患者生命質量得分組間比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后觀察組患者生命質量得分高于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預后生命質量得分比較分)

3 討論

近些年隨著我國老齡群體數量的增加,老年人健康問題已成為社會熱點焦點,在影響老年人身體健康的慢性疾病中,高血壓是較為常見的疾病類型。數據顯示,截至2017年底,我國共有65歲以上老年人15 831萬人,占人口總數比11.4%,這標志著我國已經進入老齡化社會。在這些老年人群中,超過50%的老年人患有高血壓,在≥80歲的高齡老年人群中,高血壓的患病率接近90%[4]。雖然國內老年高血壓患者數量較多,但其控制率較低,僅為7.6%,治療率約為32.2%,相較發達國家仍存在較大的差距[5]。長期高血壓狀態會對個體的多個器官、多個系統產生影響,而老年人受身體功能減退、血管彈性降低影響,出現心腦血管并發癥的概率更高,使得老年高血壓患者的生命質量明顯降低[6]。

本研究通過設立對照分組的方式,分析了將吳茱萸穴位貼敷聯合耳穴壓豆應用于老年高血壓患者的臨床價值,結果顯示,相較于單純接受常規護理的對照組患者,加用吳茱萸穴位貼敷和耳穴壓豆的觀察組患者在干預后血壓水平顯著更低。相關文獻報道,高血壓屬于慢性疾病,具有病程長、病情遷移、治療難度大等特點,目前臨床上多依賴生活方式調節、飲食干預、運動康復、規律服用藥物等方式改善患者臨床癥狀,其中藥物干預起效快、干預措施簡便,應用較為廣泛[7]。但臨床實踐也指出,藥物干預易使患者出現依賴性,且藥物不良反應明顯,還可能會引起其他的并發癥(如睡眠障礙、頭暈、消化道癥狀等),因而聯合其他干預措施有助于提高治療的安全性。文中選擇的吳茱萸穴位貼敷和耳穴壓豆措施屬于中醫傳統干預措施,耳穴與人體經絡穴位相通,通過對穴位的貼敷和刺激,能夠使神經產生沖動,起到改善血液循環、調氣和血的目的,因而聯合傳統干預措施有助于改善老年高血壓患者血壓水平[8]。

本研究結果還顯示,通過干預后觀察組患者睡眠質量和生命質量也有了明顯改善,分析原因如下。吳茱萸穴位貼敷能夠通過辨證取穴,調節老年高血壓患者的臟腑功能,增強患者的體質,吳茱萸具有溫中、散寒、理氣的作用,在改善患者血壓水平的基礎上,還可以溫陽補腎、平衡陰陽,該理論已被證實有助于改善患者的睡眠質量;耳穴與人體的五臟六腑、經絡相通,通過刺激相應穴位有助于調節機體功能,規律地按壓耳穴可以刺激患者的迷走神經產生沖動,起到改善血液循環、祛病保健的目的,這也有助于調和氣血、平衡陰陽,為提高患者睡眠質量奠定良好基礎。

綜上所述,對老年高血壓患者開展吳茱萸穴位貼敷聯合耳穴壓豆有助于改善患者血壓水平,提高患者睡眠質量及生命質量,具有較好的臨床推廣運用價值。

利益沖突聲明:無。