早期惡性腫瘤患者突破性腫瘤疼痛的評(píng)估及護(hù)理

黃華

【摘要】 目的 探討早期惡性腫瘤患者突破性腫瘤疼痛評(píng)估方法及臨床護(hù)理措施。方法 122例早期惡性腫瘤患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各 61例。對(duì)兩組患者實(shí)施突破性腫瘤疼痛評(píng)估， 對(duì)照組選擇常規(guī)鎮(zhèn)痛及常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組選擇針對(duì)性鎮(zhèn)痛及護(hù)理。臨床采用視覺(jué)模擬評(píng)分法 （VAS）及 Wong-Banker面部表情量表對(duì)患者疼痛得分進(jìn)行評(píng)估， 采用健康狀況量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 觀察組干預(yù)后 VAS評(píng)分為 （2.16±1.03）分， Wong-Banker面部表情量表評(píng)分為 （1.06±0.46）分；對(duì)照組分別為（5.25±1.12）、（2.99±1.43）分；干預(yù)后觀察組 VAS評(píng)分及Wong-Banker面部表情量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于惡性腫瘤患者， 在準(zhǔn)備實(shí)施臨床護(hù)理前， 對(duì)患者實(shí)施BTCP評(píng)估， 根據(jù)最終評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 最終將患者的疼痛癥狀顯著緩解， 將患者生活質(zhì)量顯著提高。

【關(guān)鍵詞】 早期惡性腫瘤；突破性腫瘤疼痛；評(píng)估；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.173

惡性腫瘤疾病又稱癌癥， 早期癥狀不是很明顯， 很容易被患者忽視， 但是癌癥對(duì)患者的身體危害極大， 如果能在早期得到治療， 其治愈效果比較顯著。惡性腫瘤的早期癥狀包括 鼻塞、鼻衄、尤其是單側(cè)鼻出血， 應(yīng)注意有無(wú)鼻咽癌。吞咽食物時(shí)有梗阻感， 胸骨后悶脹或胸骨后有燒灼感， 應(yīng)懷疑有無(wú)食道癌?；加邪┌Y疾病后， 患者會(huì)產(chǎn)生諸多軀體癥狀及心理障礙， 其中較為普遍的軀體癥狀主要體現(xiàn)為疼痛癥狀， 出現(xiàn)了癌性痛的情況后， 會(huì)對(duì)患者的軀體狀態(tài)、社會(huì)心理狀態(tài)及精神狀態(tài)產(chǎn)生一定程度影響， 因此對(duì)癌性痛患者實(shí)施臨床治療具有重要的意義。大部分癌癥患者均會(huì)出現(xiàn)突破性疼痛的現(xiàn)象， 對(duì)于癌癥突破性疼痛體現(xiàn)出突發(fā)性特點(diǎn)， 原因明確的疼痛稱之為應(yīng)激痛， 原因不明的疼痛稱之為自發(fā)痛， 可對(duì)患者的生活質(zhì)量及自身情緒會(huì)造成極為嚴(yán)重影響[1]。為了探討對(duì)早期惡性腫瘤患者突破性腫瘤疼痛進(jìn)行評(píng)估的方法， 以確定最佳的護(hù)理干預(yù)方法， 本文主要將 2013年11月～

2015年11月收治的122例早期惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象， 具體研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013年 11月～2015年 11月收治的 122例早期惡性腫瘤患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象， 對(duì)患者實(shí)施超聲檢查及病理檢查， 全部確診為惡性腫瘤。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各 61例。觀察組男 31例， 女 30例；年齡 17～89歲， 平均年齡 （48.66±10.85）歲；體質(zhì)量指數(shù) 18.57～27.55 kg/m2， 平均體質(zhì)量指數(shù) （22.85±2.36）kg/m2；對(duì)照組男32例， 女29例；年齡 19～85歲， 平均年齡（48.72±10.91）歲；體質(zhì)量指數(shù) 18.59～27.51 kg/m2， 平均體質(zhì)量指數(shù) （22.86±2.39）kg/m2。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在準(zhǔn)備實(shí)施干預(yù)前對(duì)兩組患者實(shí)施突破性腫瘤疼痛評(píng)估， 觀察患者是否出現(xiàn)背景痛 （在 7 d內(nèi)患者產(chǎn)生的持續(xù)性疼痛癥狀>12 h， 在不選擇鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療的前提下， 患者未表現(xiàn)出明顯疼痛感[2]）。無(wú)背景痛患者不會(huì)表現(xiàn)出突破性腫瘤疼痛癥狀。對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理及鎮(zhèn)痛方法。觀察組選擇針對(duì)性護(hù)理干預(yù)及鎮(zhèn)痛方法， 具體如下：①對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整， 確保營(yíng)養(yǎng)均衡， 要求患者保持良好的飲食習(xí)慣。②對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)了解[3]， 諸多患者在得知患有癌癥疾病后， 內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)焦慮恐懼感， 親友態(tài)度的轉(zhuǎn)變及表現(xiàn)出的疏遠(yuǎn)感使患者產(chǎn)生情緒障礙， 會(huì)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸及轉(zhuǎn)化產(chǎn)生影響， 進(jìn)而針對(duì)患者對(duì)于護(hù)理工作的配合度產(chǎn)生影響。將患者自身情緒實(shí)施調(diào)整對(duì)于疾病的臨床治療及護(hù)理會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者對(duì)疾病可以保持正確態(tài)度面對(duì)， 同患者耐心溝通， 將患者不良情緒進(jìn)行舒緩， 對(duì)于出現(xiàn)情緒嚴(yán)重障礙患者， 安排心理科醫(yī)師實(shí)施治療干預(yù)。③在實(shí)施臨床檢查及治療過(guò)程中往往出現(xiàn)應(yīng)激痛的現(xiàn)象， 在檢查過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的情緒產(chǎn)生影響， 此外放化療過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛感會(huì)對(duì)患者的情緒及臨床治療效果產(chǎn)生影響， 部分患者臨床選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者干預(yù)前后 VAS評(píng)分、Wong-

Banker量表評(píng)分及軀體功能、軀體角色、總體健康、情緒角色、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2. 1 疼痛評(píng)分 觀察組干預(yù)前 VAS評(píng)分為 （8.67±1.56）分， Wong-Banker面部表情量表評(píng)分為 （3.97±1.06）分；對(duì)照組分別為 （8.49±1.59）、（4.02±0.98）分；觀察組干預(yù)后 VAS評(píng)分為 （2.16±1.03）分， Wong-Banker面部表情量表評(píng)分為 （1.06±0.46）分；對(duì)照組分別為（5.25±1.12）、（2.99±1.43）分；護(hù)理干預(yù)前兩組 VAS評(píng)分及 Wong-Banker面部表情量表評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）；干預(yù)后觀察組 VAS評(píng)分及Wong-Banker面部表情量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床根據(jù)最終突破性腫瘤疼痛評(píng)估結(jié)果， 對(duì)早期惡性腫瘤患者實(shí)施針對(duì)性鎮(zhèn)痛以及護(hù)理后可以獲得顯著效果， 具體方法為：針對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行觀察， 創(chuàng)建具體的治療方法。有效緩解因?yàn)榧膊?duì)患者造成的自發(fā)痛， 與此同時(shí)， 對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整， 確保營(yíng)養(yǎng)均衡。要求患者需要保持良好的飲食習(xí)慣， 此外對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)了解[3]。諸多患者在得知患有癌癥疾病后， 內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)焦慮恐懼感， 此外因?yàn)橛H友態(tài)度的轉(zhuǎn)變以及表現(xiàn)出的疏遠(yuǎn)感， 會(huì)對(duì)患者的情緒障礙產(chǎn)生情緒障礙， 進(jìn)而針對(duì)患者對(duì)于護(hù)理工作的配合度產(chǎn)生影響。護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者保持正確態(tài)度面對(duì)疾病， 同患者耐心溝通， 對(duì)于出現(xiàn)情緒嚴(yán)重障礙患者， 安排心理科醫(yī)師實(shí)施治療干預(yù)。在實(shí)施臨床檢查以及治療過(guò)程中往往出現(xiàn)應(yīng)激痛的現(xiàn)象， 在檢查過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的情緒產(chǎn)生影響， 此外放化療過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛感會(huì)對(duì)患者的情緒以及臨床治療效果產(chǎn)生影響， 部分患者臨床選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療。

綜上所述， 對(duì)于惡性腫瘤患者， 在準(zhǔn)備實(shí)施臨床護(hù)理前， 對(duì)患者實(shí)施突破性腫瘤疼痛評(píng)估， 根據(jù)最終評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 最終患者疼痛程度以及生活質(zhì)量得以顯著改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 耿金萍 . 長(zhǎng)春市腫瘤科護(hù)士對(duì)惡性腫瘤護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策 . 吉林大學(xué)， 2010.

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[收稿日期：2015-12-28]