早期惡性腫瘤患者突破性腫瘤疼痛的評估及護理

黃華

【摘要】 目的 探討早期惡性腫瘤患者突破性腫瘤疼痛評估方法及臨床護理措施。方法 122例早期惡性腫瘤患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各 61例。對兩組患者實施突破性腫瘤疼痛評估， 對照組選擇常規鎮痛及常規護理干預， 觀察組選擇針對性鎮痛及護理。臨床采用視覺模擬評分法 （VAS）及 Wong-Banker面部表情量表對患者疼痛得分進行評估， 采用健康狀況量表對患者的生活質量進行評估。結果 觀察組干預后 VAS評分為 （2.16±1.03）分， Wong-Banker面部表情量表評分為 （1.06±0.46）分；對照組分別為（5.25±1.12）、（2.99±1.43）分；干預后觀察組 VAS評分及Wong-Banker面部表情量表評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論 對于惡性腫瘤患者， 在準備實施臨床護理前， 對患者實施BTCP評估， 根據最終評估結果對患者實施護理干預， 最終將患者的疼痛癥狀顯著緩解， 將患者生活質量顯著提高。

【關鍵詞】 早期惡性腫瘤；突破性腫瘤疼痛；評估；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.173

惡性腫瘤疾病又稱癌癥， 早期癥狀不是很明顯， 很容易被患者忽視， 但是癌癥對患者的身體危害極大， 如果能在早期得到治療， 其治愈效果比較顯著。惡性腫瘤的早期癥狀包括 鼻塞、鼻衄、尤其是單側鼻出血， 應注意有無鼻咽癌。吞咽食物時有梗阻感， 胸骨后悶脹或胸骨后有燒灼感， 應懷疑有無食道癌。患有癌癥疾病后， 患者會產生諸多軀體癥狀及心理障礙， 其中較為普遍的軀體癥狀主要體現為疼痛癥狀， 出現了癌性痛的情況后， 會對患者的軀體狀態、社會心理狀態及精神狀態產生一定程度影響， 因此對癌性痛患者實施臨床治療具有重要的意義。大部分癌癥患者均會出現突破性疼痛的現象， 對于癌癥突破性疼痛體現出突發性特點， 原因明確的疼痛稱之為應激痛， 原因不明的疼痛稱之為自發痛， 可對患者的生活質量及自身情緒會造成極為嚴重影響[1]。為了探討對早期惡性腫瘤患者突破性腫瘤疼痛進行評估的方法， 以確定最佳的護理干預方法， 本文主要將 2013年11月～

2015年11月收治的122例早期惡性腫瘤患者作為研究對象， 具體研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013年 11月～2015年 11月收治的 122例早期惡性腫瘤患者作為實驗研究對象， 對患者實施超聲檢查及病理檢查， 全部確診為惡性腫瘤。隨機分為觀察組與對照組， 各 61例。觀察組男 31例， 女 30例；年齡 17～89歲， 平均年齡 （48.66±10.85）歲；體質量指數 18.57～27.55 kg/m2， 平均體質量指數 （22.85±2.36）kg/m2；對照組男32例， 女29例；年齡 19～85歲， 平均年齡（48.72±10.91）歲；體質量指數 18.59～27.51 kg/m2， 平均體質量指數 （22.86±2.39）kg/m2。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在準備實施干預前對兩組患者實施突破性腫瘤疼痛評估， 觀察患者是否出現背景痛 （在 7 d內患者產生的持續性疼痛癥狀>12 h， 在不選擇鎮痛藥物進行治療的前提下， 患者未表現出明顯疼痛感[2]）。無背景痛患者不會表現出突破性腫瘤疼痛癥狀。對照組選擇常規護理及鎮痛方法。觀察組選擇針對性護理干預及鎮痛方法， 具體如下：①對患者的飲食結構進行合理調整， 確保營養均衡， 要求患者保持良好的飲食習慣。②對患者的心理狀態進行詳細了解[3]， 諸多患者在得知患有癌癥疾病后， 內心會出現焦慮恐懼感， 親友態度的轉變及表現出的疏遠感使患者產生情緒障礙， 會對疾病的轉歸及轉化產生影響， 進而針對患者對于護理工作的配合度產生影響。將患者自身情緒實施調整對于疾病的臨床治療及護理會產生嚴重影響， 護理人員需要鼓勵患者對疾病可以保持正確態度面對， 同患者耐心溝通， 將患者不良情緒進行舒緩， 對于出現情緒嚴重障礙患者， 安排心理科醫師實施治療干預。③在實施臨床檢查及治療過程中往往出現應激痛的現象， 在檢查過程中會對患者的情緒產生影響， 此外放化療過程中出現的疼痛感會對患者的情緒及臨床治療效果產生影響， 部分患者臨床選擇手術的方法進行治療。

1. 3 觀察指標 觀察對比兩組患者干預前后 VAS評分、Wong-

Banker量表評分及軀體功能、軀體角色、總體健康、情緒角色、精神健康等生活質量評分。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義

2 結果

2. 1 疼痛評分 觀察組干預前 VAS評分為 （8.67±1.56）分， Wong-Banker面部表情量表評分為 （3.97±1.06）分；對照組分別為 （8.49±1.59）、（4.02±0.98）分；觀察組干預后 VAS評分為 （2.16±1.03）分， Wong-Banker面部表情量表評分為 （1.06±0.46）分；對照組分別為（5.25±1.12）、（2.99±1.43）分；護理干預前兩組 VAS評分及 Wong-Banker面部表情量表評分比較， 差異無統計學意義 （P>0.05）；干預后觀察組 VAS評分及Wong-Banker面部表情量表評分明顯低于對照組（P<0.05）。

2. 2 生活質量評分 觀察組生活質量評分明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床根據最終突破性腫瘤疼痛評估結果， 對早期惡性腫瘤患者實施針對性鎮痛以及護理后可以獲得顯著效果， 具體方法為：針對患者的個體情況進行觀察， 創建具體的治療方法。有效緩解因為疾病對患者造成的自發痛， 與此同時， 對患者的飲食結構進行合理調整， 確保營養均衡。要求患者需要保持良好的飲食習慣， 此外對患者的心理狀態進行詳細了解[3]。諸多患者在得知患有癌癥疾病后， 內心會出現焦慮恐懼感， 此外因為親友態度的轉變以及表現出的疏遠感， 會對患者的情緒障礙產生情緒障礙， 進而針對患者對于護理工作的配合度產生影響。護理人員需要鼓勵患者保持正確態度面對疾病， 同患者耐心溝通， 對于出現情緒嚴重障礙患者， 安排心理科醫師實施治療干預。在實施臨床檢查以及治療過程中往往出現應激痛的現象， 在檢查過程中會對患者的情緒產生影響， 此外放化療過程中出現的疼痛感會對患者的情緒以及臨床治療效果產生影響， 部分患者臨床選擇手術的方法進行治療。

綜上所述， 對于惡性腫瘤患者， 在準備實施臨床護理前， 對患者實施突破性腫瘤疼痛評估， 根據最終評估結果對患者實施針對性護理干預， 最終患者疼痛程度以及生活質量得以顯著改善。

參考文獻

[1] 耿金萍 . 長春市腫瘤科護士對惡性腫瘤護理的認知現狀調查及對策 . 吉林大學， 2010.

[2] 張晗 . 宮頸癌復發病人焦慮與疼痛量表評估及護理干預 . 全科護理， 2015， 5（4）：297-299.

[3] 劉冬雪 . 婦科腫瘤患者疼痛護理滿意度調查及影響因素的研究. 長春中醫藥大學， 2014.

[收稿日期：2015-12-28]