急性淋巴細胞性白血病患兒化療期間父母心理問題的循證護理干預研究

張蘊

【摘要】 目的 研究急性淋巴細胞性白血病（ALL）患兒化療期間父母心理問題的循證護理干預效果和臨床價值。方法 80例存在心理問題的ALL患兒父母， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組行常規護理， 觀察組在常規護理基礎上給予循證護理干預。采用心理健康測試量表（SCL-90）進行心理健康測試， 記錄比較兩組干預前后的SCL-90評分。結果 干預前兩組SCL-90評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后， 兩組陽性項目數、陽性項目均分、總分均較干預前降低， 且觀察組降低幅度顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理干預有利于改善ALL患兒化療期間其父母的心理健康狀況， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 循證護理干預；急性淋巴細胞性白血病；心理健康

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.167

ALL是一種因一些淋巴細胞異常增生引起的惡性腫瘤， 多發于兒童[1]。該病目前臨床已經能夠使60%以上的患者獲得無病生存， 但需要長期化療。在此期間， 患兒父母承受著各方面的壓力， 易產生各種心理問題， 這一點往往是被忽視的， 其心理健康狀況也會在一定程度上影響患兒的康復情況[2]。因此本研究對80例存在心理問題的ALL患兒父母進行循證護理干預， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇80例于2014年1月～2015年12月就診的ALL患兒父母作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。觀察組女25例， 男15例， 平均年齡（36.7±11.5）歲。對照組女26例， 男14例， 平均年齡（35.1±10.3）歲。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 ①患兒處于ALL化療期；②患兒父母存在不同程度的心理健康問題；③術前已簽署知情同意書。排除標準：①患兒父母存在嚴重認知障礙者；②合并嚴重臟器疾病者；③不能配合研究者。

1. 3 方法 對照組行常規護理， 觀察組在常規護理基礎上行循證護理干預。循證護理方法如下[3-5]：①循證支持：查詢相關理論研究文獻， 總結歸納ALL患兒父母主要存在的心理問題及相關影響因素， 如對疾病的不正確認識、對子女健康的擔憂和恐懼、經濟壓力以及患兒消極情緒的影響等。②循證實踐：首先護理人員要以平和、熱情、友善的態度積極與患兒溝通， 取得患兒信任。并鼓勵患兒父母傾訴內心的痛苦、恐懼、焦慮等情緒， 向其講述ALL發病、化療過程、治療原理等相關知識， 使患兒父母對疾病有一個更加清晰、理性、全面的了解， 提高認知水平， 減少患兒對手術的恐懼和焦慮。③積極暗示：通過列舉以往患兒長期健康生存的案例增加患兒父母對堅持治療的信心， 另外還應使其了解自己的消極情緒會給患兒造成心理恐懼和壓力， 不利于患兒恢復， 鼓勵其接受現實， 積極生活。兩組干預2個月， 于干預前后對兩組SCL-90評分進行測定。

1. 4 評定標準 采用SCL-90進行心理健康測試， 該量表包括90項， 測定9個因子的情況。每個項目均采用5級評分制， 被測試者選擇最符合實際情況的一項。總分為90個單項分相加之和。分數越低， 心理健康狀況越好。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預前兩組SCL-90評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后， 兩組陽性項目數、陽性項目均分、總分均較干預前降低， 且觀察組降低幅度顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

面對子女經歷病痛折磨， 同時要承受巨大醫療費用的壓力， 此時患者父母很容易產生焦慮、失眠、暴躁等多種心理問題， 使家庭氛圍緊張， 甚至導致生理或心理疾病。因此， 采取一些措施對患兒父母進行心理干預是很有必要的[6-10]。循證護理的核心在于將科研理論、臨床經驗及患者實際情況相結合， 應用現有最佳證據， 對患者醫療做出決策。本研究中， 針對各個患兒父母的心理問題， 制定個性化、人性化的護理干預方案， 可有效、快速幫助患兒父母擺脫心理問題， 提高心理健康水平， 掌握解決應激事件的能力。另一方面也為患兒的康復創造了良好的家庭環境。

本研究結果顯示， 干預前兩組SCL-90評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預2個月后， 兩組陽性項目數、陽性項目均分、總分均較干預前降低， 差異有統計學意義（P<0.05）， 且觀察組降低幅度顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。表明隨著時間的推移， 患兒父母的心理健康可以得到一定改善， 但循證護理干預可有效、快速消除患者的心理問題， 利于患者順利完成手術， 較常規護理方案效果顯著。

總之， 循證護理干預有利于改善ALL患兒父母的心理健康狀況， 幫助其消除心理問題， 值得臨床推廣應用。但是由于本研究選取研究對象較少， 有待后期擴大樣本量進一步驗證。

參考文獻

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[收稿日期：2016-02-17]